病院前蘇生的開胸術の適応と効果

• Published in: 日本外傷学会雑誌 Vol. 35; no. 3; pp. 219 - 226
• Main Authors: 益子, 一樹, 松本, 尚, 安松, 比呂志, 上田, 太一朗, 山本, 真梨子, 岡田, 一宏, 本村, 友一, 齋藤, 伸行, 八木, 貴典
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本外傷学会 2021
• Subjects: damage control resuscitation; 病院前救急医療; 蘇生的開胸術
• ISSN: 1340-6264; 2188-0190
• DOI: 10.11382/jjast.35.3_04

病院前蘇生的開胸術 (prehospital RT ; pRT) 施行例の評価を後方視的に行った. 　対象と方法 : 2012年～2018年にpRTを施行した119例に対して, pRT決断時状態と入院後経過, 予後の調査を行った. 　結果 : 119例中7例が生存退院, うち鈍的外傷3例を含む5例がCPC1-2であった. pRT決断時において, 医師接触後に頸動脈触知不能となった (Neck Pulse Absence after physician’s contact ; NPA) 群 (n=21), PEAで医師が接触した (PEA) 群 (n=31), 心静止群 (n=67) の3群間比較においては, 24時間生存, 生存退院, 退院時CPC1-2 で統計学的有意差を認め, 多重比較においてはNPA-PEA群間 (p=0.03), NPA-Asys群間 (p<0.001) で生存退院に有意差を認めた. 　結論 : 鈍的外傷が圧倒的に多い母集団においてもpRTの有効例が存在した. NPAがpRT決断の良い適応である可能性が示されたが, さらなる追加検討が必要である.