他症状に加味帰脾湯を投与中に疲労時の歯肉出血にも奏効した脾不統血症例

疲労時に歯周病が悪化，急性増悪するということは経験的に知られているが，疲労と出血の因果関係について科学的検証はなされていない。東洋医学においては，疲労時の出血として脾不統血という概念があり，帰脾湯，加味帰脾湯が代表方剤とされてきた。加味帰脾湯は特発性血小板減少性紫斑病，婦人科不正出血，再生不良性貧血，血痰などに関する報告などがあるが，歯肉出血の報告はない。本症例の主訴は倦怠感，頭痛，めまい，胸のざわざわ感であった。治療経過中に心脾両虚と考えて加味帰脾湯7.5g を開始したところ，主訴に加えて初診時には訴えていなかった疲労時の歯肉出血も消失した。血球減少，明らかな凝固異常を指摘されていないため，...

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Published in日本東洋医学雑誌 Vol. 68; no. 3; pp. 218 - 221
Main Authors 玉嶋, 貞宏, 加藤, 憲忠, 奈良, 和彦, 田中, 耕一郎, 高橋, 浩子, 新美, 知子, 千葉, 浩輝, 大谷, 知穂
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本東洋医学会 2017
Subjects
加味帰脾湯
歯肉出血
漢方
疲労
脾不統血
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ISSN0287-4857
1882-756X
DOI10.3937/kampomed.68.218

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Abstract 疲労時に歯周病が悪化，急性増悪するということは経験的に知られているが，疲労と出血の因果関係について科学的検証はなされていない。東洋医学においては，疲労時の出血として脾不統血という概念があり，帰脾湯，加味帰脾湯が代表方剤とされてきた。加味帰脾湯は特発性血小板減少性紫斑病，婦人科不正出血，再生不良性貧血，血痰などに関する報告などがあるが，歯肉出血の報告はない。本症例の主訴は倦怠感，頭痛，めまい，胸のざわざわ感であった。治療経過中に心脾両虚と考えて加味帰脾湯7.5g を開始したところ，主訴に加えて初診時には訴えていなかった疲労時の歯肉出血も消失した。血球減少，明らかな凝固異常を指摘されていないため，原因として血瘀，血熱，脾不統血などが挙げられるが，加味帰脾湯が有効であったことから，脾不統血の存在を否定できないと考えられた。疲労時の歯肉出血に対し加味帰脾湯は選択肢となりうると考えられる。
AbstractList 疲労時に歯周病が悪化，急性増悪するということは経験的に知られているが，疲労と出血の因果関係について科学的検証はなされていない。東洋医学においては，疲労時の出血として脾不統血という概念があり，帰脾湯，加味帰脾湯が代表方剤とされてきた。加味帰脾湯は特発性血小板減少性紫斑病，婦人科不正出血，再生不良性貧血，血痰などに関する報告などがあるが，歯肉出血の報告はない。本症例の主訴は倦怠感，頭痛，めまい，胸のざわざわ感であった。治療経過中に心脾両虚と考えて加味帰脾湯7.5g を開始したところ，主訴に加えて初診時には訴えていなかった疲労時の歯肉出血も消失した。血球減少，明らかな凝固異常を指摘されていないため，原因として血瘀，血熱，脾不統血などが挙げられるが，加味帰脾湯が有効であったことから，脾不統血の存在を否定できないと考えられた。疲労時の歯肉出血に対し加味帰脾湯は選択肢となりうると考えられる。
Author 大谷, 知穂
奈良, 和彦
新美, 知子
玉嶋, 貞宏
高橋, 浩子
加藤, 憲忠
千葉, 浩輝
田中, 耕一郎
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  organization: 玉嶋血液内科・漢方診療所
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  organization: 東邦大学医療センター大森病院東洋医学科
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  organization: 東邦大学医療センター大森病院東洋医学科
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  fullname: 高橋, 浩子
  organization: 東邦大学医療センター大森病院東洋医学科
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  fullname: 新美, 知子
  organization: 東京医科歯科大学歯学部附属病院ペインクリニック
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  organization: 東邦大学医療センター大森病院東洋医学科
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  organization: 玉嶋血液内科・漢方診療所
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Copyright 2017 一般社団法人 日本東洋医学会
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PublicationTitle 日本東洋医学雑誌
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Publisher 一般社団法人 日本東洋医学会
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References 8) 徳毛敬三．再発卵巣がんにおけるGEM単剤投与に伴う血小板減少に対し加味帰脾湯が有効であった1例． 日東医誌 2015；66：321-326
1) 李昌一．酸化ストレスと歯周病　生活習慣病としての歯周病．日薬理誌 2014；144：281-286
10) 阿部緑生，七島晶子．加味帰脾湯による血小板回復により大腿骨人工骨頭置換術が成功した特発性血小板性減少性紫斑病の1症例．漢方医学 2010；34：192-194
7) 來村昌紀，福田和正，荷堂謙，他．新規発症持続性連日性頭痛に対する漢方治療の2症例．漢方と診療 2014；4：290-293
4) 日本歯周病学会編．歯周治療の指針2015．医歯薬出版株式会社，東京　2016．8-14
13) 岡敏明，坂田葉子，鈴木豊，他．加味帰脾湯が奏功した再生不良性貧血の1例Methylprednisolone パルス療法に関連した大腿骨頭壊死合併例．臨床小児医学 1998；46：133-135
5) 望月良子，及川哲郎，花輪壽彦．顔面の感覚異常に対して漢方治療が有効であった2例．日東医誌 2012；63：196-203
2) 三浦於菟．新装版　実践漢薬学．第1版，東洋学術出版社，千葉　2011．403
12) 櫻川信男．特発性血小板減少性紫斑病（ITP）に対する漢方製剤—神味帰脾湯の効果；医学と薬学1998；40：442-447
6) 川越いづみ，木村園子，金井優，他．ペインクリニック外来において心因性疼痛に漢方治療が奏功した2症例．痛みと漢方 2011；21：147-149
9) 伊東俊夫，中山志郎．加味帰脾湯投与により血小板数の増加を認め副腎皮質ホルモン剤の減量が可能になった特発性血小板減少性紫斑病の1例．日東医誌 1998；48：445-449
3) 厚生労働省医政局歯科保健課．平成23年度歯科疾患実態調査．http : //www.mhlw.go.jp/toukei/list/62-23.html， （参照2016-09-16）
11) 野村昌作，松崎龍典，石田萠子．加味帰脾湯有効ITP症例のHLA解析．漢方と最新治療 1996；5：191-194
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– reference: 4) 日本歯周病学会編．歯周治療の指針2015．医歯薬出版株式会社，東京　2016．8-14．
– reference: 1) 李昌一．酸化ストレスと歯周病　生活習慣病としての歯周病．日薬理誌 2014；144：281-286．
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– reference: 3) 厚生労働省医政局歯科保健課．平成23年度歯科疾患実態調査．http : //www.mhlw.go.jp/toukei/list/62-23.html， （参照2016-09-16）．
– reference: 11) 野村昌作，松崎龍典，石田萠子．加味帰脾湯有効ITP症例のHLA解析．漢方と最新治療 1996；5：191-194．
– reference: 12) 櫻川信男．特発性血小板減少性紫斑病（ITP）に対する漢方製剤—神味帰脾湯の効果；医学と薬学1998；40：442-447．
– reference: 8) 徳毛敬三．再発卵巣がんにおけるGEM単剤投与に伴う血小板減少に対し加味帰脾湯が有効であった1例． 日東医誌 2015；66：321-326．
– reference: 10) 阿部緑生，七島晶子．加味帰脾湯による血小板回復により大腿骨人工骨頭置換術が成功した特発性血小板性減少性紫斑病の1症例．漢方医学 2010；34：192-194．
– reference: 6) 川越いづみ，木村園子，金井優，他．ペインクリニック外来において心因性疼痛に漢方治療が奏功した2症例．痛みと漢方 2011；21：147-149．
– reference: 13) 岡敏明，坂田葉子，鈴木豊，他．加味帰脾湯が奏功した再生不良性貧血の1例Methylprednisolone パルス療法に関連した大腿骨頭壊死合併例．臨床小児医学 1998；46：133-135．
– reference: 5) 望月良子，及川哲郎，花輪壽彦．顔面の感覚異常に対して漢方治療が有効であった2例．日東医誌 2012；63：196-203．
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