慢性貧血に対する輸血療法後に発症した可逆性脳血管攣縮症候群の1例

47歳，女性．子宮筋腫による高度貧血に伴い高心拍出性心不全を発症した．赤血球液計12単位を3日間で輸血され，心不全症状は改善した．最終輸血から5日後，くしゃみを契機に雷鳴頭痛を繰り返した．頭部画像で多発する脳動脈の狭小不整を認め，経時的に改善を認めたことから可逆性脳血管攣縮症候群と診断した．慢性貧血症例では，輸血療法による短期間での貧血是正が可逆性脳血管攣縮症候群の原因となり得るため注意を要する．...

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Published in日本内科学会雑誌 Vol. 113; no. 1; pp. 97 - 104
Main Authors 金子, 厚, 小林, 正樹, 深尾, 絵里, 本間, 温, 渡邉, さくら, 須賀, 裕樹, 松木, 義幸, 吉弘, 仁
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 10.01.2024
Subjects
可逆性脳血管攣縮症候群
慢性貧血
輸血療法
雷鳴頭痛
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.113.97

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Abstract 47歳，女性．子宮筋腫による高度貧血に伴い高心拍出性心不全を発症した．赤血球液計12単位を3日間で輸血され，心不全症状は改善した．最終輸血から5日後，くしゃみを契機に雷鳴頭痛を繰り返した．頭部画像で多発する脳動脈の狭小不整を認め，経時的に改善を認めたことから可逆性脳血管攣縮症候群と診断した．慢性貧血症例では，輸血療法による短期間での貧血是正が可逆性脳血管攣縮症候群の原因となり得るため注意を要する．
AbstractList 47歳，女性．子宮筋腫による高度貧血に伴い高心拍出性心不全を発症した．赤血球液計12単位を3日間で輸血され，心不全症状は改善した．最終輸血から5日後，くしゃみを契機に雷鳴頭痛を繰り返した．頭部画像で多発する脳動脈の狭小不整を認め，経時的に改善を認めたことから可逆性脳血管攣縮症候群と診断した．慢性貧血症例では，輸血療法による短期間での貧血是正が可逆性脳血管攣縮症候群の原因となり得るため注意を要する．
Author 金子, 厚
深尾, 絵里
須賀, 裕樹
渡邉, さくら
松木, 義幸
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References 3) Ducros A, et al: The clinical and radiological spectrum of reversible vasoconstriction syndrome. A prospective series of 67 patients. Brain 130: 3091-3101, 2007.
2) Ducros A, Bousser MG: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Pract Neurol 9: 256-267, 2009.
5) Singhal AB, et al: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Analysis of 139 cases. Arch Neurol 68: 1005-1012, 2011.
7) 厚生労働省医薬・生活衛生局: 血液製剤の使用指針 (別添2), 2019.
6) Song TJ, et al. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci 25: 3519-3529, 2021.
4) Levin M: Approach to the Workup and Management of Headache in the Emergency Department and Inpatient Settings. Semin Neurol 35: 667-674, 2015.
1) Ducros A: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Lancet Neurol 11: 906-917, 2012.
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