脳卒中による摂食・嚥下障害の予後予測の検討
脳卒中患者の摂食・嚥下リハビリテーションの予後予測 (off-tubeの可否) を, 嚥下造影検査 (videofluorography: VF) 所見と日常生活動作 (activities of daily living, ADL) から検討した.脳卒中患者で誤嚥を疑われた患者延べ34名.VFを日本摂食・嚥下リハビリテーション学会「嚥下造影の標準的手順」を参照して行い, (1) 誤嚥もしくは喉頭侵入の有無, (2) 声帯を越えたか, (3) 不顕性であったか (ムセの有無) , (4) VF結果に基づいた嚥下グレードを評価した.他にADLを評価し, これらと退院時のoff-tubeの可否との...
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| Published in | 昭和医学会雑誌 Vol. 66; no. 6; pp. 392 - 397 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
昭和大学学士会
28.12.2006
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-4342 2185-0976 |
| DOI | 10.14930/jsma1939.66.392 |
Cover
| Abstract | 脳卒中患者の摂食・嚥下リハビリテーションの予後予測 (off-tubeの可否) を, 嚥下造影検査 (videofluorography: VF) 所見と日常生活動作 (activities of daily living, ADL) から検討した.脳卒中患者で誤嚥を疑われた患者延べ34名.VFを日本摂食・嚥下リハビリテーション学会「嚥下造影の標準的手順」を参照して行い, (1) 誤嚥もしくは喉頭侵入の有無, (2) 声帯を越えたか, (3) 不顕性であったか (ムセの有無) , (4) VF結果に基づいた嚥下グレードを評価した.他にADLを評価し, これらと退院時のoff-tubeの可否との関係を検討した.退院時にoff-tube可能だったのは19/34例 (55.9%) .VFでは25/34例 (73.5%) で誤嚥もしくは喉頭侵入を認めたが, 11/25例 (44%) は最終的にoff-tube可能であった.退院時のADL良好群では14/15例 (93.3%) とほぼoff-tube可能であったが, ADL不良群では14/19例 (73.7%) でoff-tube不可能であった.誤嚥もしくは喉頭侵入を認めたものでは13/16例 (81.3%) , 声帯を越えたものでは10/12例 (83.3%) , 不顕性では11/13例 (84.6%) でoff-tube不可能であった.嚥下グレード4以下では更に高率に12/12例 (100%) でoff-tube不可能であった.脳卒中における摂食・嚥下障害患者がoff-tube可能となるか否かの判定には, ADLの予後予測とVF所見が有用である可能性が示唆された. |
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| AbstractList | 脳卒中患者の摂食・嚥下リハビリテーションの予後予測 (off-tubeの可否) を, 嚥下造影検査 (videofluorography: VF) 所見と日常生活動作 (activities of daily living, ADL) から検討した.脳卒中患者で誤嚥を疑われた患者延べ34名.VFを日本摂食・嚥下リハビリテーション学会「嚥下造影の標準的手順」を参照して行い, (1) 誤嚥もしくは喉頭侵入の有無, (2) 声帯を越えたか, (3) 不顕性であったか (ムセの有無) , (4) VF結果に基づいた嚥下グレードを評価した.他にADLを評価し, これらと退院時のoff-tubeの可否との関係を検討した.退院時にoff-tube可能だったのは19/34例 (55.9%) .VFでは25/34例 (73.5%) で誤嚥もしくは喉頭侵入を認めたが, 11/25例 (44%) は最終的にoff-tube可能であった.退院時のADL良好群では14/15例 (93.3%) とほぼoff-tube可能であったが, ADL不良群では14/19例 (73.7%) でoff-tube不可能であった.誤嚥もしくは喉頭侵入を認めたものでは13/16例 (81.3%) , 声帯を越えたものでは10/12例 (83.3%) , 不顕性では11/13例 (84.6%) でoff-tube不可能であった.嚥下グレード4以下では更に高率に12/12例 (100%) でoff-tube不可能であった.脳卒中における摂食・嚥下障害患者がoff-tube可能となるか否かの判定には, ADLの予後予測とVF所見が有用である可能性が示唆された. |
| Author | 佐藤, まり子 水間, 正澄 佐藤, 新介 |
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| Publisher | 昭和大学学士会 |
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| References | 10) Horner J, Buoyer FG, Alberts MJ, et al: Dysphagia following brain-stem stroke. Arch Neurol 48: 1170-1173, 1991. 13) 寺岡史人, 西眞歩, 吉澤忠博, ほか: 脳卒中に伴う嚥下障害の予後予測-経口摂取の可否に影響する因子の検討. リハ医41: 421-428, 2004. 17) 高橋博達, 稲生綾, 藤島一郎, ほか: ベッドサイドから始まるoff-tubeへのチャレンジ. J Clin Rehabil12: 765-772, 2003. 3) 道免和久: 脳卒中における予後予測. J Clin Rehabil 4: 347-356, 1998. 12) Schmidt J, Holas M, Halvorson K, et al: Videofluoroscopic evidence of aspiration predicts pneumonia and death but not dehydration following stroke. Dysphagia 9 : 7-11, 1994. 14) 薛克良, 藤島一郎: スクリーニングと精査・評価. 嚥下障害ポケットマニュアル (聖隷三方原病院嚥下チーム執筆) , 2版, pp. 32-33, 医歯薬出版, 東京, 2001. 6) Martin BJW, Corlew MM, Wood H, et al: The association of swallowing dysfunction and aspiration pneumonia. Dysphagia 9 : 1-6, 1994. 9) Langmore SE, Terpenning MS, Schork A, et al: Predictors of aspiration pneumonia: how important is dysphaiga? Dysphagia 13 : 69-81, 1998. 11) Holas MA, DePippo KL and Reding MJ: Aspiration and relative risk of medical complications following stroke. Arch Neurol 51: 1051-1053, 1994. 2) 里宇明元: 嚥下リハビリテーションの問題点. J Clin Rehabil8: 689-696. 1998. 5) 小野木啓子, 才藤栄一, 馬場尊, ほか: 嚥下造影検査一最近の知見を含めて. J Clin Rehabil 9: 797-803, 2002. 18) Nakagawa T, Sekizawa K, Arai H, et al: High incidence of pneumonia in elderly patients with basal ganglia infarction. Arch Intern Med 157: 321-324, 1997. 4) 仁木立, 上田敏: 早期リハの実際. 脳卒中の早期リハビリテーション, 2版. pp. 33-73, 医学書院, 東京, 1992. 16) 藤島一郎: 摂食・嚥下障害の診察と検査. 脳卒中の摂食・嚥下障害, 第2版, p. 85, 医歯薬出版, 東京, 1998. 15) 小口和代, 才藤栄一, 水野雅康, ほか: 機能的嚥下障害スクリーニングテスト「反復唾液のみテスト」 (the repetitive saliva swallowing test; RSST) の検討 (1) 正常値の検討. リハ医37: 375-382, 2000. 1) 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会: 嚥下造影の標準的手順. 日摂食嚥下リハ学会誌5: 268-269. 2001. 7) Mann G, Hnkey GJ and Cameron D: Swallowing function after stroke: prognosis and prognostic function at 6 months. Stroke 30 : 744-748, 1999. 8) Langmore SE, Skarupski KA, Fries BE, et al: Predictors of aspiration pneumonia in nursing home residents. Dysphagia 17: 298-307, 2002. |
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