肛門機能を温存できた肛門周囲Paget病の1例

肛門周囲Paget病に対して，肛門括約筋を温存し，肛門管および広範囲皮膚切除と分層皮膚移植による再建を行い，良好な経過を得た1症例を経験したので報告する．症例は70歳の女性で，肛門周囲掻痒を訴え当院皮膚科を受診し，皮膚生検にて肛門周囲Paget病と診断した．肛門管浸潤が疑われ，当科紹介となり，手術の方針となった．病変部辺縁から2 cm離し，脂肪層の深さで広範囲皮膚切除を施行し，肛門管は歯状線から1 cm口側で肛門粘膜を切除した．切除ラインの直腸粘膜を肛門へ引き出し，外肛門括約筋と全周性に縫合し，右大腿後面より採皮し分層皮膚移植を施行した．術直後は便失禁を認めていたが，徐々に改善し，懸念された肛...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 43; no. 1; pp. 112 - 117
Main Authors 松浦, 文昭, 知念, 順樹, 金城, 泉, 宮里, 浩, 高江洲, 享, 山城, 和也, 豊見山, 健, 久志, 一朗, 早坂, 研, 伊禮, 聡子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.01.2010
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.43.112

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Summary:肛門周囲Paget病に対して，肛門括約筋を温存し，肛門管および広範囲皮膚切除と分層皮膚移植による再建を行い，良好な経過を得た1症例を経験したので報告する．症例は70歳の女性で，肛門周囲掻痒を訴え当院皮膚科を受診し，皮膚生検にて肛門周囲Paget病と診断した．肛門管浸潤が疑われ，当科紹介となり，手術の方針となった．病変部辺縁から2 cm離し，脂肪層の深さで広範囲皮膚切除を施行し，肛門管は歯状線から1 cm口側で肛門粘膜を切除した．切除ラインの直腸粘膜を肛門へ引き出し，外肛門括約筋と全周性に縫合し，右大腿後面より採皮し分層皮膚移植を施行した．術直後は便失禁を認めていたが，徐々に改善し，懸念された肛門狭窄は軽度であり，術後1年半経過した現在，肛門機能の低下を認めていない．肛門周囲Paget病に対して，広範囲皮膚切除と分層皮膚移植による再建は，一時的人工肛門造設の必要がないため，患者のquality of lifeに寄与すると考えられた．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.43.112