Fluorine-18 fluorodeoxyglucose(18F-FDG)投与法(前処置)による18F-FDG局所心筋取り込みの差異
心臓18F-FDG positron emission tomography(PET)では, 18F-FDG投与前処置法により, 左室局所心筋18F-FDG uptakeが変化することが知られている. 今回, 正常例45例を15例ずつ, 空腹時法, 糖負荷法(血糖値によりインスリン使用), インスリンクランプ法の3群に分け, これら前処置法による18F-FDG uptakeの左室心筋局所分布の差と心臓18F-FDG PETの診断能に及ぼす影響を検討した. 3群とも, 左室心筋内の18F-FDG uptakeは不均一であった. インスリンクランプ群と糖負荷群では, 18F-FDG分布パターンは類...
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| Published in | 心臓 Vol. 41; no. 3; pp. 285 - 292 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.41.285 |
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| Abstract | 心臓18F-FDG positron emission tomography(PET)では, 18F-FDG投与前処置法により, 左室局所心筋18F-FDG uptakeが変化することが知られている. 今回, 正常例45例を15例ずつ, 空腹時法, 糖負荷法(血糖値によりインスリン使用), インスリンクランプ法の3群に分け, これら前処置法による18F-FDG uptakeの左室心筋局所分布の差と心臓18F-FDG PETの診断能に及ぼす影響を検討した. 3群とも, 左室心筋内の18F-FDG uptakeは不均一であった. インスリンクランプ群と糖負荷群では, 18F-FDG分布パターンは類似していたが, 空腹時群では, ％18F-FDG uptakeの最小部位に違いを認めた. さらに, インスリンクランプ群は, 糖負荷群よりも各領域内のuptakeの変動の少ない画像を形成した. 次に, 虚血性心筋症5例でインスリンクランプ群と糖負荷群で, 心筋viabilityの診断能を検討した. 感度と特異度は, 糖負荷群とインスリンクランプ群でそれぞれ, 75％と72％, 90％と93％で, インスリンクランプ群で, 特異度が有意(p<0.001)に良好であった. 糖負荷群で特異度が低かった理由として, 正常部位の18F-FDG uptakeが低いために, 相対的に非生存心筋部位のuptakeが高くなり, 疑陽性が増えたと考えられた. 18F-FDGuptakeの心筋内分布は, 前処置法により変化するが, 画像の質や心筋viability診断能からすると, 前処置法としては, インスリンクランプ法が最もよい方法と思われた. |
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| AbstractList | 心臓18F-FDG positron emission tomography(PET)では, 18F-FDG投与前処置法により, 左室局所心筋18F-FDG uptakeが変化することが知られている. 今回, 正常例45例を15例ずつ, 空腹時法, 糖負荷法(血糖値によりインスリン使用), インスリンクランプ法の3群に分け, これら前処置法による18F-FDG uptakeの左室心筋局所分布の差と心臓18F-FDG PETの診断能に及ぼす影響を検討した. 3群とも, 左室心筋内の18F-FDG uptakeは不均一であった. インスリンクランプ群と糖負荷群では, 18F-FDG分布パターンは類似していたが, 空腹時群では, ％18F-FDG uptakeの最小部位に違いを認めた. さらに, インスリンクランプ群は, 糖負荷群よりも各領域内のuptakeの変動の少ない画像を形成した. 次に, 虚血性心筋症5例でインスリンクランプ群と糖負荷群で, 心筋viabilityの診断能を検討した. 感度と特異度は, 糖負荷群とインスリンクランプ群でそれぞれ, 75％と72％, 90％と93％で, インスリンクランプ群で, 特異度が有意(p<0.001)に良好であった. 糖負荷群で特異度が低かった理由として, 正常部位の18F-FDG uptakeが低いために, 相対的に非生存心筋部位のuptakeが高くなり, 疑陽性が増えたと考えられた. 18F-FDGuptakeの心筋内分布は, 前処置法により変化するが, 画像の質や心筋viability診断能からすると, 前処置法としては, インスリンクランプ法が最もよい方法と思われた. |
| Author | 中屋, 良宏 伊藤, 至俊 下山, 裕之 加藤, 美和 飯田, 圭 望月, 直穂 坂田, 和之 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.41.285 |
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| EISSN | 2186-3016 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 4) Vom Dahl J, Hicks RJ, Lee KS, et al: Positron emission tomography myocardial viability studies in patients with diabetes mellitus(abstract). J Am Coll Cardiol 1991; 17: 121A 6) Inglese E, Leva L, Matheoud R, et al: Spatial and temporal heterogeneity of regional myocardial uptake in patients without heart disease under fasting conditions on repeated whole-body 18F-FDG PET/CT. J Nucl Med 2007; 48: 1662-1669 5) Wyns W, Schwaiger M, Huang SC, et al: Effects of inhibition of fatty acid oxidation on myocardial kinetics of 11C-labeled palmitate. Circ Res 1989; 65: 1787-1797 8) Hicks RJ, Herman WH, Kalff V, et al: Quantitative evaluation of regional substrate metabolism in the human heart by positron emission tomography. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 101-111 1) Bax JJ, Poldermans D, Elhendy A, et al: Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardium. Curr Probl Cardiol 2001; 26: 147-186 9) Knuuti MJ, Nuutila P, Ruotsalainen U, et al: Euglycemic hyperinsulinemic clamp and oral glucose load in stimulating myocardial glucose utilization during positron emission tomography. J Nucl Med 1992; 33: 1255-1262 10) Gropler RJ, Siegel BA, Lee KJ, et al: Nonuniformity in myocardial accumulation of fluorine-18-fluorodeoxyglucose in normal fasted humans. J Nucl Med 1990; 31: 1749-1756 12) 大岳 達, 横山郁夫, 渡辺俊明, ほか: ポジトロンCTを用いた代謝血流比による心筋viabilityの評価 空腹時, 糖負荷時, インスリンクランプ時各条件の比較. 心臓 1994; 26 Suppl I: 118-123 11) Bax JJ, Visser FC, Poldermans D, et al: Feasibility, safety and image quality of cardiac FDG studies during hyperinsulinaemic-euglycaemic clamping. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2002; 29: 452-457 2) Bacharach SL, Bax JJ, Case J, et al: PET myocardial glucose metabolism and perfusion imaging: Part 1- Guidelines for data acquisition and patient preparation. J Nucl Cardiol 2003; 10: 543-556 3) Shirasaki H, Nakano A, Uzui H, et al: Comparative assessment of 18F-fluorodeoxyglucose PET and 99mTc-tetrofosmin SPECT for the prediction of functional recovery in patients with reperfused acute myocardial infarction. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2006; 33: 879-886 7) Kotzerke J, Hicks RJ, Wolfe E, et al: Three-dimensional assessment of myocardial oxidative metabolism: a new approach for regional determination of PET-derived carbon-11-acetate kinetics. J Nucl Med 1990; 31: 1876-1883 |
| References_xml | – reference: 8) Hicks RJ, Herman WH, Kalff V, et al: Quantitative evaluation of regional substrate metabolism in the human heart by positron emission tomography. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 101-111 – reference: 12) 大岳 達, 横山郁夫, 渡辺俊明, ほか: ポジトロンCTを用いた代謝血流比による心筋viabilityの評価 空腹時, 糖負荷時, インスリンクランプ時各条件の比較. 心臓 1994; 26 Suppl I: 118-123 – reference: 4) Vom Dahl J, Hicks RJ, Lee KS, et al: Positron emission tomography myocardial viability studies in patients with diabetes mellitus(abstract). J Am Coll Cardiol 1991; 17: 121A – reference: 5) Wyns W, Schwaiger M, Huang SC, et al: Effects of inhibition of fatty acid oxidation on myocardial kinetics of 11C-labeled palmitate. Circ Res 1989; 65: 1787-1797 – reference: 6) Inglese E, Leva L, Matheoud R, et al: Spatial and temporal heterogeneity of regional myocardial uptake in patients without heart disease under fasting conditions on repeated whole-body 18F-FDG PET/CT. J Nucl Med 2007; 48: 1662-1669 – reference: 10) Gropler RJ, Siegel BA, Lee KJ, et al: Nonuniformity in myocardial accumulation of fluorine-18-fluorodeoxyglucose in normal fasted humans. J Nucl Med 1990; 31: 1749-1756 – reference: 1) Bax JJ, Poldermans D, Elhendy A, et al: Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardium. Curr Probl Cardiol 2001; 26: 147-186 – reference: 2) Bacharach SL, Bax JJ, Case J, et al: PET myocardial glucose metabolism and perfusion imaging: Part 1- Guidelines for data acquisition and patient preparation. J Nucl Cardiol 2003; 10: 543-556 – reference: 3) Shirasaki H, Nakano A, Uzui H, et al: Comparative assessment of 18F-fluorodeoxyglucose PET and 99mTc-tetrofosmin SPECT for the prediction of functional recovery in patients with reperfused acute myocardial infarction. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2006; 33: 879-886 – reference: 9) Knuuti MJ, Nuutila P, Ruotsalainen U, et al: Euglycemic hyperinsulinemic clamp and oral glucose load in stimulating myocardial glucose utilization during positron emission tomography. J Nucl Med 1992; 33: 1255-1262 – reference: 7) Kotzerke J, Hicks RJ, Wolfe E, et al: Three-dimensional assessment of myocardial oxidative metabolism: a new approach for regional determination of PET-derived carbon-11-acetate kinetics. J Nucl Med 1990; 31: 1876-1883 – reference: 11) Bax JJ, Visser FC, Poldermans D, et al: Feasibility, safety and image quality of cardiac FDG studies during hyperinsulinaemic-euglycaemic clamping. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2002; 29: 452-457 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 285 |
| SubjectTerms | 18F-FDG administration approach diagnostic value fluorine-18 fluorodeoxyglucose(18F-FDG) heterogeneous myocardial uptake myocardial viability |
| Title | Fluorine-18 fluorodeoxyglucose(18F-FDG)投与法(前処置)による18F-FDG局所心筋取り込みの差異 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/41/3/41_41_285/_article/-char/ja |
| Volume | 41 |
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| ispartofPNX | 心臓, 2009, Vol.41(3), pp.285-292 |
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