部分内臓逆位症，右肝円索，輪状膵に合併した胆囊総胆管結石症の1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 48; no. 7; pp. 590 - 595
• Main Authors: 大森, 隆夫, 濱田, 賢司, 伊藤, 貴洋, 田岡, 大樹, 金兒, 博司, 野口, 大介, 大倉, 康生
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2015
• Subjects: retrograde transhepatic biliary drainage; 多脾症; 胆囊摘出術
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2014.0198

症例は46歳の男性で，心窩部痛を主訴に受診した．来院時黄疸と，CTにて胆囊結石，右肝円索，輪状膵，多脾症を認めた．また，心臓，肝臓，胃は正位ながら，十二指腸水平脚が上腸間膜動静脈背側を左側から右側に通過，体の左側に上行結腸，右側に下行結腸を認め，十二指腸より遠位消化管の部分内臓逆位症であった．DIC-CTにて総胆管結石を認め内視鏡的治療を試みたが施行不能であり，胆囊摘出術，総胆管切開切石術を予定した．術中所見では胆囊は肝円索裂の左側に位置し，総胆管は門脈左側かつ十二指腸の腹側面を走行，胆囊管は総胆管左側より合流していた．総胆管内に結石は認めなかったが，遺残結石に備えretrograde transhepatic biliary drainageチューブを留置した．部分内臓逆位症例に対し肝胆道系手術を行う際は，慎重な解剖把握と術後合併症対策が必要と考える．