気管支喘息急性増悪による心停止症例と病院前活動の検討

• Published in: 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 41; no. 2; pp. 262 - 266
• Main Authors: 安藤, 陽児, 久村, 正樹, 中村, 元洋, 橋本, 昌幸, 輿水, 健治, 淺野, 祥孝, 園田, 健一郎, 重松, 咲智子, 久野, 慎一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本救急医学会関東地方会 31.03.2020
• Subjects: アドレナリン; ドクターヘリ; 呼吸不全; 喘息発作; 救急ワークステーション
• ISSN: 0287-301X; 2434-2580
• DOI: 10.24697/jaamkanto.41.2_262

喘息死の症例を経験した。患者は53歳男性, 動物病院で清掃作業中に喘息発作を起こし救急要請された。救急隊接触時は心静止であり特定行為で気管挿管され, 心肺蘇生を継続しながら病着した。病着後も心静止で蘇生処置にも反応はなかったため, 覚知から128分に死亡確認した。死因は気管支喘息増悪による呼吸不全と診断した。吸入ステロイド薬の普及により喘息死は減少したが, ここ10年は年間2,000人前後で推移しており, 吸入ステロイド薬普及の限界がいわれている。厚生労働省が展開する「喘息死ゼロ作戦」において消防などと病院前救急医療体制を構築している自治体は少ないが, 喘息死は予期せぬ急激な悪化が多く, 喘息発作に対しては患者に早期接触し治療を開始することが重要である。本症例は救急ワークステーションの救急車使用により患者に早期接触ができた。喘息死を減らすには, 病院前救急医療体制を構築していくことも有効であると考えられた。