重症腹膜炎症例に対する緊急手術後エンドトキシン吸着療法施行例の検討

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 8; pp. 653 - 660
• Main Authors: 池田, 裕一, 前川, 隆文, 三宅, 徹, 高橋, 宏幸, 平野, 由紀子, 三上, 公治, 二見, 喜太郎, 山本, 聡, 平野, 公一, 東, 大二郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2015
• Subjects: SOFA score; エンドトキシン吸着療法; 予後因子; 緊急手術; 腹膜炎
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2014.0156

目的：エンドトキシン吸着療法（polymyxin B immobilized fiber column direct hemoperfusion；以下，PMX-DHPと略記）を要した重症腹膜炎手術症例の予後因子について検討した．方法：過去8年間に当科で経験した68例を対象とし，生存群（50例）と死亡群（18例）に分けて，患者背景とPMX-DHP施行前後のパラメーターおよびその推移を比較検討した．結果：単変量解析では年齢，catecholamine index，Cr，Plt，Glasgow Coma Scale，アシドーシスの有無，Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score，Sequential Organ Failure Assessment score（以下，SOFA scoreと略記）に有意差を認めた．また，PMX-DHP施行により生存群ではアシドーシス，endotoxin値が有意に改善していたが，死亡群ではPltが高度減少し，SOFA scoreが有意に悪化していた．多変量解析ではPMX-DHP施行後のSOFA scoreが独立したリスク因子であった．結語：重症腹膜炎は死亡率が高く，特にSOFA scoreで高値を呈すような多臓器不全症例は，PMX-DHP施行によっても救命困難であると思われた．