鈍的胸部外傷患者への非侵襲的陽圧換気（NPPV）導入例

• Published in: Journal of the Japanese Association for the Surgery of Trauma Vol. 29; no. 3; pp. 364 - 367
• Main Authors: 矢口, 有乃, 中島, 竜太, 武田, 宗和, 稲垣, 伸洋, 原田, 知幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本外傷学会 2015; The Japanese Association for the Surgery of Trauma
• Subjects: blunt chest trauma; non-invasive positive-pressure ventilation (NPPV); 鈍的胸部外傷; 非侵襲的陽圧換気（NPPV）
• ISSN: 1340-6264; 2188-0190
• DOI: 10.11382/jjast.29.364

70歳代男性，トラクターで胸部を挟まれて，受傷６時間後に救急搬送．呼吸速拍，両側肺野で湿性ラ音あり，フレイルチェストや皮下気腫は認めなかった．高濃度酸素投与下（O2 10L/min）でPO2 62.5mmHgと低下，CT上で右第３から第11肋骨骨折，左第３から第10肋骨骨折，両側肺挫傷，血胸を認めた．鎮痛薬投与で管理したが，入院10時間後もPO2改善は見られず非侵襲的陽圧換気（Noninvasive positive pressure venilation，以下NPPV）を導入，その後呼吸状態は改善，疼痛コントロールも良好．導入48時間後に濃厚流動食による経口摂取を開始，導入84時間後にNPPVを離脱，第９病日に転院．鈍的胸部単独外傷患者において疼痛コントロールが良好，かつ意思疎通が可能である症例で，換気量増加・肺浮腫軽減にNPPVが有用である可能性が示唆された．