透析患者の頭頸部癌再建手術症例の検討
維持透析中のがん患者に対する侵襲性の高い手術加療は敬遠される傾向にある。 われわれは2009年から2017年までに維持透析中の頭頸部癌患者に対し施行した, 遊離皮弁を用いた再建手術症例8例につき検討した。 原発部位は口腔2例, 中咽頭3例, 下咽頭2例, 喉頭1例で平均年齢60.8歳であった。 透析罹患平均期間は4.4年であり, IgA 腎症1例以外は何らかの心血管系の基礎疾患を有していた。 選択した再建皮弁は7例が遊離前外側大腿皮弁であり, 1例は遊離腹直筋皮弁であった。 平均手術時間は440分であり, 入院期間中央値は58日であった。 術後2日目より透析を開始し, 術後平均12日で経口摂取...
Saved in:
| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 61; no. 5; pp. 256 - 261 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.10.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.61.5_256 |
Cover
| Abstract | 維持透析中のがん患者に対する侵襲性の高い手術加療は敬遠される傾向にある。 われわれは2009年から2017年までに維持透析中の頭頸部癌患者に対し施行した, 遊離皮弁を用いた再建手術症例8例につき検討した。 原発部位は口腔2例, 中咽頭3例, 下咽頭2例, 喉頭1例で平均年齢60.8歳であった。 透析罹患平均期間は4.4年であり, IgA 腎症1例以外は何らかの心血管系の基礎疾患を有していた。 選択した再建皮弁は7例が遊離前外側大腿皮弁であり, 1例は遊離腹直筋皮弁であった。 平均手術時間は440分であり, 入院期間中央値は58日であった。 術後2日目より透析を開始し, 術後平均12日で経口摂取を開始した。 皮弁の壊死等, 再手術を必要とするような重篤な周術期合併症は認めなかった。 術後経過観察中に8例中4例が死亡 (原病死1例, 他病死3例), 5年全生存率は40% (95% 信頼区間 5.2～75%), 5年疾患特異的生存率は80% (95% 信頼区間 20～96%) であった。 |
|---|---|
| AbstractList | 維持透析中のがん患者に対する侵襲性の高い手術加療は敬遠される傾向にある。 われわれは2009年から2017年までに維持透析中の頭頸部癌患者に対し施行した, 遊離皮弁を用いた再建手術症例8例につき検討した。 原発部位は口腔2例, 中咽頭3例, 下咽頭2例, 喉頭1例で平均年齢60.8歳であった。 透析罹患平均期間は4.4年であり, IgA 腎症1例以外は何らかの心血管系の基礎疾患を有していた。 選択した再建皮弁は7例が遊離前外側大腿皮弁であり, 1例は遊離腹直筋皮弁であった。 平均手術時間は440分であり, 入院期間中央値は58日であった。 術後2日目より透析を開始し, 術後平均12日で経口摂取を開始した。 皮弁の壊死等, 再手術を必要とするような重篤な周術期合併症は認めなかった。 術後経過観察中に8例中4例が死亡 (原病死1例, 他病死3例), 5年全生存率は40% (95% 信頼区間 5.2～75%), 5年疾患特異的生存率は80% (95% 信頼区間 20～96%) であった。 |
| Author | 結束, 寿 黒柳, 拓樹 原山, 幸久 志村, 英二 阿久津, 泰伴 竹下, 直宏 濱, 孝憲 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 竹下, 直宏 organization: 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 結束, 寿 organization: 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 原山, 幸久 organization: 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 黒柳, 拓樹 organization: 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 阿久津, 泰伴 organization: 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 志村, 英二 organization: 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 濱, 孝憲 organization: 東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 |
| BookMark | eNo9j8tKw0AYhQepYK19Ad8hdSaT-WdmqcUbFNzoeviTTrS1NpJ0011VVKTewIUIIhVddKNrUfBltGnzFla8bM5ZnI8D3zTJNaOmJWSW0RJjnuBzUdxoRdvtqASsJIwrYILkmVLcAc_VOZKnXIGjQckpUkySmk-pUFIDyDyBrHOR3l2m-w-jzuHH3nPWe8p6L9lBf3hzOjg6G7y9pifd0f3V8Pr48707BtLH21H_fIZMhthIbPG3C2RjaXG9vOJU1pZXy_MVp-5SQIcBZ4DCWq55IBhKCS7VVR8lKt8PqXK18DUHplG5FgNRBSZ9Vg2l9WToSV4gCz-_9aSFm9bsxrUdjNsG41YtaFjzZ26AGfEdY_n_MdjC2NSRfwE2T2p2 |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018 耳鼻咽喉科展望会 |
| Copyright_xml | – notice: 2018 耳鼻咽喉科展望会 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.61.5_256 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1883-6429 |
| EndPage | 261 |
| ExternalDocumentID | article_orltokyo_61_5_61_256_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j206a-16316a5ee393c51a776209dba7a8bbf08295b93619a82eac5d617b1df7e47f473 |
| ISSN | 0386-9687 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:29:05 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 5 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j206a-16316a5ee393c51a776209dba7a8bbf08295b93619a82eac5d617b1df7e47f473 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/61/5/61_256/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_orltokyo_61_5_61_256_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2018/10/15 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2018-10-15 |
| PublicationDate_xml | – month: 10 year: 2018 text: 2018/10/15 day: 15 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 耳鼻咽喉科展望 |
| PublicationTitleAlternate | 耳展 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 耳鼻咽喉科展望会 |
| Publisher_xml | – name: 耳鼻咽喉科展望会 |
| References | 10) Apel M, Maia VP, Zeidan M, Schinkoethe C, Wolf G, et al: End-stage renal disease and outcome in a surgical intensive care unit. Crit Care 17(6): R298, 2013(doi: 10. 1186/cc13167). 9) Janssen MJ, van der Meulen J: The bleeding risk in chronic haemodialysis: preventive strategies in high-risk patients. Neth J Med 48: 198-207, 1996. 11) Oresanya LB, Finlayson E: Elective surgery in dialysis patients: realistic risk information from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Database: comment on “risk of major nonemergent inpatient general surgical procedures in patients on long-term dialysis”. JAMA Surg 148: 143-144, 2013. 1) 年別人口100万対比の透析患者数の推移, 導入後1年・5年・10年・15年・20年・25年・30年生存率の推移: 一般社団法人 日本透析医学会 統計調査委員会 http: //docs.jsdt.or.jp/overview/. 4) Butler AM, Olshan AF, Kshirsagar AV, Edwards JK, Nielsen ME, et al: Cancer incidence among US Medicare ESRD patients receiving hemodialysis, 1996-2009. Am J Kidney Dis 65: 763-772, 2015. 6) 古井秀典, 久木田和丘, 沼澤理絵: 透析患者の周術期管理. 腎と透析 76 (増): 275-277, 2014. 3) Inamoto H, Ozaki R, Matsuzaki T, Wakui M, Saruta T, et al: Incidence and mortality patterns of malignancy and factors affecting the risk of malignancy in dialysis patients. Nephron 59: 611-617, 1991. 5) 松尾美央子, 宮崎梨那, 小池浩次: 維持透析中に治療を行った頭頸部癌症例の検討. 頭頸部癌 41: 392-396, 2015. 7) 河原 康, 神谷祐司, 山田利治, 渡邉裕之, 佐野大輔, 他: 人工透析患者において, TS-1 至適投与量と放射線同時併用療法が奏功し, 根治的切除を行い得た翼口蓋窩進展上顎歯肉癌の1例. 頭頸部癌 36: 19-25, 2010. 8) Sohal AS, Gangji AS, Crowther MA, Treleaven D: Uremic bleeding: pathophysiology and clinical factors. Thromb Res 118: 417-422, 2006. 13) Pinson CW, Schuman ES, Gross GF, Schuman TA, Hayes JF: Surgery in long-term dialysis patients. Experience with more than 300 cases. Am J Surg 151: 567-571, 1986. 14) Borlase B, Simon JS, Hermann G: Abdominal surgery in patients undergoing chronic hemodialysis. Surgery 102: 15-18, 1987. 12) 北村 真, 平賀聖悟, 飛田美穂, 佐藤 威: 末期腎不全患者における悪性腫瘍合併例の検討. 透析会誌 27: 95-99, 1994. 2) 石田勝大, 牧野陽二郎, 武石明精, 内田 満, 加藤孝邦, 他: 慢性腎不全・透析患者の頭頸部再建症例の検討. 日本マイクロ会誌 22: 324-330, 2009. |
| References_xml | – reference: 11) Oresanya LB, Finlayson E: Elective surgery in dialysis patients: realistic risk information from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Database: comment on “risk of major nonemergent inpatient general surgical procedures in patients on long-term dialysis”. JAMA Surg 148: 143-144, 2013. – reference: 7) 河原 康, 神谷祐司, 山田利治, 渡邉裕之, 佐野大輔, 他: 人工透析患者において, TS-1 至適投与量と放射線同時併用療法が奏功し, 根治的切除を行い得た翼口蓋窩進展上顎歯肉癌の1例. 頭頸部癌 36: 19-25, 2010. – reference: 4) Butler AM, Olshan AF, Kshirsagar AV, Edwards JK, Nielsen ME, et al: Cancer incidence among US Medicare ESRD patients receiving hemodialysis, 1996-2009. Am J Kidney Dis 65: 763-772, 2015. – reference: 6) 古井秀典, 久木田和丘, 沼澤理絵: 透析患者の周術期管理. 腎と透析 76 (増): 275-277, 2014. – reference: 13) Pinson CW, Schuman ES, Gross GF, Schuman TA, Hayes JF: Surgery in long-term dialysis patients. Experience with more than 300 cases. Am J Surg 151: 567-571, 1986. – reference: 2) 石田勝大, 牧野陽二郎, 武石明精, 内田 満, 加藤孝邦, 他: 慢性腎不全・透析患者の頭頸部再建症例の検討. 日本マイクロ会誌 22: 324-330, 2009. – reference: 9) Janssen MJ, van der Meulen J: The bleeding risk in chronic haemodialysis: preventive strategies in high-risk patients. Neth J Med 48: 198-207, 1996. – reference: 8) Sohal AS, Gangji AS, Crowther MA, Treleaven D: Uremic bleeding: pathophysiology and clinical factors. Thromb Res 118: 417-422, 2006. – reference: 3) Inamoto H, Ozaki R, Matsuzaki T, Wakui M, Saruta T, et al: Incidence and mortality patterns of malignancy and factors affecting the risk of malignancy in dialysis patients. Nephron 59: 611-617, 1991. – reference: 10) Apel M, Maia VP, Zeidan M, Schinkoethe C, Wolf G, et al: End-stage renal disease and outcome in a surgical intensive care unit. Crit Care 17(6): R298, 2013(doi: 10. 1186/cc13167). – reference: 14) Borlase B, Simon JS, Hermann G: Abdominal surgery in patients undergoing chronic hemodialysis. Surgery 102: 15-18, 1987. – reference: 5) 松尾美央子, 宮崎梨那, 小池浩次: 維持透析中に治療を行った頭頸部癌症例の検討. 頭頸部癌 41: 392-396, 2015. – reference: 1) 年別人口100万対比の透析患者数の推移, 導入後1年・5年・10年・15年・20年・25年・30年生存率の推移: 一般社団法人 日本透析医学会 統計調査委員会 http: //docs.jsdt.or.jp/overview/. – reference: 12) 北村 真, 平賀聖悟, 飛田美穂, 佐藤 威: 末期腎不全患者における悪性腫瘍合併例の検討. 透析会誌 27: 95-99, 1994. |
| SSID | ssib005879667 ssib005902162 ssib005879668 ssib058493089 ssib029852170 ssj0066717 ssib007484760 ssib002004161 |
| Score | 2.1440244 |
| Snippet | 維持透析中のがん患者に対する侵襲性の高い手術加療は敬遠される傾向にある。 われわれは2009年から2017年までに維持透析中の頭頸部癌患者に対し施行した, 遊離皮弁を用いた再建手術症例8例につき検討した。 原発部位は口腔2例, 中咽頭3例, 下咽頭2例, 喉頭1例で平均年齢60.8歳であった。... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 256 |
| SubjectTerms | 合併症 維持透析 遊離皮弁 頭頸部癌 |
| Title | 透析患者の頭頸部癌再建手術症例の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/61/5/61_256/_article/-char/ja |
| Volume | 61 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 耳鼻咽喉科展望, 2018/10/15, Vol.61(5), pp.256-261 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3Na9RAFA-1XryIouI3PTjHrJtM5gtPyTZLURSEFnoLySZ7WKUrZXvQU1VUpH6BBxFEWvTQi55FwX9Gu-3-F_7eJLuN1oO1sITZzG_ex8wk897uvDeOc8kEHZHB8nR5p1Bu0OG-mxW5cVMsfpgDqUpzih2-fkPOLQRXF8Xi1KGN2q6llUHW6Nz7a1zJ_4wq7mFcKUp2HyM7IYobKGN8ccUI4_pPY8xiQzsVdJvFkpmYmSYVtM9CzmJtqwSLOaxFFsYEDpssnK0KkbbNOQtRUMyg3GKxYBoUZqkQRSwKLUFURUQw9JjhFqyYViwOWBTbqgkLycKAmZYFQ4C4bvtWIkWc-EYtog8uxmeRZWcsIxAPQd-zAoCdsKq1mJn8NWQhEM1Y_pr4Y5pYqXA3oIaQRLfr-EhUfWNmmWmXeMDaLKrBoHpMtSVnfCoYOFFfBVQoD_4p8YY0gPhEtk1qWbwkgaiXJPVAZOo_q3g2x20ZWGofhAN2iRUKhbD2OudaukZW5kVRLjdacxceoKmvR2Vy-uq5E_XFRcianeKXuL1LYGAPMukv3x70b93tN6TXEMmk6W-pxauJm4yxifQSQRfAk3ElRf8lPbggh32l7E6IazdrHiolbKuFRgut4ECrP77XMsYZGJW1DJWUylbteui-0bAnd5cQmMeGN-lAhNK4Aml7iPakM8dxcFD68h6VYVX24GON92dak3H-mHO08vVmwlLF485ULz3hyNHqy-H7V8MHH3ZWH_24_3m0_mm0_mX0cHP77bOtx8-3vn0dPl3b2Xi9_ebJz-9rAAw_vtvZfHHSWWjH8605tzq8xO35TZm68HM8mYqi4IZ36KUHq6Np8gxvP51lXQppF5nh0jOp9mH9iBy-ROblXVUEqhsofsqZXuovFaedGQkfJJW8C6QK8hw-sUq9TPlFUxYq62ZnnCulmsmdMkNNsp-BPXug1uecI7tPz3lnerC8UlyAmT7ILtqJ8guLN7kI |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%80%8F%E6%9E%90%E6%82%A3%E8%80%85%E3%81%AE%E9%A0%AD%E9%A0%B8%E9%83%A8%E7%99%8C%E5%86%8D%E5%BB%BA%E6%89%8B%E8%A1%93%E7%97%87%E4%BE%8B%E3%81%AE%E6%A4%9C%E8%A8%8E&rft.jtitle=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91%E5%B1%95%E6%9C%9B&rft.au=%E7%AB%B9%E4%B8%8B%2C+%E7%9B%B4%E5%AE%8F&rft.au=%E7%B5%90%E6%9D%9F%2C+%E5%AF%BF&rft.au=%E5%8E%9F%E5%B1%B1%2C+%E5%B9%B8%E4%B9%85&rft.au=%E9%BB%92%E6%9F%B3%2C+%E6%8B%93%E6%A8%B9&rft.date=2018-10-15&rft.pub=%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E7%A7%91%E5%B1%95%E6%9C%9B%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9687&rft.eissn=1883-6429&rft.volume=61&rft.issue=5&rft.spage=256&rft.epage=261&rft_id=info:doi/10.11453%2Forltokyo.61.5_256&rft.externalDocID=article_orltokyo_61_5_61_256_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9687&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9687&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9687&client=summon |