開窓術を施行した閉塞性黄疸を伴う膵漿液性囊胞腫瘍の1例
症例は55歳の女性で，尿の濃染を自覚し，精査にて膵頭部の囊胞性病変と随伴する閉塞性黄疸を認めた．患者は近医にて15年以上にわたりステロイド含有抗ヒスタミン剤の投薬を受けており，医原性Cushing症候群を来していた．CTでは膵頭部に10 cm大の多房性囊胞性病変を認め，門脈，上腸間膜静脈の圧排狭小化により肝十二指腸間膜には側副血行路が著明であった．MRIの所見も合わせ，macrocystic typeの漿液性囊胞腫瘍と診断した．病変の切除には膵頭十二指腸切除術を要すると考えられたが，手術リスクが高いと判断し囊胞開窓術およびエタノールアブレーションを施行した．術後は良好に経過し12か月後の現在も...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 47; no. 1; pp. 42 - 48 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.01.2014
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2013.0154 |
Cover
| Abstract | 症例は55歳の女性で，尿の濃染を自覚し，精査にて膵頭部の囊胞性病変と随伴する閉塞性黄疸を認めた．患者は近医にて15年以上にわたりステロイド含有抗ヒスタミン剤の投薬を受けており，医原性Cushing症候群を来していた．CTでは膵頭部に10 cm大の多房性囊胞性病変を認め，門脈，上腸間膜静脈の圧排狭小化により肝十二指腸間膜には側副血行路が著明であった．MRIの所見も合わせ，macrocystic typeの漿液性囊胞腫瘍と診断した．病変の切除には膵頭十二指腸切除術を要すると考えられたが，手術リスクが高いと判断し囊胞開窓術およびエタノールアブレーションを施行した．術後は良好に経過し12か月後の現在も再発所見は認めていない．本症例の治療経験から，腫瘍が大きく有症状の漿液性囊胞腫瘍症例であっても手術リスクが高い場合には，囊胞開窓術を治療選択肢の一つとしてもよいと考えられた． |
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| AbstractList | 症例は55歳の女性で，尿の濃染を自覚し，精査にて膵頭部の囊胞性病変と随伴する閉塞性黄疸を認めた．患者は近医にて15年以上にわたりステロイド含有抗ヒスタミン剤の投薬を受けており，医原性Cushing症候群を来していた．CTでは膵頭部に10 cm大の多房性囊胞性病変を認め，門脈，上腸間膜静脈の圧排狭小化により肝十二指腸間膜には側副血行路が著明であった．MRIの所見も合わせ，macrocystic typeの漿液性囊胞腫瘍と診断した．病変の切除には膵頭十二指腸切除術を要すると考えられたが，手術リスクが高いと判断し囊胞開窓術およびエタノールアブレーションを施行した．術後は良好に経過し12か月後の現在も再発所見は認めていない．本症例の治療経験から，腫瘍が大きく有症状の漿液性囊胞腫瘍症例であっても手術リスクが高い場合には，囊胞開窓術を治療選択肢の一つとしてもよいと考えられた． |
| Author | 林, 泰寛 寺川, 裕史 高村, 博之 宮下, 知治 牧野, 勇 中川原, 寿俊 田島, 秀浩 太田, 哲生 北川, 裕久 藤村, 隆 |
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| Copyright | 2014 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| DOI | 10.5833/jjgs.2013.0154 |
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| EISSN | 1348-9372 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 7) DeWitt J, McGreevy K, Schmidt CM, Brugge WR. EUS-guided ethanol versus saline solution lavage for pancreatic cysts: a randomized, double-blind study. Gastrointest Endosc. 2009 Oct;70(4):710–723. 1) 木村 理，森谷 敏幸，花田 敬士，阿部 秀樹，柳澤 昭夫，福嶋 敬宜，ほか．膵漿液性嚢胞腫瘍（Serous cystic neoplasm）の全国症例調査．日本膵臓学会膵嚢胞性腫瘍委員会．膵臓．2012;27(4):572–583. 9) Watanabe H, Ohtsubo K, Yamaguchi Y, Mouri H, Motoo Y, Noto M, et al. Successful cystic fenestration for a macrocystic serous cystadenoma of the pancreas causing obstructive jaundice: report of a case. Surg Today. 2006;36(1):89–93. 2) 青木 豪，元井 冬彦，江川 新一，海野 倫明．膵漿液性嚢胞腫瘍に対する治療選択．胆と膵．2012;33(8):679–684. 3) Tajima H, Ohta T, Kitagawa H, Shinbashi H, Hirose A, Sakai S, et al. Giant serous microcystic adenoma of the pancreas safely resected after preoperative arterial embolization. Oncol Lett. 2010 Sep;1(5):841–844. 8) 日本消化器内視鏡学会編．消化器内視鏡ガイドライン第3版．東京：医学書院；2006. p. 170–172. 4) 五月女 直樹．肝嚢胞におけるエタノール注入療法 超音波映像下ドレナージによる．日本超音波医学会研究発表会講演論文集．1983;43:77–78. 5) 須賀 弘泰，平泉 泰自，関 由紀夫，八木 美徳，永田 仁，浜野 恭一．エタノール注入療法が奏功した肝嚢胞症3例．東京女子医科大学雑誌．1994;64(3):267–272. 6) De Witt J, DiMaio CJ, Brugge WR. Long-term follow-up of pancreatic cysts that resolve radiologically after EUS-guided ethanol ablation. Gastrointest Endosc. 2010 Oct;72(4):862–866. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | エタノールアブレーション 漿液性囊胞腫瘍 開窓術 |
| Title | 開窓術を施行した閉塞性黄疸を伴う膵漿液性囊胞腫瘍の1例 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2014/01/01, Vol.47(1), pp.42-48 |
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