大腿ヘルニア手術を契機に診断した悪性腹膜中皮腫の1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 54; no. 2; pp. 141 - 148
• Main Authors: 川島, 市郎, 鳥取, 洋昭, 鈴木, 卓, 二木, 元典, 藤田, 葉子, 村澤, 哲也, 陳, 孟鳳, 谷岡, 保彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.02.2021
• Subjects: 大腿ヘルニア嵌頓; 悪性腹膜中皮腫
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2019.0130

症例は83歳の男性で，腹痛と左鼠径部腫瘤を主訴に当科紹介受診した．左鼠径靱帯尾側に，緊満し圧痛を伴う腫瘤を触知した．腹部CTで左鼠径靱帯尾側に小腸脱出と，腹腔内に多数の大小不同な不整形腫瘤を認め，左大腿ヘルニア嵌頓と診断し大腿法で緊急手術を施行した．ヘルニア内容は小腸とそれに付着する類円形の硬い結節であった．結節を部分切除し組織検査へ提出し，ヘルニアを修復した．病理組織診断は二相性の悪性腹膜中皮腫であった．術後8日目に退院したが，腹部膨満が急激に増悪して術後16日目に再入院し，術後26日目に死亡した．悪性中皮腫は体腔を覆う中皮細胞より発生するまれな腫瘍であり，胸膜，腹膜，心膜，精巣漿膜に発生する．腹膜原発は全中皮腫の10～20%で症状が非特異的であり，診断が非常に困難とされている．今回，左大腿ヘルニア嵌頓を契機に診断した悪性腹膜中皮腫の1例を経験したので報告する．