ライノウイルス感染により顕在化した無呼吸発作に対してhigh-flow nasal cannulaが奏功した乳児例

症例は1か月男児．生後2週間頃に家族内で感冒様症状を認め，その後の約1か月の経過で咳嗽と無呼吸が徐々に出現し，チアノーゼを認めたため近医を受診した．無呼吸は，嗚咽するような湿性の咳き込みを契機に出現していた．呼吸器病原体マルチスクリーニングでライノウイルスが陽性で，無呼吸発作を繰り返すため集中治療室にてhigh-flow nasal cannula （HFNC）で管理したところ改善した．入院7日目にHFNCの離脱を試みた際には無呼吸発作が再燃したが，浣腸等で腹満を軽減した後はHFNCから離脱でき，入院14日目に退院した．乳幼児の無呼吸の病態には，呼吸中枢の未熟性のほか，喉頭の化学受容器が引き起...

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Published in日本プライマリ・ケア連合学会誌 Vol. 46; no. 4; pp. 149 - 152
Main Authors 奥根, 百合, 杉峰, 啓憲, 吉田, 晃, 池田, 由香, 儘田, 光和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本プライマリ・ケア連合学会 20.12.2023
Subjects
Laryngeal chemoreflex
ライノウイルス
乳児
無呼吸
酸素吸入療法
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ISSN2185-2928
2187-2791
DOI10.14442/generalist.46.149

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Summary:症例は1か月男児．生後2週間頃に家族内で感冒様症状を認め，その後の約1か月の経過で咳嗽と無呼吸が徐々に出現し，チアノーゼを認めたため近医を受診した．無呼吸は，嗚咽するような湿性の咳き込みを契機に出現していた．呼吸器病原体マルチスクリーニングでライノウイルスが陽性で，無呼吸発作を繰り返すため集中治療室にてhigh-flow nasal cannula （HFNC）で管理したところ改善した．入院7日目にHFNCの離脱を試みた際には無呼吸発作が再燃したが，浣腸等で腹満を軽減した後はHFNCから離脱でき，入院14日目に退院した．乳幼児の無呼吸の病態には，呼吸中枢の未熟性のほか，喉頭の化学受容器が引き起こすlaryngeal chemoreflex（LCR）が知られている．本症例ではHFNCによる呼吸努力の軽減に加え，加温加湿による去痰作用，腹満の軽減による胃食道逆流の減少が奏功したと考えられた．
ISSN:2185-2928
2187-2791
DOI:10.14442/generalist.46.149