胃全摘術後縫合不全に対して内視鏡下クリッピングを施行した1例
胃全摘術後の食道空腸吻合部縫合不全の治療として，内視鏡下にクリッピングを試み良好な結果を得たので報告する．症例は63歳の男性で，食道裂孔ヘルニアの合併を認めた．検診発見の体上部小彎の早期胃癌に対して2010年10月に腹腔鏡下胃全摘術を施行した．吻合は25 mm circular stapler（OrVilTM）を用いた．術後に38.5°Cの発熱があり，4日目のルーチンの消化管造影で食道空腸吻合部から縦隔への造影剤の漏出を認めた．直ちに内視鏡を施行し，約1 cmの縫合不全部が確認され，Lサイズのクリップ3本で閉鎖した．縦隔内の膿瘍はCTガイド下にドレナージを行った．クリッピング後20日目より食事...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 8; pp. 573 - 578 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2012.0232 |
Cover
| Abstract | 胃全摘術後の食道空腸吻合部縫合不全の治療として，内視鏡下にクリッピングを試み良好な結果を得たので報告する．症例は63歳の男性で，食道裂孔ヘルニアの合併を認めた．検診発見の体上部小彎の早期胃癌に対して2010年10月に腹腔鏡下胃全摘術を施行した．吻合は25 mm circular stapler（OrVilTM）を用いた．術後に38.5°Cの発熱があり，4日目のルーチンの消化管造影で食道空腸吻合部から縦隔への造影剤の漏出を認めた．直ちに内視鏡を施行し，約1 cmの縫合不全部が確認され，Lサイズのクリップ3本で閉鎖した．縦隔内の膿瘍はCTガイド下にドレナージを行った．クリッピング後20日目より食事を開始し，術後33日目に退院した．胃空腸吻合部の縫合不全に対する内視鏡下クリッピングによる治療報告は少ないが，有効な治療法となりえると考える． |
|---|---|
| AbstractList | 胃全摘術後の食道空腸吻合部縫合不全の治療として，内視鏡下にクリッピングを試み良好な結果を得たので報告する．症例は63歳の男性で，食道裂孔ヘルニアの合併を認めた．検診発見の体上部小彎の早期胃癌に対して2010年10月に腹腔鏡下胃全摘術を施行した．吻合は25 mm circular stapler（OrVilTM）を用いた．術後に38.5°Cの発熱があり，4日目のルーチンの消化管造影で食道空腸吻合部から縦隔への造影剤の漏出を認めた．直ちに内視鏡を施行し，約1 cmの縫合不全部が確認され，Lサイズのクリップ3本で閉鎖した．縦隔内の膿瘍はCTガイド下にドレナージを行った．クリッピング後20日目より食事を開始し，術後33日目に退院した．胃空腸吻合部の縫合不全に対する内視鏡下クリッピングによる治療報告は少ないが，有効な治療法となりえると考える． |
| Author | 高橋, 昌宏 谷岡, 利朗 川村, 秀樹 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2013 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| DOI | 10.5833/jjgs.2012.0232 |
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| References | 12) 中山 啓，山本 精一，寺田 逸郎，加治 正英，前田 基一，清水康一．食道亜全摘術後縫合不全に対して内視鏡的クリッピングが著効した一例．日本食道学会学術集会プログラム･抄録集．2012;66th:207. 15) 神宮彰，標葉隆三郎，宮崎修吉，宮田剛，菅原浩，森隆弘，ほか．食道癌術後難治性瘻孔4例の検討．日本消化器外科学会雑誌．2000;33(7):1190. 1) Sowa M, Kato Y, Nakanishi I, Kubo T, Chung YS. Complications of total gastrectomy for gastric cancer—with special reference to anastomotic failure. Anticancer Res. 1992;12(5):1427–1430. 7) 吉見富洋，朝戸裕二，秀村晃生，池田真美，岡大嗣，田中敏明，ほか．消化器手術後難治性瘻孔に対するフィブリン糊による治療経験．日本臨床外科学会雑誌．2002;63(12):2869–2874. 16) 富田剛治，北里憲司郎，高田全希，土屋智昭，関根慎一，真野恵美子，ほか．内視鏡的治療が有用であった上腸間膜動脈血栓症術後の縫合不全による難治性瘻孔の1例．Progressof DigestiveEndoscopy．2005;67(2):94–95. 13) 勝田 美和子，牧野 浩司，白川 毅，高田 英志，勝野 暁，川東 豊，ほか．食道癌術後の胃管断端の縫合不全に対して内視鏡下クリッピングにて閉鎖しえた症例．日本食道学会学術集会プログラム･抄録集．2011;65th:265. 14) 小松 大介，小出 直彦，佐近 雅宏，奥村 征大，平賀 理佐子，関野 康，ほか．下部食道噴門側胃切除術後の縫合不全に対して内視鏡的クリッピングが有効であった1例．ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease．2010;26(1):98. 2) 太田 茂安，稲田 高男，尾形 佳郎，石原 雅巳，尾沢 厳，菱沼 正一，ほか．胃癌術後消化管縫合不全の検討．日本臨床外科学会雑誌．2002;63(5):1074–1079. 5) Shirai T, Shimota H, Chida K, Sano S, Takeuchi Y, Yasueda H. Anaphylaxis to aprotinin in fibrin sealant. Intern Med. 2005;44(10):1088–1089. 4) 藍原龍介，持木彫人，桑野博行．消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している胃全摘後食道空腸縫合不全．臨床外科．2006;61(13):1583–1587. 10) 大山 健一，青木 毅一，高橋 正統，大山 健一，青木 毅一，高橋 正統，ほか．胃全摘術後縫合不全に対して内視鏡的クリッピングが有効であった2例．岩手医学雑誌．2007;59(1):41–45. 8) 松田巌，川口正春，谷口正美，山崎将典．経内視鏡的ヒストアクリル注入が奏効した，胃全摘後難治性瘻孔の1例．日本臨床外科学会雑誌．2005;66(3):627–631. 6) 佐々木健，荒井邦佳，岩崎善毅，片柳創，高橋慶一．胃癌術後縫合不全による瘻孔に対してフィブリノーゲン加第VIII因子製剤充填療法が有効であった1例．手術．2004;58(3):447–450. 3) 廣瀬和郎，佐藤嘉紀，村上真，廣野靖夫，前田浩幸，五井孝憲，ほか．消化管悪性腫瘍術後合併症の救急処置胃癌術後縫合不全に伴う重症合併症に対する治療とその成績．日本腹部救急医学会雑誌．2003;23(5):741–748. 9) 吉鷹知也，木村真士，岡村進介．内視鏡下クリッピングが有効であった胃全摘後難治性瘻孔の1例．日本臨床外科学会雑誌．2001;62:663. 11) Hiroshi M, Masao M, Tsutomu N, Nobutoshi H, Eiji U, Ken T, et al. 食道切除後の食道縦隔瘻に対する成功的内視鏡下クリッピングとフィブリングルー充填．Esophagus. 2011;8(2):113–117. |
| References_xml | – reference: 4) 藍原龍介，持木彫人，桑野博行．消化器外科術後合併症の治療戦略―私たちはこのように治療している胃全摘後食道空腸縫合不全．臨床外科．2006;61(13):1583–1587. – reference: 7) 吉見富洋，朝戸裕二，秀村晃生，池田真美，岡大嗣，田中敏明，ほか．消化器手術後難治性瘻孔に対するフィブリン糊による治療経験．日本臨床外科学会雑誌．2002;63(12):2869–2874. – reference: 6) 佐々木健，荒井邦佳，岩崎善毅，片柳創，高橋慶一．胃癌術後縫合不全による瘻孔に対してフィブリノーゲン加第VIII因子製剤充填療法が有効であった1例．手術．2004;58(3):447–450. – reference: 13) 勝田 美和子，牧野 浩司，白川 毅，高田 英志，勝野 暁，川東 豊，ほか．食道癌術後の胃管断端の縫合不全に対して内視鏡下クリッピングにて閉鎖しえた症例．日本食道学会学術集会プログラム･抄録集．2011;65th:265. – reference: 1) Sowa M, Kato Y, Nakanishi I, Kubo T, Chung YS. Complications of total gastrectomy for gastric cancer—with special reference to anastomotic failure. Anticancer Res. 1992;12(5):1427–1430. – reference: 2) 太田 茂安，稲田 高男，尾形 佳郎，石原 雅巳，尾沢 厳，菱沼 正一，ほか．胃癌術後消化管縫合不全の検討．日本臨床外科学会雑誌．2002;63(5):1074–1079. – reference: 3) 廣瀬和郎，佐藤嘉紀，村上真，廣野靖夫，前田浩幸，五井孝憲，ほか．消化管悪性腫瘍術後合併症の救急処置胃癌術後縫合不全に伴う重症合併症に対する治療とその成績．日本腹部救急医学会雑誌．2003;23(5):741–748. – reference: 11) Hiroshi M, Masao M, Tsutomu N, Nobutoshi H, Eiji U, Ken T, et al. 食道切除後の食道縦隔瘻に対する成功的内視鏡下クリッピングとフィブリングルー充填．Esophagus. 2011;8(2):113–117. – reference: 12) 中山 啓，山本 精一，寺田 逸郎，加治 正英，前田 基一，清水康一．食道亜全摘術後縫合不全に対して内視鏡的クリッピングが著効した一例．日本食道学会学術集会プログラム･抄録集．2012;66th:207. – reference: 9) 吉鷹知也，木村真士，岡村進介．内視鏡下クリッピングが有効であった胃全摘後難治性瘻孔の1例．日本臨床外科学会雑誌．2001;62:663. – reference: 14) 小松 大介，小出 直彦，佐近 雅宏，奥村 征大，平賀 理佐子，関野 康，ほか．下部食道噴門側胃切除術後の縫合不全に対して内視鏡的クリッピングが有効であった1例．ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease．2010;26(1):98. – reference: 16) 富田剛治，北里憲司郎，高田全希，土屋智昭，関根慎一，真野恵美子，ほか．内視鏡的治療が有用であった上腸間膜動脈血栓症術後の縫合不全による難治性瘻孔の1例．Progressof DigestiveEndoscopy．2005;67(2):94–95. – reference: 5) Shirai T, Shimota H, Chida K, Sano S, Takeuchi Y, Yasueda H. Anaphylaxis to aprotinin in fibrin sealant. Intern Med. 2005;44(10):1088–1089. – reference: 10) 大山 健一，青木 毅一，高橋 正統，大山 健一，青木 毅一，高橋 正統，ほか．胃全摘術後縫合不全に対して内視鏡的クリッピングが有効であった2例．岩手医学雑誌．2007;59(1):41–45. – reference: 8) 松田巌，川口正春，谷口正美，山崎将典．経内視鏡的ヒストアクリル注入が奏効した，胃全摘後難治性瘻孔の1例．日本臨床外科学会雑誌．2005;66(3):627–631. – reference: 15) 神宮彰，標葉隆三郎，宮崎修吉，宮田剛，菅原浩，森隆弘，ほか．食道癌術後難治性瘻孔4例の検討．日本消化器外科学会雑誌．2000;33(7):1190. |
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| Title | 胃全摘術後縫合不全に対して内視鏡下クリッピングを施行した1例 |
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