放射線照射領域の双孔式ストーマに発生したS状結腸癌の1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 49; no. 9; pp. 1065 - 1068
• Main Authors: 中村, 隆志, 片岡, 昭彦, 西田, 靖仙, 横山, 良司, 小川, 秀彰, 高橋, 雅俊, 石津, 寛之, 近藤, 征文, 岡田, 邦明, 益子, 博幸, 木村, 寛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 1996
• Subjects: 双孔式ストーマ; 放射線照射; 結腸ストーマの癌
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.49.1065

症例は60歳, 女性. 34歳時, 子宮癌で子宮摘出術と放射線照射を受け, 1年後に照射による直腸狭窄のためS状結腸双孔式ストーマを造設された. 58歳時, ストーマに隆起性病変を認め生検で高分化型腺癌であった. 手術を拒否して以後来院せず, 2年後の受診時にはストーマはほぼ全体が癌であり, MRIではストーマ周囲の腹壁への直接浸潤を認めた. 手術時の皮切は下方に凸の弧状切開とし, ストーマ周囲は紡錘状に腹壁を合併切除した. ハルトマン手術を施行し, 下行結腸単孔式ストーマを左上腹部に再造設した. 結腸ストーマから発癌した症例の報告は稀であり, 双孔式ストーマからの発癌例は検索した限り皆無であった. 本症例ではストーマ部の結腸は放射線照射領域にあり, 照射による二次発癌の可能性も考えられる. また皮切に弧状切開を用いたことにより旧ストーマを含む腹壁切除と開腹操作が可能であり, ストーマ再造設部位の選定も容易であった.