内視鏡的アプローチに経皮的アプローチを組み合わせた胆道ドレナージ法（Rendezvous maneuver）の検討

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 35; no. 3; pp. 223 - 231
• Main Authors: 池田, 哲夫, 武石, 一樹, 伊藤, 心二, 播本, 憲史, 山下, 洋市, 赤星, 朋比古
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015
• Subjects: Electrothermal Bipolar Vessel Sealing; Irrigation Bipolar; 肝胆膵手術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.223

胆管狭窄は胆汁鯵滞による胆管炎や肝機能障害を引き起こし，患者の予後に関わる合併症のものである。最も古くから行われている外科的胆道ドレナージに加え，経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD）が行われてきた。近年，術後胆道合併症に対する診断，治療としても内視鏡的ドレナージが選択される機会が増えつつある。内視鏡的胆道ドレナージ（EBD）が困難な症例に対して，われわれ1990年代より，内視鏡的アプローチと経皮的アプローチを組み合わせた（Combined percutaneous and endoscopic approach（CPE））for internal biliary drainage を行ってきた。本法は内視鏡的および経皮的手技両方の習熟が必要であるため，胆道ドレナージの第一選択とはなりにくいが，開腹手術を行っても治療困難と考えられる場合にも，比較的低侵襲な最終的手段となり得る方法である。本稿ではこれらの胆道ドレナージの適応の歴史的変遷を簡単に述べ，CPEの具体的な方法と必要なtechniqueについて概説する。