小腸穿孔による腹膜炎で発症したII型腸管症型T細胞リンパ腫
症例は79歳の男性で,腹痛を主訴に来院した.腹部触診上臍左側に高度の圧痛を認めた.腹部造影CTで左下腹部に限局した小腸壁の肥厚と周囲脂肪織濃度の上昇および腸管外ガス像を認め,小腸穿孔,腹膜炎の診断で緊急手術を施行した.大網の一部がトライツ靱帯より約180 cmの空腸壁に癒着し膿瘍を形成しており,同部を含む小腸部分切除術を施行した.切除標本では中心に潰瘍を伴う3 cm×7 cmの隆起性病変を認め潰瘍底で穿孔を来していた.病理組織学的検査では小腸壁全層に密に増生した中型のリンパ球とlymphoepithelial lesionを認めた.免疫染色検査の結果,CD3陽性,CD4陰性,CD8陽性,CD2...
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Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 45; no. 10; pp. 1059 - 1065 |
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Main Authors | , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2012
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Abstract | 症例は79歳の男性で,腹痛を主訴に来院した.腹部触診上臍左側に高度の圧痛を認めた.腹部造影CTで左下腹部に限局した小腸壁の肥厚と周囲脂肪織濃度の上昇および腸管外ガス像を認め,小腸穿孔,腹膜炎の診断で緊急手術を施行した.大網の一部がトライツ靱帯より約180 cmの空腸壁に癒着し膿瘍を形成しており,同部を含む小腸部分切除術を施行した.切除標本では中心に潰瘍を伴う3 cm×7 cmの隆起性病変を認め潰瘍底で穿孔を来していた.病理組織学的検査では小腸壁全層に密に増生した中型のリンパ球とlymphoepithelial lesionを認めた.免疫染色検査の結果,CD3陽性,CD4陰性,CD8陽性,CD20陰性,CD56陽性,EBER in situ hybridization陰性であった.以上よりII型腸管症型T細胞リンパ腫と診断した.術後8日目退院となり,その後再発し術後62日目に死亡した. |
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AbstractList | 症例は79歳の男性で,腹痛を主訴に来院した.腹部触診上臍左側に高度の圧痛を認めた.腹部造影CTで左下腹部に限局した小腸壁の肥厚と周囲脂肪織濃度の上昇および腸管外ガス像を認め,小腸穿孔,腹膜炎の診断で緊急手術を施行した.大網の一部がトライツ靱帯より約180 cmの空腸壁に癒着し膿瘍を形成しており,同部を含む小腸部分切除術を施行した.切除標本では中心に潰瘍を伴う3 cm×7 cmの隆起性病変を認め潰瘍底で穿孔を来していた.病理組織学的検査では小腸壁全層に密に増生した中型のリンパ球とlymphoepithelial lesionを認めた.免疫染色検査の結果,CD3陽性,CD4陰性,CD8陽性,CD20陰性,CD56陽性,EBER in situ hybridization陰性であった.以上よりII型腸管症型T細胞リンパ腫と診断した.術後8日目退院となり,その後再発し術後62日目に死亡した. |
Author | 森, 周介 笹原, 孝太郎 平野, 龍亮 小田切, 範晃 岸本, 浩史 樋口, 佳代子 西, 智史 西田, 保則 吉福, 清二郎 田内, 克典 |
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Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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References | Rohatiner A, d’Amore F, Coiffier B, Crowther D, Gospodararowicz M, Isaacson P, et al. Report on workshop convened to discuss the pathological and staging classifications of gastrointestinal tract lymphoma. Ann Oncol. 1994;5:397–400. 鈴木 潮人,田尻 亮輔,大井 章史.孤立性腸管症関連T細胞リンパ腫の1例.診断病理.2011;28(1):21–4. 高田 尚良,吉野 正.上部消化管のリンパ増殖性疾患.病理と臨床.2011;29(9):968–77. 八尾 恒良,八尾 建史,真武 弘明,古川 敬一,永江 隆,本村 明,ほか.小腸腫瘍.最近5年間(1995~1999)の本邦報告例の集計.胃と腸.2001;36(7):871–81. Zettl A, deLeeuw R, Haralambieva E, Mueller-Hermelink HK. Enteropathy-type T-cell lymphoma. Am J Clin Pathol. 2007;127:701–6. Dawson IM, Cornes JS, Morson BC. Primary malignant lymphoid tumours of the intestinal tract: Report of 37 cases with a study of factor influencing prognosis. Br J Surg. 1961;49:80–9. 中村 昌太郎,松本 主之,飯田 三雄.臨床各論 腫瘍 悪性リンパ腫.日本臨床.2008;66(7):1297–302. Isaacson P, Wright DH. Intestinal lymphoma associated with malabsorption. Lancet. 1978;1:67–70. Isaacson PG, Chott A, Ott G, Stein H. Enteropathy-associated T-cell lymphoma. In: Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al., editors. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th ed. Lyon: IARC; 2008. p. 289–91. Akiyama T, Okino T, Konishi H, Wani Y, Notohara K, Tsukayama C, et al. CD8+, CD56+ (natural killer-like) T-cell lymphoma involving the small intestine with no evidence of enteropathy: clinicopathology and molecular study of five Japanese patients. Pathol Int. 2008;58:626–34. O’Farrelly C, Feighery C, O’Briain DS, Stevens F, Connolly CE, McCarthy C, et al. Humoral response to wheat protein in patients with coeliac disease and enteropathy associated T cell lymphoma. Br Med J (Clin Res Ed). 1986;293:908–10. 二村 聡,岩下 明徳.小腸・大腸の悪性リンパ腫.病理と臨床.2011;29(10):1114–21. van de Water JM, Cillessen SA, Visser OJ, Verbeek WH, Meijer CJ, Mulder CJ. Enteropathy associated T-cell lymphoma and its precursor lesions. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010;24:43–56. deLeeuw RJ, Zettl A, Klinker E, Haralambieva E, Trottier M, Chari R, et al. Whole-genome analysis and HLA genotyping of Enteropthy-type T-cell lymphoma reveals 2 distinct lymphoma subtypes. Gastroenterology. 2007;132:1902–11. |
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