重症冠動脈狭窄と頸動脈狭窄を合併し，経皮的冠動脈形成術と頸動脈ステント留置術を同時に施行した2例
一過性脳虚血発作(TIA)症状が切迫する高度頸動脈狭窄に，重度の冠動脈狭窄を合併する患者に頸動脈ステント留置術(CAS)と経皮的冠動脈形成術(PCI)を同時に施行した2例を経験した．症例1は78歳男性で，断続的な右上下肢の麻痺が頻回に出現しており，カテーテル造影検査では左内頸動脈の高度狭窄とともに冠動脈左前下行枝(LAD)にも高度狭窄を認めた．頸動脈狭窄に対して準緊急的に治療が必要と判断したが，冠動脈も高度狭窄であり，PCIに引き続いてCASを一期的に施行して治療した．症例2は77歳女性で，他院でPCIを施行されたが狭心症状が残存し，また右眼の一過性黒内障が出現するようになって当院受診した．カ...
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| Published in | 日本冠疾患学会雑誌 Vol. 19; no. 2; pp. 147 - 152 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本冠疾患学会
25.06.2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1341-7703 2187-1949 |
| DOI | 10.7793/jcoron.19.510 |
Cover
| Abstract | 一過性脳虚血発作(TIA)症状が切迫する高度頸動脈狭窄に，重度の冠動脈狭窄を合併する患者に頸動脈ステント留置術(CAS)と経皮的冠動脈形成術(PCI)を同時に施行した2例を経験した．症例1は78歳男性で，断続的な右上下肢の麻痺が頻回に出現しており，カテーテル造影検査では左内頸動脈の高度狭窄とともに冠動脈左前下行枝(LAD)にも高度狭窄を認めた．頸動脈狭窄に対して準緊急的に治療が必要と判断したが，冠動脈も高度狭窄であり，PCIに引き続いてCASを一期的に施行して治療した．症例2は77歳女性で，他院でPCIを施行されたが狭心症状が残存し，また右眼の一過性黒内障が出現するようになって当院受診した．カテーテル造影検査にて冠動脈3枝病変と，両側頸動脈高度狭窄を認めた．同日，冠動脈3枝と右内頸動脈に対してPCIとCASを施行した．後日左内頸動脈に対してCASを施行して治療を終了した．重症冠動脈疾患を合併する頸動脈狭窄の治療において，患者背景や施設状況により治療法を選択することが可能と思われる． |
|---|---|
| AbstractList | 一過性脳虚血発作(TIA)症状が切迫する高度頸動脈狭窄に，重度の冠動脈狭窄を合併する患者に頸動脈ステント留置術(CAS)と経皮的冠動脈形成術(PCI)を同時に施行した2例を経験した．症例1は78歳男性で，断続的な右上下肢の麻痺が頻回に出現しており，カテーテル造影検査では左内頸動脈の高度狭窄とともに冠動脈左前下行枝(LAD)にも高度狭窄を認めた．頸動脈狭窄に対して準緊急的に治療が必要と判断したが，冠動脈も高度狭窄であり，PCIに引き続いてCASを一期的に施行して治療した．症例2は77歳女性で，他院でPCIを施行されたが狭心症状が残存し，また右眼の一過性黒内障が出現するようになって当院受診した．カテーテル造影検査にて冠動脈3枝病変と，両側頸動脈高度狭窄を認めた．同日，冠動脈3枝と右内頸動脈に対してPCIとCASを施行した．後日左内頸動脈に対してCASを施行して治療を終了した．重症冠動脈疾患を合併する頸動脈狭窄の治療において，患者背景や施設状況により治療法を選択することが可能と思われる． |
| Author | 廣野, 喜之 吉原, 弘高 横田, 光俊 吉田, 俊彦 中村, 龍太 三崎, 敦史 板倉, 靖昌 有働, 晃博 牧野, 仁人 三角, 和雄 海老原, 敏郎 谷口, 優 川崎, 智広 橋本, 亨 登根, 健太郎 保科, 瑞穂 新田, 正光 倉持, 雄彦 清水, しほ 廣瀬, 信 廣江, 道昭 高瀬, 哲郎 飯塚, 大介 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 板倉, 靖昌 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 川崎, 智広 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 保科, 瑞穂 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 廣野, 喜之 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 吉田, 俊彦 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 橋本, 亨 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 海老原, 敏郎 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 有働, 晃博 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 高瀬, 哲郎 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 横田, 光俊 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 倉持, 雄彦 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 廣江, 道昭 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 清水, しほ organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 新田, 正光 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 牧野, 仁人 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 中村, 龍太 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 吉原, 弘高 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 飯塚, 大介 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 谷口, 優 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 三崎, 敦史 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 廣瀬, 信 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 三角, 和雄 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 – sequence: 1 fullname: 登根, 健太郎 organization: 千葉西総合病院心臓センター循環器科 |
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| PublicationDate | 2013/06/25 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本冠疾患学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 冠疾患誌 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本冠疾患学会 |
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| References | 7)Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, Marquardt L, Geraghty O, Redgrave JN, Lovelock CE, Binney LE, Bull LM, Cuthbertson FC, Welch SJ, Bosch S, Alexander FC, Carasco-Alexander F, Silver LE, Gutnikov SA, Mehta Z; Early use of Existing Preventive Strategies for Stroke (EXPRESS) study: Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet 2007; 370: 1432-1442 8)Luengo-Fernandez R, Gray AM, Rothwell PM: Effect of urgent treatment for transient ischaemic attack and minor stroke on disability and hospital costs (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet Neurol 2009; 8: 235-243 10)Hertzer NR, Young JR, Beven EG, Graor RA, O'Hara PJ, Ruschhaupt WF, deWolfe VG, Maljovec LC: Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease. Arch Intern Med 1985; 145: 849-852 12)Gates PC, Eliasziw M, Algra A, Barnett HJ, Gunton RW; North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Group: Identifying patients with symptomatic carotid artery disease at high and low risk of severe myocardial infarction and cardiac death. Stroke 2002; 33: 2413-2416 13)Shimada T, Toyoda K, Inoue T, Kamouchi M, Matsumoto T, Hiyamuta K, Imaizumi T, Okada Y: Prediction of coronary artery disease in patients undergoing carotid endarterectomy. J Neurosurg 2005; 103: 593-596 14)Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, Ståhle E, Feldman TE, van den Brand M, Bass EJ, Van Dyck N, Leadley K, Dawkins KD, Mohr FW; SYNTAX Investigators: Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 961-972 2)North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators: Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991; 325: 445-453 4)Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, Mishkel GJ, Bajwa TK, Whitlow P, Strickman NE, Jaff MR, Popma JJ, Snead DB, Cutlip DE, Firth BG, Ouriel K; Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy Investigators: Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 2004; 351: 1493-1501 1)Wu CM, McLaughlin K, Lorenzetti DL, Hill MD, Manns BJ, Ghali WA: Early risk of stroke after transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 2007; 167: 2417-2422 3)European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group: MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. Lancet 1991; 337: 1235-1243 11)Mackey WC, O'Donnell TF Jr, Callow AD: Cardiac risk in patients undergoing carotid endarterectomy: impact on perioperative and long-term mortality. J Vasc Surg 1990; 11: 226-233; discussion 233-234 5)Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S: Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 2000; 284: 2901-2906 6)Lisabeth LD, Ireland JK, Risser JM, Brown DL, Smith MA, Garcia NM, Morgenstern LB: Stroke risk after transient ischemic attack in a population-based setting. Stroke 2004; 35: 1842-1846 9)Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, Roubin GS, Clark WM, Brooks W, Mackey A, Hill MD, Leimgruber PP, Sheffet AJ, Howard VJ, Moore WS, Voeks JH, Hopkins LN, Cutlip DE, Cohen DJ, Popma JJ, Ferguson RD, Cohen SN, Blackshear JL, Silver FL, Mohr JP, Lal BK, Meschia JF: Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 2010; 363: 11-23 |
| References_xml | – reference: 3)European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group: MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. Lancet 1991; 337: 1235-1243 – reference: 8)Luengo-Fernandez R, Gray AM, Rothwell PM: Effect of urgent treatment for transient ischaemic attack and minor stroke on disability and hospital costs (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet Neurol 2009; 8: 235-243 – reference: 12)Gates PC, Eliasziw M, Algra A, Barnett HJ, Gunton RW; North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Group: Identifying patients with symptomatic carotid artery disease at high and low risk of severe myocardial infarction and cardiac death. Stroke 2002; 33: 2413-2416 – reference: 4)Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, Mishkel GJ, Bajwa TK, Whitlow P, Strickman NE, Jaff MR, Popma JJ, Snead DB, Cutlip DE, Firth BG, Ouriel K; Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy Investigators: Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 2004; 351: 1493-1501 – reference: 6)Lisabeth LD, Ireland JK, Risser JM, Brown DL, Smith MA, Garcia NM, Morgenstern LB: Stroke risk after transient ischemic attack in a population-based setting. Stroke 2004; 35: 1842-1846 – reference: 9)Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, Roubin GS, Clark WM, Brooks W, Mackey A, Hill MD, Leimgruber PP, Sheffet AJ, Howard VJ, Moore WS, Voeks JH, Hopkins LN, Cutlip DE, Cohen DJ, Popma JJ, Ferguson RD, Cohen SN, Blackshear JL, Silver FL, Mohr JP, Lal BK, Meschia JF: Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 2010; 363: 11-23 – reference: 5)Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S: Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 2000; 284: 2901-2906 – reference: 1)Wu CM, McLaughlin K, Lorenzetti DL, Hill MD, Manns BJ, Ghali WA: Early risk of stroke after transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 2007; 167: 2417-2422 – reference: 2)North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators: Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991; 325: 445-453 – reference: 7)Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, Marquardt L, Geraghty O, Redgrave JN, Lovelock CE, Binney LE, Bull LM, Cuthbertson FC, Welch SJ, Bosch S, Alexander FC, Carasco-Alexander F, Silver LE, Gutnikov SA, Mehta Z; Early use of Existing Preventive Strategies for Stroke (EXPRESS) study: Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet 2007; 370: 1432-1442 – reference: 11)Mackey WC, O'Donnell TF Jr, Callow AD: Cardiac risk in patients undergoing carotid endarterectomy: impact on perioperative and long-term mortality. J Vasc Surg 1990; 11: 226-233; discussion 233-234 – reference: 13)Shimada T, Toyoda K, Inoue T, Kamouchi M, Matsumoto T, Hiyamuta K, Imaizumi T, Okada Y: Prediction of coronary artery disease in patients undergoing carotid endarterectomy. J Neurosurg 2005; 103: 593-596 – reference: 10)Hertzer NR, Young JR, Beven EG, Graor RA, O'Hara PJ, Ruschhaupt WF, deWolfe VG, Maljovec LC: Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease. Arch Intern Med 1985; 145: 849-852 – reference: 14)Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, Ståhle E, Feldman TE, van den Brand M, Bass EJ, Van Dyck N, Leadley K, Dawkins KD, Mohr FW; SYNTAX Investigators: Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 961-972 |
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| Title | 重症冠動脈狭窄と頸動脈狭窄を合併し，経皮的冠動脈形成術と頸動脈ステント留置術を同時に施行した2例 |
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