肝膿瘍消退部位に発見された肝細胞癌の1例

症例は75歳の男性で，2004年2月，肝外側区域および後区域のKlebsiella pneumoniaeによる肝膿瘍の敗血症性ショックで他院に入院した．抗生剤投与により膿瘍は縮小し，全身状態は改善した．10か月後に膿瘍は消失し，経過観察中止となった．2007年1月の検診にて肝胆道系酵素上昇を指摘され，腹部超音波検査，CTで以前の肝膿瘍存在部位に一致する肝外側区域に6 cm大の腫瘍を認めた．肝炎ウイルス検査は陰性であったが，血清AFP値は上昇していた．厚い不整な被膜の内部に隔壁を有する画像検査所見より，混合型肝癌と診断して肝左葉切除術を施行した．病理組織学的検査では多結節癒合型の肝細胞癌で，腫瘍...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 2; pp. 91 - 97
Main Authors 稲葉, 圭介, 鈴木, 淳司, 坂口, 孝宣, 福本, 和彦, 大石, 康介, 今野, 弘之, 馬場, 聡, 森田, 剛文, 鈴木, 昌八
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2013
Subjects
Klebsiella
肝細胞癌
肝膿瘍
Online AccessGet full text
ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2011.0319

Cover

Abstract 症例は75歳の男性で，2004年2月，肝外側区域および後区域のKlebsiella pneumoniaeによる肝膿瘍の敗血症性ショックで他院に入院した．抗生剤投与により膿瘍は縮小し，全身状態は改善した．10か月後に膿瘍は消失し，経過観察中止となった．2007年1月の検診にて肝胆道系酵素上昇を指摘され，腹部超音波検査，CTで以前の肝膿瘍存在部位に一致する肝外側区域に6 cm大の腫瘍を認めた．肝炎ウイルス検査は陰性であったが，血清AFP値は上昇していた．厚い不整な被膜の内部に隔壁を有する画像検査所見より，混合型肝癌と診断して肝左葉切除術を施行した．病理組織学的検査では多結節癒合型の肝細胞癌で，腫瘍辺縁部に肉芽細胞や異物巨細胞を含む炎症性瘢痕組織がみられ，以前膿瘍が存在した部位に肝細胞癌が顕在化したものと考えられた．発生原因が不明な肝膿瘍では治癒後も定期的な経過観察が重要である．
AbstractList 症例は75歳の男性で，2004年2月，肝外側区域および後区域のKlebsiella pneumoniaeによる肝膿瘍の敗血症性ショックで他院に入院した．抗生剤投与により膿瘍は縮小し，全身状態は改善した．10か月後に膿瘍は消失し，経過観察中止となった．2007年1月の検診にて肝胆道系酵素上昇を指摘され，腹部超音波検査，CTで以前の肝膿瘍存在部位に一致する肝外側区域に6 cm大の腫瘍を認めた．肝炎ウイルス検査は陰性であったが，血清AFP値は上昇していた．厚い不整な被膜の内部に隔壁を有する画像検査所見より，混合型肝癌と診断して肝左葉切除術を施行した．病理組織学的検査では多結節癒合型の肝細胞癌で，腫瘍辺縁部に肉芽細胞や異物巨細胞を含む炎症性瘢痕組織がみられ，以前膿瘍が存在した部位に肝細胞癌が顕在化したものと考えられた．発生原因が不明な肝膿瘍では治癒後も定期的な経過観察が重要である．
Author 坂口, 孝宣
森田, 剛文
今野, 弘之
福本, 和彦
鈴木, 昌八
馬場, 聡
稲葉, 圭介
鈴木, 淳司
大石, 康介
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 稲葉, 圭介
  organization: 浜松医科大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 鈴木, 淳司
  organization: 浜松医科大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 坂口, 孝宣
  organization: 浜松医科大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 福本, 和彦
  organization: 浜松医科大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 大石, 康介
  organization: 浜松医科大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 今野, 弘之
  organization: 浜松医科大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 馬場, 聡
  organization: 浜松医科大学附属病院病理部
– sequence: 1
  fullname: 森田, 剛文
  organization: 浜松医科大学第2外科
– sequence: 1
  fullname: 鈴木, 昌八
  organization: 磐田市立総合病院外科
BookMark eNo9UM1Kw0AYXKSCsfbqWyTut7vZ3XiT-gsFL3peNsmmNtQqSS_e-gMi1B4Fe1BvIgjiQTwI6sOkmPQtTFW8zDDMMDCzjCqdk45BaBWw40pK1-K4mToEAziYgreALKBM2h4VpIIsTCW3PcHlEqqlacvH2JWi1GCh9WJwU5x_5tfjr9eLWa83Gz5M38dZ_zGfvBX3o6x_lQ0us_5dGctfnovhbT4p5RNMP0YraDHS7dTU_riKDre3Duq7dmN_Z6--0bBjgqW2CacMfGZIFBEmQARYGBNhN_KZYBpcFmifc2mAeKBxyDiWAGFgiKs1cWlIq2jztzdOu7pp1GnSOtbJmdJJtxW0jZpPV4wr8gPlBWp-wb8dHOlExZp-A8jrado
ContentType Journal Article
Copyright 2013 一般社団法人　日本消化器外科学会
Copyright_xml – notice: 2013 一般社団法人　日本消化器外科学会
DOI 10.5833/jjgs.2011.0319
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1348-9372
EndPage 97
ExternalDocumentID article_jjgs_46_2_46_2011_0319_article_char_ja
GroupedDBID 2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
EBS
EJD
JSF
KQ8
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j208a-26341b4e2ff24717c07eef05fb474a154cab668e1291a0d460811dce25aa253d3
ISSN 0386-9768
IngestDate Wed Sep 03 06:29:49 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 2
Language Japanese
License https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.ja
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j208a-26341b4e2ff24717c07eef05fb474a154cab668e1291a0d460811dce25aa253d3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/46/2/46_2011.0319/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjgs_46_2_46_2011_0319_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2013
PublicationDateYYYYMMDD 2013-01-01
PublicationDate_xml – year: 2013
  text: 2013
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本消化器外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日消外会誌
PublicationYear 2013
Publisher 一般社団法人 日本消化器外科学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本消化器外科学会
References 11) 大穂 有恒，山下 尚毅，梶原 英二，牧野 一郎，金城 満．肝膿瘍を伴った肝細胞癌の1例．臨牀と研究．2009;86(8):1055–1056.
15) 加藤 徳雄，永坂 敦，高木 貴久子，工藤 俊彦，若浜 理，西川 秀司，ほか．肝細胞癌に対する肝動脈塞栓術後発症したガス産生肝膿瘍の1例．市立札幌病院医誌．2002;62(1):3–6.
17) 飯田 洋也，安井 智明，相原 司，生田 真一，吉江 秀範，山中 若樹．胆管空腸吻合とラジオ波治療の併施により肝膿瘍，敗血症をきたした肝細胞癌合併肝内結石症の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(9):2767–2771.
22) Stauffer JK, Scarzello AJ, Jiang Q, Wiltrout RH. Chronic inflammation, immune escape, and oncogenesis in the liver: a unique neighborhood for novel intersections. Hepatology. 2012;56(4):1567–1574.
20) 今井 敦，田口 宏一，菊池 弘展，本間 友樹，湊 正意，ほか．肝膿瘍を契機に発見された直腸癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(10):2665–2671.
3) Huang CI, Wang LY, Yeh ML, Hsieh MY, Huang JF, Lin ZY, et al. Hepatocellular carcinoma associated with liver abscess. Kaohsiung J Med Sci. 2009;25(10):537–543.
16) 太田 茂安，鈴木, 昌八，鈴木 一也，稲葉, 圭介，横井 佳博，中村 達．肝細胞癌に対するマイクロ波凝固療法後に発生した気管支胆管瘻の1例．日本臨床外科学会雑誌．2002;63(10):2402–2405.
23) Law ST, Li KK. Is pyogenic liver abscess associated with recurrent pyogenic cholangitis a distinct clinical entity? A retrospective analysis over 10-year period in a regional hospital. Eur J Gastoenterol Hepatol. 2011;23(9):770–777.
10) 成本 壮一，山本 宏，浅野 武秀，貝沼 修，趙 明浩，竜 崇正．肝膿瘍を伴った混合型肝癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2008;69(3):645–649.
14) 日本肝癌研究会編．原発性肝癌取扱い規約第5版．東京：金原出版；2008. p. 15–21.
21) Yeh TS, Chen TC, Hsieh LL, Jan YY, Jeng LB, Hwang TL, et al. Hepatocellular carcinoma complicated with coexisting hepatolithiasis: pitfalls in diagnosis and management. Dig Dis Sci. 1998;43(11):2483–2488.
19) Hiraoka A, Yamashita Y, Uesugi K, Koizumi Y, Yamamoto Y, Doi H, et al. Three cases of liver abscesses complicated with colon cancer without liver metastasis: importance of screening for digestive disease. Intern Med. 2007;46(24):2013–2017.
12) Chong VH, Lim KS. Pyogenic liver abscess as the first manifestation of hepatobiliary malignancy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2009;8(5):547–550.
6) Lee CC, Poon SK, Chen GH. Spontaneous gas-forming liver abscess caused by Salmonella within hepatocellular carcinoma: a case report and review of the literature. Dig Dis Sci. 2002;47(3):586–589.
9) 正木 裕児，上野 隆，濱田 博隆，秋山 隆．肝膿瘍と鑑別に難渋したC型肝炎に併発した肉腫様肝癌の一例．日本消化器外科学会雑誌．2007;40(8):1490–1495.
2) Yeh TS, Jan YY, Jeng LB, Chen TC, Hwang TL, Chen MF. Hepatocellular carcinoma presenting as pyogenic liver abscess: characteristics, diagnosis, and management. Clin Infect Dis. 1998;26(5):1224–1226.
7) 埜村 真也，高島 勉，仲田 文造，畑間 昌博，西野 裕二，平川 弘聖．膿瘍を形成し胸腔穿破で発症した肝細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2004;65(5):1337–1341.
13) Hagiwara S, Ogino T, Takahashi Y, Yamada T, Ishihara K, Matsumura N, et al. Hepatocellular carcinoma mimicking liver abscesses in a cirrhotic patient with severe septic shock as a result of Salmonella O9 HG infection. Case Rep Gastroenterol. 2009;3(1):56–60.
1) Branum GD, TysonGS, Branum MA, Meyers WC. Hepatic abscess. Ann Surg. 1990;212(6):655–662.
4) 手束 一博，林 亨，猪井 順也，井上 修志，松田 仁伸，松茂 知，ほか．肝膿瘍の経過観察中に発見された肝細胞癌の一例．国立高知病院医学雑誌．1993;2:57–60.
5) Elias N, Naschitz JE, Dubin Z, Yeshurun D. Salmonella enteritidis liver abscess within hepatocellular carcinoma. Am J Roentgenol. 1996;166(4):993.
18) Yeh TS, Jan YY, Jeng LB, Hwang TL, Chao TC, Chien RN, et al. Pyogenic liver abscesses in patients with malignant disease. Arch Surg. 1998;133(3):242–245.
8) 井上 広之，山根 隆志，大山 美納子，杠葉 英樹，福岡 陽子，村田 美紀，ほか．特異な臨床経過をとった肝細胞癌の一例．甲南病院医学雑誌．2006;23:20–22.
References_xml – reference: 21) Yeh TS, Chen TC, Hsieh LL, Jan YY, Jeng LB, Hwang TL, et al. Hepatocellular carcinoma complicated with coexisting hepatolithiasis: pitfalls in diagnosis and management. Dig Dis Sci. 1998;43(11):2483–2488.
– reference: 20) 今井 敦，田口 宏一，菊池 弘展，本間 友樹，湊 正意，ほか．肝膿瘍を契機に発見された直腸癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(10):2665–2671.
– reference: 10) 成本 壮一，山本 宏，浅野 武秀，貝沼 修，趙 明浩，竜 崇正．肝膿瘍を伴った混合型肝癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2008;69(3):645–649.
– reference: 18) Yeh TS, Jan YY, Jeng LB, Hwang TL, Chao TC, Chien RN, et al. Pyogenic liver abscesses in patients with malignant disease. Arch Surg. 1998;133(3):242–245.
– reference: 4) 手束 一博，林 亨，猪井 順也，井上 修志，松田 仁伸，松茂 知，ほか．肝膿瘍の経過観察中に発見された肝細胞癌の一例．国立高知病院医学雑誌．1993;2:57–60.
– reference: 13) Hagiwara S, Ogino T, Takahashi Y, Yamada T, Ishihara K, Matsumura N, et al. Hepatocellular carcinoma mimicking liver abscesses in a cirrhotic patient with severe septic shock as a result of Salmonella O9 HG infection. Case Rep Gastroenterol. 2009;3(1):56–60.
– reference: 17) 飯田 洋也，安井 智明，相原 司，生田 真一，吉江 秀範，山中 若樹．胆管空腸吻合とラジオ波治療の併施により肝膿瘍，敗血症をきたした肝細胞癌合併肝内結石症の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(9):2767–2771.
– reference: 3) Huang CI, Wang LY, Yeh ML, Hsieh MY, Huang JF, Lin ZY, et al. Hepatocellular carcinoma associated with liver abscess. Kaohsiung J Med Sci. 2009;25(10):537–543.
– reference: 5) Elias N, Naschitz JE, Dubin Z, Yeshurun D. Salmonella enteritidis liver abscess within hepatocellular carcinoma. Am J Roentgenol. 1996;166(4):993.
– reference: 12) Chong VH, Lim KS. Pyogenic liver abscess as the first manifestation of hepatobiliary malignancy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2009;8(5):547–550.
– reference: 19) Hiraoka A, Yamashita Y, Uesugi K, Koizumi Y, Yamamoto Y, Doi H, et al. Three cases of liver abscesses complicated with colon cancer without liver metastasis: importance of screening for digestive disease. Intern Med. 2007;46(24):2013–2017.
– reference: 6) Lee CC, Poon SK, Chen GH. Spontaneous gas-forming liver abscess caused by Salmonella within hepatocellular carcinoma: a case report and review of the literature. Dig Dis Sci. 2002;47(3):586–589.
– reference: 9) 正木 裕児，上野 隆，濱田 博隆，秋山 隆．肝膿瘍と鑑別に難渋したC型肝炎に併発した肉腫様肝癌の一例．日本消化器外科学会雑誌．2007;40(8):1490–1495.
– reference: 15) 加藤 徳雄，永坂 敦，高木 貴久子，工藤 俊彦，若浜 理，西川 秀司，ほか．肝細胞癌に対する肝動脈塞栓術後発症したガス産生肝膿瘍の1例．市立札幌病院医誌．2002;62(1):3–6.
– reference: 1) Branum GD, TysonGS, Branum MA, Meyers WC. Hepatic abscess. Ann Surg. 1990;212(6):655–662.
– reference: 22) Stauffer JK, Scarzello AJ, Jiang Q, Wiltrout RH. Chronic inflammation, immune escape, and oncogenesis in the liver: a unique neighborhood for novel intersections. Hepatology. 2012;56(4):1567–1574.
– reference: 8) 井上 広之，山根 隆志，大山 美納子，杠葉 英樹，福岡 陽子，村田 美紀，ほか．特異な臨床経過をとった肝細胞癌の一例．甲南病院医学雑誌．2006;23:20–22.
– reference: 7) 埜村 真也，高島 勉，仲田 文造，畑間 昌博，西野 裕二，平川 弘聖．膿瘍を形成し胸腔穿破で発症した肝細胞癌の1例．日本臨床外科学会雑誌．2004;65(5):1337–1341.
– reference: 11) 大穂 有恒，山下 尚毅，梶原 英二，牧野 一郎，金城 満．肝膿瘍を伴った肝細胞癌の1例．臨牀と研究．2009;86(8):1055–1056.
– reference: 23) Law ST, Li KK. Is pyogenic liver abscess associated with recurrent pyogenic cholangitis a distinct clinical entity? A retrospective analysis over 10-year period in a regional hospital. Eur J Gastoenterol Hepatol. 2011;23(9):770–777.
– reference: 2) Yeh TS, Jan YY, Jeng LB, Chen TC, Hwang TL, Chen MF. Hepatocellular carcinoma presenting as pyogenic liver abscess: characteristics, diagnosis, and management. Clin Infect Dis. 1998;26(5):1224–1226.
– reference: 16) 太田 茂安，鈴木, 昌八，鈴木 一也，稲葉, 圭介，横井 佳博，中村 達．肝細胞癌に対するマイクロ波凝固療法後に発生した気管支胆管瘻の1例．日本臨床外科学会雑誌．2002;63(10):2402–2405.
– reference: 14) 日本肝癌研究会編．原発性肝癌取扱い規約第5版．東京：金原出版；2008. p. 15–21.
SSID ssib005879761
ssib000936942
ssib023160767
ssib058493923
ssj0000491391
ssib002223853
Score 1.9218981
Snippet 症例は75歳の男性で，2004年2月，肝外側区域および後区域のKlebsiella...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 91
SubjectTerms Klebsiella
肝細胞癌
肝膿瘍
Title 肝膿瘍消退部位に発見された肝細胞癌の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/46/2/46_2011.0319/_article/-char/ja
Volume 46
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本消化器外科学会雑誌, 2013/02/01, Vol.46(2), pp.91-97
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR3LitRAMCzrxYOiqPhmD_ZJokm_W_DQmc2wKArCLuwtJDOJOIdVdPfiaR8gwrpHwT2oNxEE8SAeBPVjZnFm_8Kq7mQ2Ix58wRA61VWVeiRTVU0_guCSzAvcKxsH3RUNeS5YWOS5CkVZFIzh_uEUFyffui0XlviNZbE8M3ukNWtpbbW40nv8y3Ulf-NVgIFfcZXsH3h2whQA0Ab_whU8DNff8jFJNdGUmHnXkCTpklQRA22AwK0kWpPU4GwG-GGDEQsQTpJ5h8MgkSQ2cVSGJBb5WKBK6i4jXIMS3Wkg3dZDFUmAVeQgjJi05jNBtmnsHpYCx3YWjMIZRaxwjQ6xnZa4AumNxAbwsg5iuYMACTwgdpB5FBSZA7JF3UziukABCxyaF8kRaZJQ7IF-bfClcsw7yAQ5JI14Dt-gFKBXLZr2-CAeaMuceF2S6AN8gaYAg_geyxr-wBxtBI0UoFPySMScqN7I460s0DdWtkdj_DJa9-U4ebXzpkY50XIKzQM2Rh4JCoDCMuc7jj5N7OX_bvBW_GBahpBteouUPr4xDvGNqakAWI8B32uNQ_ho5s9Rq_MiP43654iLi_Yw4g7uPqr3w2V1CJzexbz-RjJEzLjMqLsAQYYEWdONSw2zAdQ7h6hSMU7RvXmnVS7g6ZO8NQsActt2uim0An0n8QpKFxmpg_Qacm3DmuGCga-OoQByh2o2tvL7uqJWV6d1ggx1APVaM9fTpZ-Lx4Kjdd04Z70Gx4OZQX4iuDbefDl-8m30Yuf7p6f76-v7W2_3vuwMN96Ndj-P32wPN54PN58NN14D2ujjh_HWq9Eu3L6P975unwyWuuliZyGsD0MJBzTSeUgl5JsFL2lVUUgoVS9SZVlFoiq44jkUQr28kFKXkL_HedTnEnL9uN8rqchzKlifnQpmV-6vlKeDOckrFdNcKjw8osojU_ap1kUl4Y9ZwBPOBNe9qtkDv-NN9mfeO_uP9OeCw9QdOoMDneeD2dWHa-UFSP1Xi4vuffgBvR3ETQ
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%82%9D%E8%86%BF%E7%98%8D%E6%B6%88%E9%80%80%E9%83%A8%E4%BD%8D%E3%81%AB%E7%99%BA%E8%A6%8B%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%9F%E8%82%9D%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E7%A8%B2%E8%91%89%2C+%E5%9C%AD%E4%BB%8B&rft.au=%E9%88%B4%E6%9C%A8%2C+%E6%B7%B3%E5%8F%B8&rft.au=%E5%9D%82%E5%8F%A3%2C+%E5%AD%9D%E5%AE%A3&rft.au=%E7%A6%8F%E6%9C%AC%2C+%E5%92%8C%E5%BD%A6&rft.date=2013&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9768&rft.eissn=1348-9372&rft.volume=46&rft.issue=2&rft.spage=91&rft.epage=97&rft_id=info:doi/10.5833%2Fjjgs.2011.0319&rft.externalDocID=article_jjgs_46_2_46_2011_0319_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9768&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9768&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9768&client=summon