気管支喘息急性増悪による心停止症例と病院前活動の検討

喘息死の症例を経験した。患者は53歳男性, 動物病院で清掃作業中に喘息発作を起こし救急要請された。救急隊接触時は心静止であり特定行為で気管挿管され, 心肺蘇生を継続しながら病着した。病着後も心静止で蘇生処置にも反応はなかったため, 覚知から128分に死亡確認した。死因は気管支喘息増悪による呼吸不全と診断した。吸入ステロイド薬の普及により喘息死は減少したが, ここ10年は年間2,000人前後で推移しており, 吸入ステロイド薬普及の限界がいわれている。厚生労働省が展開する「喘息死ゼロ作戦」において消防などと病院前救急医療体制を構築している自治体は少ないが, 喘息死は予期せぬ急激な悪化が多く, 喘息...

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Published in日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 2; pp. 262 - 266
Main Authors 安藤, 陽児, 久村, 正樹, 中村, 元洋, 橋本, 昌幸, 輿水, 健治, 淺野, 祥孝, 園田, 健一郎, 重松, 咲智子, 久野, 慎一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本救急医学会関東地方会 31.03.2020
Subjects
アドレナリン
ドクターヘリ
呼吸不全
喘息発作
救急ワークステーション
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ISSN0287-301X
2434-2580
DOI10.24697/jaamkanto.41.2_262

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Abstract 喘息死の症例を経験した。患者は53歳男性, 動物病院で清掃作業中に喘息発作を起こし救急要請された。救急隊接触時は心静止であり特定行為で気管挿管され, 心肺蘇生を継続しながら病着した。病着後も心静止で蘇生処置にも反応はなかったため, 覚知から128分に死亡確認した。死因は気管支喘息増悪による呼吸不全と診断した。吸入ステロイド薬の普及により喘息死は減少したが, ここ10年は年間2,000人前後で推移しており, 吸入ステロイド薬普及の限界がいわれている。厚生労働省が展開する「喘息死ゼロ作戦」において消防などと病院前救急医療体制を構築している自治体は少ないが, 喘息死は予期せぬ急激な悪化が多く, 喘息発作に対しては患者に早期接触し治療を開始することが重要である。本症例は救急ワークステーションの救急車使用により患者に早期接触ができた。喘息死を減らすには, 病院前救急医療体制を構築していくことも有効であると考えられた。
AbstractList 喘息死の症例を経験した。患者は53歳男性, 動物病院で清掃作業中に喘息発作を起こし救急要請された。救急隊接触時は心静止であり特定行為で気管挿管され, 心肺蘇生を継続しながら病着した。病着後も心静止で蘇生処置にも反応はなかったため, 覚知から128分に死亡確認した。死因は気管支喘息増悪による呼吸不全と診断した。吸入ステロイド薬の普及により喘息死は減少したが, ここ10年は年間2,000人前後で推移しており, 吸入ステロイド薬普及の限界がいわれている。厚生労働省が展開する「喘息死ゼロ作戦」において消防などと病院前救急医療体制を構築している自治体は少ないが, 喘息死は予期せぬ急激な悪化が多く, 喘息発作に対しては患者に早期接触し治療を開始することが重要である。本症例は救急ワークステーションの救急車使用により患者に早期接触ができた。喘息死を減らすには, 病院前救急医療体制を構築していくことも有効であると考えられた。
Author 安藤, 陽児
淺野, 祥孝
中村, 元洋
輿水, 健治
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久村, 正樹
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References 1) 松井猛彦 : 喘息死から学んだこと. アレルギー 2006 ; 55 : 1509-1514.
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3) 松井猛彦 : 小児の喘息死. 日小児難治喘息・アレルギー会誌 2016 ; 14 : 1-8.
4) 井上征雄, 伊藤重彦, 岩永充人, 他 : 北九州市消防局救急ワークステーションと連携した救急隊への医師同乗指導. 日臨救急医会誌 2011 ; 14 : 5 : 620-624.
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9) 秋山一男, 饗庭三代治, 柳川洋, 他 : 我が国における成人気管支喘息の実態. 日胸疾会誌 1991 ; 29 : 984-992.
7) 筈井寛, 西原巧, 村岡英幸, 他 : 救急隊が現場到着時すでに心肺停止状態にあった心原性院外心肺停止症例に対するドクターカーの有用性 ; 高槻市における特別救急隊の試み. 心臓 2006 ; 38 : 610-615.
10) 厚生労働省 喘息死ゼロ作戦評価委員会 : 喘息死ゼロ作戦の実行に関する指針. Available online at : https : //www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/kenkou/ryumachi/dl/jititai05.pdf.Acceced March 2.2019.
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– reference: 9) 秋山一男, 饗庭三代治, 柳川洋, 他 : 我が国における成人気管支喘息の実態. 日胸疾会誌 1991 ; 29 : 984-992.
– reference: 10) 厚生労働省 喘息死ゼロ作戦評価委員会 : 喘息死ゼロ作戦の実行に関する指針. Available online at : https : //www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/kenkou/ryumachi/dl/jititai05.pdf.Acceced March 2.2019.
– reference: 2) Ebmeier SJ, Thayabaran D, Braithwaite I, et al : Trends in international asthma mortality rates : analysis of data from the WHO Mortality Database from 46 countries (1993-2012). Lancet 2017 ; 390 : 935-945.
– reference: 6) Okuyama T, Hirakawa K, Kishikawa M, et al : The practice of emergency medicine in Fukuoka City Hospital, a secondary emergency facility in Japan. Fukuoka Igaku Zassi 2012 ; 103 : 241-247.
– reference: 3) 松井猛彦 : 小児の喘息死. 日小児難治喘息・アレルギー会誌 2016 ; 14 : 1-8.
– reference: 5) Richmond NJ, Silverman R, Kusick M, et al : Out-of-Hospital Administration of Albuterol for Asthma by Basic Life Support Providers. Acad Emerg Med 2005 ; 12 : 396-403.
– reference: 7) 筈井寛, 西原巧, 村岡英幸, 他 : 救急隊が現場到着時すでに心肺停止状態にあった心原性院外心肺停止症例に対するドクターカーの有用性 ; 高槻市における特別救急隊の試み. 心臓 2006 ; 38 : 610-615.
– reference: 11) 谷口正美 : 専門医のためのアレルギー学講座 ; アレルギー診療とチーム医療 ; アレルギー疾患対策と医療連携. アレルギー 2012 ; 61 : 913-918.
– reference: 4) 井上征雄, 伊藤重彦, 岩永充人, 他 : 北九州市消防局救急ワークステーションと連携した救急隊への医師同乗指導. 日臨救急医会誌 2011 ; 14 : 5 : 620-624.
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