寛骨臼形成不全に対する寛骨臼移動術の20年成績 手術時年齢は長期の関節温存率に影響を与えるか

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 72; no. 1; pp. 24 - 27
• Main Authors: 石橋, 正二郎, 北村, 健二, 山手, 智志, 佐藤, 太志, 川原, 慎也, 池村, 聡, 藤井, 政徳, 濵井, 敏, 本村, 悟朗, 中島, 康晴
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 25.03.2023
• Subjects: 寛骨臼形成不全; 寛骨臼移動術; 長期関節温存率
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.72.24

【はじめに】本研究の目的は，当院で施行した寛骨臼移動術（TOA）の術後20年以上の長期成績を調査し，関節温存に関連する影響因子を明らかにすることである．【方法】1996-2005年に当院でTOAを施行した患者で追跡可能であった159例172股（平均観察期間21年）を対象とした．THA conversionをエンドポイントとしたときの累積温存率を，Kaplan-Meier生存分析を用いて調査した．関節温存に関連する影響因子は，単変量および多変量Cox回帰分析を用いて調査した．【結果】31例33股がTHA conversionとなり，術後20年の累積温存率は79.7％であった．多変量解析では，術前病期が唯一の有意な影響因子であり，リスク比は2.69（p＝0.003）だった．一方，年齢は影響因子ではなかった（p＝0.153）．手術時年齢を考慮して術前病期別に比較したところ，前・初期では45歳未満が89.8％，45歳以上が86.2％と年齢に関わらず（p＝0.62），良好な結果を示した．一方で，進行期では45歳未満が66.7％，45歳以上51.1％と年齢に関わらず（p＝0.75），前・初期よりも関節温存率は低かった．【考察】寛骨臼形成不全に対するTOAにおいて，長期での良好な関節温存を得るためには，術前病期が前期・初期であることが重要であり，手術時の年齢は影響しなかった．