門脈内ガス血症における重症度診断に寄与する因子の検討

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 47; no. 3; pp. 165 - 172
• Main Authors: 中山, 伸一, 黒川, 剛史, 田村, 竜二, 森, 岳樹, 中山, 晴輝, 沖野, 毅, 門脇, 嘉彦, 松山, 重成
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2014
• Subjects: 上腸間膜静脈内ガス; 腸管囊胞性気腫症; 門脈内ガス血症
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2013.0086

目的：門脈内ガス血症（hepatic portal venous gas；以下，HPVGと略記）症例の手術適応の決定は腸管壊死の有無によると考えられ，その診断に寄与する因子につき検討した．方法：2003年8月より2011年12月までに当院にて経験したHPVG症例22例のうちで腸管囊胞性気腫症（pneumatosis intestinalis；以下，PIと略記）を呈したHPVG症例15例について腸管虚血・壊死の診断に寄与する因子の検討を行った．結果：検討を行った15例は8例が虚血群，5例が壊死群に分類され，2例が分類不能であった．血液生化学検査（WBC，CRP，LDH，AST，ALT，CPK，T-Bil，pH，乳酸値）では両群間で統計学的有意差は認めなかった．画像所見では虚血群8例のうち7例がbubble like pneumatosis，1例のみband like pneumatosisであった．壊死群5例は全例band like pneumatosisであり有意差を認めた（P=0.009）．上腸間膜静脈内ガス（superior mesenteric venous gas；以下，SMVGと略記）については腸管虚血群8例中3例，腸管壊死群5例全例に認め，腸管壊死群に有意に多く認めた（P=0.049）．結語：PIの部位やその範囲，SMVGの有無は腸管虚血か，壊死かの診断の一助となる可能性が示唆された．