食道gastrointestinal stromal tumor—食道粘膜下腫瘍13例におけるGISTの比率とその腫瘍核出術後の成績

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 42; no. 10; pp. 1551 - 1556
• Main Authors: 田中, 寿明, 白水, 和雄, 西村, 光平, 藤田, 博正, 村田, 一貴, 田中, 優一, 内藤, 嘉紀, 的野, 吾
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.10.2009
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.42.1551

はじめに：食道粘膜下腫瘍のほとんどは平滑筋腫と考えられてきたが，gastrointestinal stromal tumor（以下，GIST）の診断基準の確立により，食道GIST症例が増加している．方法：1997年から2008年の間に当科で切除した食道粘膜下腫瘍13例を対象とし，免疫染色検査による再診断を行った．また，核出術後の転帰を自験例ならびに報告例から検討した．結果：食道粘膜下腫瘍13例の当初の診断の内訳はGIST 3例（23％），平滑筋腫6例，平滑筋肉腫2例，悪性リンパ腫1例，顆粒細胞腫1例だった．再診断により平滑筋腫2例がGISTと訂正された．その結果，内訳はGIST 5例（38％），平滑筋腫4例，平滑筋肉腫2例，悪性リンパ腫1例，顆粒細胞腫1例となった．GISTのうち核出術が行われたのは4例であり，全例でいまだ再発はない．自験例4例と，食道GISTに核出術または一部が核出となった摘出術の国内外の報告12例を加え，16症例での検討を行った．術後の再発は4例（25％）に認められたが，腫瘍径が4 cm以下のもの，超低リスク・低リスク群での再発はなかった．考察：かつて，平滑筋腫と診断されていたものの中にGISTが少なからず存在し，食道粘膜下腫瘍に占めるGISTの割合は少なくない．また，腫瘍径が小さなものでは腫瘍核出術も許容されるが，小さくとも腫瘍細胞分裂やMIB-1 indexが高い症例では，再発を来すことがあるため厳密なfollow-upが必要である．