西洋薬治療に抵抗性を示し釣藤散が著効した頻回の一過性脳虚血発作の1例
釣藤散が有効であった難治性一過性脳虚血発作（TIA）の1症例を報告する。64歳女性。主訴は繰り返す右片麻痺，構音障害発作。23ヵ月前に右片麻痺，構音障害が出現し，MRI で左内包後脚の脳梗塞を指摘され加療されたが，後遺症はなかった。4ヵ月前から週に3～4回，40～50分持続する右片麻痺，構音障害発作が出現し，TIA と診断され入院，直接トロンビン阻害剤，抗血小板薬2剤併用療法，スタチン，カルシウム拮抗剤，ベンゾジアゼピンを含む治療を4ヵ月継続したが改善せず，発作が持続するまま当院紹介となった。強い不安感や発作時の眩暈を伴い釣藤散7.5g の内服を開始した。1週間で発作頻度は減少したが，自己中断...
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| Published in | 日本東洋医学雑誌 Vol. 68; no. 4; pp. 345 - 351 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本東洋医学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-4857 1882-756X |
| DOI | 10.3937/kampomed.68.345 |
Cover
| Abstract | 釣藤散が有効であった難治性一過性脳虚血発作（TIA）の1症例を報告する。64歳女性。主訴は繰り返す右片麻痺，構音障害発作。23ヵ月前に右片麻痺，構音障害が出現し，MRI で左内包後脚の脳梗塞を指摘され加療されたが，後遺症はなかった。4ヵ月前から週に3～4回，40～50分持続する右片麻痺，構音障害発作が出現し，TIA と診断され入院，直接トロンビン阻害剤，抗血小板薬2剤併用療法，スタチン，カルシウム拮抗剤，ベンゾジアゼピンを含む治療を4ヵ月継続したが改善せず，発作が持続するまま当院紹介となった。強い不安感や発作時の眩暈を伴い釣藤散7.5g の内服を開始した。1週間で発作頻度は減少したが，自己中断で再び増悪した。釣藤散再開3ヵ月で発作は完全に消失し，再投与17ヵ月後の現在まで発作は14ヵ月認めていない。釣藤散は現代医学的研究でも脳血管疾患への効果が示されており，治療抵抗性のTIA に有効な治療薬と示唆された。 |
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| AbstractList | 釣藤散が有効であった難治性一過性脳虚血発作（TIA）の1症例を報告する。64歳女性。主訴は繰り返す右片麻痺，構音障害発作。23ヵ月前に右片麻痺，構音障害が出現し，MRI で左内包後脚の脳梗塞を指摘され加療されたが，後遺症はなかった。4ヵ月前から週に3～4回，40～50分持続する右片麻痺，構音障害発作が出現し，TIA と診断され入院，直接トロンビン阻害剤，抗血小板薬2剤併用療法，スタチン，カルシウム拮抗剤，ベンゾジアゼピンを含む治療を4ヵ月継続したが改善せず，発作が持続するまま当院紹介となった。強い不安感や発作時の眩暈を伴い釣藤散7.5g の内服を開始した。1週間で発作頻度は減少したが，自己中断で再び増悪した。釣藤散再開3ヵ月で発作は完全に消失し，再投与17ヵ月後の現在まで発作は14ヵ月認めていない。釣藤散は現代医学的研究でも脳血管疾患への効果が示されており，治療抵抗性のTIA に有効な治療薬と示唆された。 |
| Author | 山崎, 武俊 澤井, 一智 峯, 尚志 |
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| Copyright | 2017 一般社団法人 日本東洋医学会 |
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| DOI | 10.3937/kampomed.68.345 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationTitle | 日本東洋医学雑誌 |
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| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本東洋医学会 |
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| References | 12) Mikami Y, Kakizawa S, Yamazawa T. Essential roles of natural products and gaseous mediators on neuronal cell death or survival. Int J Mol Sci 2016；17：E1652 16) Shimada Y, Goto H, Kogure T, et al. Protective effect of phenolic compounds isolated from the hooks and stems of Uncaria sinensis on glutamate-induced neuronal death. Am J Chin Med 2001；29：173‐180 18) 稲木一元．臨床医のための漢方薬概論．南山堂，東京 2014．474‐479 7) Yang Q, Goto H, Shimada Y, et al. Effects of Choto-san on hemorheological factors and vascular function in stokeprone spontaneously hypertensive rats. Phytomedicine 2002；9：93‐98 5) Shimada Y, Goto H, Terasawa K. Chotosan and cerebrovascular disorders：Clinical and experimental studies. J Trad Med 2006；23：117‐131 2) Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack. Stroke 2009；40：2276‐2293 17) 神戸中医学研究会．新装版 中医臨床のための方剤学．東洋学術出版社，千葉 2012．428‐429 6) Yang Q, Kita T, Hikiami H, et al. Effects of Choto-san （Diao-Teng-San）on microcirculation of bulbar conjunctiva and hemorheological factors in patients with asymptomatic cerebral infarction. J Trad Med 1999；16：135‐140 14) Shimada Y, Yokoyama Y, Goto H, et al. Protective effect of the hooks and stems of Uncaria sinensis against nitric oxide donor-induced neuronal death in cultured cerebellar granule cells. J Trad Med 2002；19：15‐20 22) Everson-Rose SA, Roetker NS, Lutsey PL, et al. Chronic stress, depressive symptoms, anger, hostility, and risk of stroke and transient ischemic attack in the multi-ethnic study of atherosclerosis. Stroke 2014；45：2318‐2323 4) 日本脳卒中学会，脳卒中ガイドライン委員会．脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，東京 2015．58‐60 11) Yokoyama K, Shimada Y, Hori E, et al. Effects of Chotosan and hooks and stems of Uncaria sinesis on antioxidant enzyme activities in the gerbil brain after transient forebrain ischemia. J Ethnopharmacol 2004；95：335‐343 19) 伊藤隆，菅生昌高，小竹源紀．梧竹樓方函口訣 解説．たにぐち書店，東京 2014．307‐309 10) Shimada Y, Goto H, Kogure T, et al. Protective effects of Choto-san and hooks and stems of Uncaria sinensis against delayed neuronal death after transient forebrain ischemia in gerbil. Phytomedicine 2004；11：478‐489 13) Shimada Y, Goto H, Kogure T, et al. Extract prepared from the hooks and stems of Uncaria sinensis prevents glutamate-induced neuronal death in cultured cerebellar granule cells. J Trad Med 1998；15：141‐146 15) Shimada Y, Goto H, Itoh T, et al. Evaluation of the protective effects of alkaloids isolated from the hooks and stems of Uncaria sinensis on glutamate-induced neuronal death in cultured cerebellar granule cells from rats. J Pharm Pharmacol 1999；51：715‐722 8) Shimada Y, Goto H, Kogure T, et al. Choto-san prevents occurrence of stroke and prolongs life span in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Am J Chin Med 2003；31：79‐85 9) Goto H, Sakakibara I, Shimada Y, et al. Vasodilator effect of extract prepared from Uncariae ramulus on isolated rat aorta. Am J Chin Med 2000；28：197‐203 20) 大塚敬節．症候による漢方治療の実際．第5版，南山堂，東京 2000．562‐563 3) Albers GW, Caplan LR, Easton JD, et al. Transient ischemic attack-proposal for a new definition. N Engl J Med 2002；347：1713‐1716 21) 日本脳卒中学会，脳卒中ガイドライン委員会．脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，東京 2015．72‐73 1) 日本脳卒中学会，脳卒中ガイドライン委員会．脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，東京 2015．81‐87 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 345 |
| SubjectTerms | 一過性脳虚血発作 脳梗塞 釣藤散 |
| Title | 西洋薬治療に抵抗性を示し釣藤散が著効した頻回の一過性脳虚血発作の1例 |
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