腹部刺創による十二指腸損傷に対しDamage control surgery後膵頭十二指腸切除術を施行した1例

• Published in: 日本外傷学会雑誌 Vol. 34; no. 1; pp. 13 - 16
• Main Authors: 村田, 宇謙, 河内, 順, 深井, 隆太, 澤村, 直輝, 久米, 菜央, 篠崎, 伸明, 柏木, 宏之, 三宅, 克典, 下山, ライ, 西田, 智喜, 磯貝, 尚子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本外傷学会 20.01.2020
• Subjects: 外傷性十二指腸損傷; 腹部刺創; 膵頭十二指腸切除術
• ISSN: 1340-6264; 2188-0190
• DOI: 10.11382/jjast.34.1_03

腹部刺創に対してDamage control surgery (DCS) 後に膵頭十二指腸切除術 (PD) を行い救命した1例を経験したので報告する. 症例は44歳男性, 自身で腹部を刃渡り20cmの包丁で刺したまま救急搬送となった. 来院時Glasgow Coma Scale (GCS) 12, E3V4M5, 血圧60/40mmHg, 脈拍143回/分とショック状態で緊急手術となった. 包丁は胃, 横行結腸間膜, 十二指腸を貫通し, 右腎門部に達し, 拍動性の出血をきたしていた. また回腸末端にも損傷を認めた. ショックバイタルでありDCSの方針として右腎摘出, 腸管の仮閉鎖, ガーゼパッキング, 仮閉腹とした. 翌日再開腹し, 複雑性十二指腸損傷のため, PDを施行し術後40日目で自宅退院となった.