門脈内ガス血症における重症度診断に寄与する因子の検討
目的：門脈内ガス血症（hepatic portal venous gas；以下，HPVGと略記）症例の手術適応の決定は腸管壊死の有無によると考えられ，その診断に寄与する因子につき検討した．方法：2003年8月より2011年12月までに当院にて経験したHPVG症例22例のうちで腸管囊胞性気腫症（pneumatosis intestinalis；以下，PIと略記）を呈したHPVG症例15例について腸管虚血・壊死の診断に寄与する因子の検討を行った．結果：検討を行った15例は8例が虚血群，5例が壊死群に分類され，2例が分類不能であった．血液生化学検査（WBC，CRP，LDH，AST，ALT，CPK，T...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 47; no. 3; pp. 165 - 172 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2014
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2013.0086 |
Cover
| Abstract | 目的：門脈内ガス血症（hepatic portal venous gas；以下，HPVGと略記）症例の手術適応の決定は腸管壊死の有無によると考えられ，その診断に寄与する因子につき検討した．方法：2003年8月より2011年12月までに当院にて経験したHPVG症例22例のうちで腸管囊胞性気腫症（pneumatosis intestinalis；以下，PIと略記）を呈したHPVG症例15例について腸管虚血・壊死の診断に寄与する因子の検討を行った．結果：検討を行った15例は8例が虚血群，5例が壊死群に分類され，2例が分類不能であった．血液生化学検査（WBC，CRP，LDH，AST，ALT，CPK，T-Bil，pH，乳酸値）では両群間で統計学的有意差は認めなかった．画像所見では虚血群8例のうち7例がbubble like pneumatosis，1例のみband like pneumatosisであった．壊死群5例は全例band like pneumatosisであり有意差を認めた（P=0.009）．上腸間膜静脈内ガス（superior mesenteric venous gas；以下，SMVGと略記）については腸管虚血群8例中3例，腸管壊死群5例全例に認め，腸管壊死群に有意に多く認めた（P=0.049）．結語：PIの部位やその範囲，SMVGの有無は腸管虚血か，壊死かの診断の一助となる可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 目的：門脈内ガス血症（hepatic portal venous gas；以下，HPVGと略記）症例の手術適応の決定は腸管壊死の有無によると考えられ，その診断に寄与する因子につき検討した．方法：2003年8月より2011年12月までに当院にて経験したHPVG症例22例のうちで腸管囊胞性気腫症（pneumatosis intestinalis；以下，PIと略記）を呈したHPVG症例15例について腸管虚血・壊死の診断に寄与する因子の検討を行った．結果：検討を行った15例は8例が虚血群，5例が壊死群に分類され，2例が分類不能であった．血液生化学検査（WBC，CRP，LDH，AST，ALT，CPK，T-Bil，pH，乳酸値）では両群間で統計学的有意差は認めなかった．画像所見では虚血群8例のうち7例がbubble like pneumatosis，1例のみband like pneumatosisであった．壊死群5例は全例band like pneumatosisであり有意差を認めた（P=0.009）．上腸間膜静脈内ガス（superior mesenteric venous gas；以下，SMVGと略記）については腸管虚血群8例中3例，腸管壊死群5例全例に認め，腸管壊死群に有意に多く認めた（P=0.049）．結語：PIの部位やその範囲，SMVGの有無は腸管虚血か，壊死かの診断の一助となる可能性が示唆された． |
| Author | 松山, 重成 門脇, 嘉彦 田村, 竜二 中山, 伸一 中山, 晴輝 黒川, 剛史 沖野, 毅 森, 岳樹 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 中山, 伸一 organization: 兵庫県災害医療センター救急部 – sequence: 1 fullname: 黒川, 剛史 organization: 兵庫県災害医療センター救急部 – sequence: 1 fullname: 田村, 竜二 organization: 神戸赤十字病院外科 – sequence: 1 fullname: 森, 岳樹 organization: 神戸赤十字病院放射線科 – sequence: 1 fullname: 中山, 晴輝 organization: 兵庫県災害医療センター救急部 – sequence: 1 fullname: 沖野, 毅 organization: 神戸赤十字病院病理科 – sequence: 1 fullname: 門脇, 嘉彦 organization: 神戸赤十字病院外科 – sequence: 1 fullname: 松山, 重成 organization: 兵庫県災害医療センター救急部 |
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| Copyright | 2014 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 20) Peloponissios N, Halkic N, Pugnale M, Jornod P, Nordback P, Meyer A, et al. Hepatic portal gas in adults. Arch Surg. 2003;138:1367–1370. 13) 勝見 正治，河野 暢之，山口 敏朗．術中大腸ファイバースコピー時の門脈ガス血症．消化器外科．1983;6:600–601. 14) 高橋 均，岡村 良邦，橋本 祥．急性胃拡張を伴う胃潰瘍に併発した門脈ガス血症の1例．日本消化器病学会雑誌．1991;88:82–86. 16) Miwa Y. Uber einen Fall von Pneumatosis cystoides intestinorum hominis. Zentralbl Chir. 1901;16:427–428. 1) Faberman RS, Mayo-Smith WW. Outcome of 17 patients with portal venous gas detected by CT. AJR Am J Roentgenology. 1997 Dec;169(6):1535–1538. 12) 越川 克己，杉本 博行，金子 哲也，竹田 伸，井上 総一郎，中尾 昭公．保存的治療にて軽快した腸管気腫症を伴う門脈ガス血症の1例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(5):527–532. 8) Wolfe BJ, Evans WA. Gas in the portal veins of the liver in infants. A Roentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1955;74:486–489. 6) 菅原 俊道，岡田 伸之，鈴木 克，亀井 真理，佐藤 雅夫，後藤 英雄．門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1救命例．日本消化器外科学会雑誌．1998;31(4):955–959. 5) 大島 郁也，尾崎 正彦，有我 隆光，丸山 尚嗣，木下 弘寿，大月 和宣．門脈ガス血症と腸管気腫症を呈した壊死性腸炎の1例．日本臨床外科医学会雑誌．1998;59(11):2855–2858. 18) 山口 敏朗．門脈ガス血症の発生機序に関する実験的研究．日本消化器外科学会雑誌．1980;13(11):1260–1270. 3) 福田 淑一，月岡 一馬，川崎 史寛，松尾 吉郎，吉村 高尚．門脈ガス血症の4救命例．日本消化器外科学会雑誌．1996;29(7):1697–1701. 9) Susman N, Senturia HR. Gas embolization of the portal venous system. Am J Roentgenol. 1960 May;83:847–850. 17) 三好 和也，松井 武志，雁木 順一，和久 俊彦，折田 薫三．門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1手術治験例．日本消化器外科学会雑誌．1995;28(1):77–81. 10) Liebman PR, Patten MT, Manny J, Benfield JR, Hechtman HB. Hepaticportal venous gas in adults. Etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg. 1978 Mar;187:281–287. 15) 上松 俊夫，北村 宏，岩瀬 正紀，久世 真悟，豊田 太，山下 公裕．腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の1例．日本臨床外科学会雑誌．1999;60(5):1370–1374. 7) Wiesner W, Mortele KJ, Glickman JN, Hoon Ji, Pablo RR. Pneumatosis intestinalis and portomesenteric venous gas in intestinalis ischemia: Correlation of CT fidings with severity of ischemia and clinical outcome. AJR Am J Roentgenol. 2001 Dec;177:1319–1323. 11) Bloom RA, Lebensart PD, Levy P, Craciun E, Anner H, Manny J. Survival after ultrasonographic demonstration of portal venous gas due to mesenteric artery occlusion. Postgrand Med J. 1990;66:137–139. 2) 中村 達也，村尾 佳則，西村 章，植田 史朗，前田 裕仁，野阪 善雅，ほか．肝門脈内ガス血症を呈した広範囲腸管壊死の2例．日本臨床外科学会雑誌．1994;55:2859–2864. 22) 坂本 喜彦，福井 洋，鶴長 泰隆，塩竃 利昭，水谷 明正，藤本 正博．門脈ガス血症を呈した急性腹症の3例．日本消化器外科学会雑誌．1993;26(5):1305–1309. 4) 森景 則保，守田 信義，江里 健輔，守田 知明，松井 則親，中村 丘．門脈ガス血症を呈した腹部所見に乏しい腸管壊死の1例．日本臨床外科医学会雑誌．1996;57(4):904–907. 19) 板東 隆文，豊島 宏，太中 弘．Hepatic Portal Vein Gas．日本臨床外科医学会雑誌．1975;36(6):716–720. 21) 磯部 秀樹，滝口 純，三浦 卓也，森谷 敏幸，林 健一，稲葉 行男，ほか．腹腔内遊離ガスと門脈ガスを伴った腸管気腫症の1例．日本消化器外科学会雑誌．2008;41(5):546–552. |
| References_xml | – reference: 5) 大島 郁也，尾崎 正彦，有我 隆光，丸山 尚嗣，木下 弘寿，大月 和宣．門脈ガス血症と腸管気腫症を呈した壊死性腸炎の1例．日本臨床外科医学会雑誌．1998;59(11):2855–2858. – reference: 18) 山口 敏朗．門脈ガス血症の発生機序に関する実験的研究．日本消化器外科学会雑誌．1980;13(11):1260–1270. – reference: 2) 中村 達也，村尾 佳則，西村 章，植田 史朗，前田 裕仁，野阪 善雅，ほか．肝門脈内ガス血症を呈した広範囲腸管壊死の2例．日本臨床外科学会雑誌．1994;55:2859–2864. – reference: 14) 高橋 均，岡村 良邦，橋本 祥．急性胃拡張を伴う胃潰瘍に併発した門脈ガス血症の1例．日本消化器病学会雑誌．1991;88:82–86. – reference: 4) 森景 則保，守田 信義，江里 健輔，守田 知明，松井 則親，中村 丘．門脈ガス血症を呈した腹部所見に乏しい腸管壊死の1例．日本臨床外科医学会雑誌．1996;57(4):904–907. – reference: 21) 磯部 秀樹，滝口 純，三浦 卓也，森谷 敏幸，林 健一，稲葉 行男，ほか．腹腔内遊離ガスと門脈ガスを伴った腸管気腫症の1例．日本消化器外科学会雑誌．2008;41(5):546–552. – reference: 6) 菅原 俊道，岡田 伸之，鈴木 克，亀井 真理，佐藤 雅夫，後藤 英雄．門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1救命例．日本消化器外科学会雑誌．1998;31(4):955–959. – reference: 9) Susman N, Senturia HR. Gas embolization of the portal venous system. Am J Roentgenol. 1960 May;83:847–850. – reference: 15) 上松 俊夫，北村 宏，岩瀬 正紀，久世 真悟，豊田 太，山下 公裕．腸管壊死を伴わない門脈ガス血症の1例．日本臨床外科学会雑誌．1999;60(5):1370–1374. – reference: 13) 勝見 正治，河野 暢之，山口 敏朗．術中大腸ファイバースコピー時の門脈ガス血症．消化器外科．1983;6:600–601. – reference: 17) 三好 和也，松井 武志，雁木 順一，和久 俊彦，折田 薫三．門脈ガス血症を伴った急性上腸間膜動脈閉塞症の1手術治験例．日本消化器外科学会雑誌．1995;28(1):77–81. – reference: 11) Bloom RA, Lebensart PD, Levy P, Craciun E, Anner H, Manny J. Survival after ultrasonographic demonstration of portal venous gas due to mesenteric artery occlusion. Postgrand Med J. 1990;66:137–139. – reference: 3) 福田 淑一，月岡 一馬，川崎 史寛，松尾 吉郎，吉村 高尚．門脈ガス血症の4救命例．日本消化器外科学会雑誌．1996;29(7):1697–1701. – reference: 12) 越川 克己，杉本 博行，金子 哲也，竹田 伸，井上 総一郎，中尾 昭公．保存的治療にて軽快した腸管気腫症を伴う門脈ガス血症の1例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(5):527–532. – reference: 8) Wolfe BJ, Evans WA. Gas in the portal veins of the liver in infants. A Roentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1955;74:486–489. – reference: 16) Miwa Y. Uber einen Fall von Pneumatosis cystoides intestinorum hominis. Zentralbl Chir. 1901;16:427–428. – reference: 7) Wiesner W, Mortele KJ, Glickman JN, Hoon Ji, Pablo RR. Pneumatosis intestinalis and portomesenteric venous gas in intestinalis ischemia: Correlation of CT fidings with severity of ischemia and clinical outcome. AJR Am J Roentgenol. 2001 Dec;177:1319–1323. – reference: 1) Faberman RS, Mayo-Smith WW. Outcome of 17 patients with portal venous gas detected by CT. AJR Am J Roentgenology. 1997 Dec;169(6):1535–1538. – reference: 10) Liebman PR, Patten MT, Manny J, Benfield JR, Hechtman HB. Hepaticportal venous gas in adults. Etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg. 1978 Mar;187:281–287. – reference: 22) 坂本 喜彦，福井 洋，鶴長 泰隆，塩竃 利昭，水谷 明正，藤本 正博．門脈ガス血症を呈した急性腹症の3例．日本消化器外科学会雑誌．1993;26(5):1305–1309. – reference: 20) Peloponissios N, Halkic N, Pugnale M, Jornod P, Nordback P, Meyer A, et al. Hepatic portal gas in adults. Arch Surg. 2003;138:1367–1370. – reference: 19) 板東 隆文，豊島 宏，太中 弘．Hepatic Portal Vein Gas．日本臨床外科医学会雑誌．1975;36(6):716–720. |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 上腸間膜静脈内ガス 腸管囊胞性気腫症 門脈内ガス血症 |
| Title | 門脈内ガス血症における重症度診断に寄与する因子の検討 |
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