心不全と失神発作を繰り返す高安動脈炎に対して右外腸骨–両側腋窩動脈バイパス術を施行した一例

70歳，女性。高血圧性心不全および高安動脈炎による失神や上肢血管への盗血症状を認めた。心不全治療の点からは降圧が望ましい一方で，降圧により脳血流が低下するため薬物治療では限界であり，血行再建が望ましいと判断した。大動脈石灰化が高度のため下肢動脈をinflowとして通常とは逆行性の血流で両側腋窩動脈へバイパスを行った。術後は失神発作を生じることなく心不全管理も可能となり，リハビリが進みADLも改善した。...

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Published in脈管学 Vol. 60; no. 4; pp. 53 - 56
Main Authors 嵯峨根, 正展, 谷川, 和好, 小林, 俊也, 盧, 大潤, 古川, 浩, 杵渕, 聡志
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本脈管学会 10.04.2020
Subjects
bypass surgery
syncope
Takayasu’s arteritis
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ISSN0387-1126
1880-8840
DOI10.7133/jca.20-00003

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Abstract 70歳，女性。高血圧性心不全および高安動脈炎による失神や上肢血管への盗血症状を認めた。心不全治療の点からは降圧が望ましい一方で，降圧により脳血流が低下するため薬物治療では限界であり，血行再建が望ましいと判断した。大動脈石灰化が高度のため下肢動脈をinflowとして通常とは逆行性の血流で両側腋窩動脈へバイパスを行った。術後は失神発作を生じることなく心不全管理も可能となり，リハビリが進みADLも改善した。
AbstractList 70歳，女性。高血圧性心不全および高安動脈炎による失神や上肢血管への盗血症状を認めた。心不全治療の点からは降圧が望ましい一方で，降圧により脳血流が低下するため薬物治療では限界であり，血行再建が望ましいと判断した。大動脈石灰化が高度のため下肢動脈をinflowとして通常とは逆行性の血流で両側腋窩動脈へバイパスを行った。術後は失神発作を生じることなく心不全管理も可能となり，リハビリが進みADLも改善した。
Author 古川, 浩
盧, 大潤
小林, 俊也
杵渕, 聡志
嵯峨根, 正展
谷川, 和好
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  fullname: 嵯峨根, 正展
  organization: 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院心臓血管外科
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  fullname: 谷川, 和好
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Copyright 2020 一般社団法人日本脈管学会
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References 3) 嵯峨根正展，古川, 浩，小林俊也，他：両側上肢重症虚血に対して上行大動脈から両側上腕動脈へのバイパスにて救肢しえた1例．脈管学，2017; 57: 63–67
4) 橋詰浩二，江石清行，上谷雅孝，他：バイパス（外腸骨～腋窩）閉塞26年後に吻合部動脈瘤を生じた高安動脈炎の1例．脈管学，2017; 57: 47–51
5) Miyata T, Sato O, Deguchi J, et al: Anastomotic aneurysms after surgical treatment of Takayasu’s arteritis: a 40-year experience. J Vasc Surg 1998; 27: 438–445
2) 日本循環器学会：循環器病の診断と治療に関するガイドライン：血管炎診療群の診療ガイドライン（2017改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_isobe_h.pdf（参照　2019-12-20）
1) Ueno A, Awane Y, Wakabayashi A, et al: Successfully operated obliterative brachiocephalic arteritis (Takayasu) associated with the elongated coarctation. Jpn Heart J 1967; 8: 538–544
6) Pajari R, Hekali P, Harjola PT: Treatment of Takayasu’s arteritis: an analysis of 29 operated patients. Thorac Cardiovasc Surg 1986; 34: 176–181
References_xml – reference: 5) Miyata T, Sato O, Deguchi J, et al: Anastomotic aneurysms after surgical treatment of Takayasu’s arteritis: a 40-year experience. J Vasc Surg 1998; 27: 438–445
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– reference: 3) 嵯峨根正展，古川, 浩，小林俊也，他：両側上肢重症虚血に対して上行大動脈から両側上腕動脈へのバイパスにて救肢しえた1例．脈管学，2017; 57: 63–67
– reference: 2) 日本循環器学会：循環器病の診断と治療に関するガイドライン：血管炎診療群の診療ガイドライン（2017改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_isobe_h.pdf（参照　2019-12-20）
– reference: 1) Ueno A, Awane Y, Wakabayashi A, et al: Successfully operated obliterative brachiocephalic arteritis (Takayasu) associated with the elongated coarctation. Jpn Heart J 1967; 8: 538–544
– reference: 6) Pajari R, Hekali P, Harjola PT: Treatment of Takayasu’s arteritis: an analysis of 29 operated patients. Thorac Cardiovasc Surg 1986; 34: 176–181
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