胸腺腫の術後胸膜播種再発との鑑別を要した胸壁コレステリン肉芽腫の1例
症例は45歳女性．重症筋無力症に合併した胸腺腫に対し，開胸下拡大胸腺摘出術，腕頭静脈合併切除および左肺上葉部分切除を施行した．術前の左胸腔鏡下生検で胸膜播種を認めており，術後に胸腔内を温蒸留水で浸漬した．最終病理診断はB2型胸腺腫，正岡分類IVa期であった．術後の追加治療は希望されず経過観察を行った．術後6ヵ月の胸部CTで左胸膜播種再発を疑う単発性の結節を認め，胸腔鏡下生検を施行した．術中所見では黄白色の結節が多発しており，一部を切除し終了した．病理診断はコレステリン肉芽腫であり，経過観察中である．胸部におけるコレステリン肉芽腫の症例は稀である．臨床的に診断できた場合は経過観察となるが，胸部領...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 5; pp. 433 - 438 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本呼吸器外科学会
15.07.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.38.433 |
Cover
| Abstract | 症例は45歳女性．重症筋無力症に合併した胸腺腫に対し，開胸下拡大胸腺摘出術，腕頭静脈合併切除および左肺上葉部分切除を施行した．術前の左胸腔鏡下生検で胸膜播種を認めており，術後に胸腔内を温蒸留水で浸漬した．最終病理診断はB2型胸腺腫，正岡分類IVa期であった．術後の追加治療は希望されず経過観察を行った．術後6ヵ月の胸部CTで左胸膜播種再発を疑う単発性の結節を認め，胸腔鏡下生検を施行した．術中所見では黄白色の結節が多発しており，一部を切除し終了した．病理診断はコレステリン肉芽腫であり，経過観察中である．胸部におけるコレステリン肉芽腫の症例は稀である．臨床的に診断できた場合は経過観察となるが，胸部領域では悪性腫瘍との鑑別のため切除される例が多い．自験例では胸腺腫の胸膜播種再発が疑われ，播種病変であった場合は切除を含めた集学的治療が必要であった．画像での鑑別は困難であり引き続き注意深い経過観察を要する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は45歳女性．重症筋無力症に合併した胸腺腫に対し，開胸下拡大胸腺摘出術，腕頭静脈合併切除および左肺上葉部分切除を施行した．術前の左胸腔鏡下生検で胸膜播種を認めており，術後に胸腔内を温蒸留水で浸漬した．最終病理診断はB2型胸腺腫，正岡分類IVa期であった．術後の追加治療は希望されず経過観察を行った．術後6ヵ月の胸部CTで左胸膜播種再発を疑う単発性の結節を認め，胸腔鏡下生検を施行した．術中所見では黄白色の結節が多発しており，一部を切除し終了した．病理診断はコレステリン肉芽腫であり，経過観察中である．胸部におけるコレステリン肉芽腫の症例は稀である．臨床的に診断できた場合は経過観察となるが，胸部領域では悪性腫瘍との鑑別のため切除される例が多い．自験例では胸腺腫の胸膜播種再発が疑われ，播種病変であった場合は切除を含めた集学的治療が必要であった．画像での鑑別は困難であり引き続き注意深い経過観察を要する． |
| Author | 渡邊, 敦子 岡本, 圭伍 片岡, 瑛子 賀来, 良輔 花岡, 淳 白鳥, 琢也 |
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| Copyright | 2024 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| PublicationDate | 2024/07/15 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼外会誌 |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 1. 森満 保. コレステリン肉芽腫. 日耳鼻会報 1993; 96: 854-7. 2. 我那覇章. コレステリン肉芽腫症. JOHNS 2018; 34: 35-40. 12. 江場俊介, 田中遼太, 渡邉龍秋, 渡辺有為, 野津田泰嗣, 鈴木隆哉, 他. 両側胸膜炎と心膜炎を合併した前縦隔コレステリン肉芽腫. 胸部外科 2021; 74: 1059-62. 15. Suzuki M, Horio H, Yamada A, Shimizu R, Shima T, Harada M, et al. Multifocal Cholesterol Granulomas of the Thymus: A Case Report of Positron Emission Tomography- Positive Benign Tumor of the Anterior Mediastinum. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2023; 29: 103-6. 18. 岩井 俊, 山形愛可, 関村 敦, 本野 望, 薄田勝男, 浦本秀隆. 手術中に偶発的に心停止を来たした肺癌の4症例. 日呼外会誌 2021; 35: 37-43. 20. Furuhira C, Ohshima A, Shimada K, Kuroki S, Nakano K, Ishikawa M, et al. A case of Breast Cholesterol Granuloma Accompanied by Cancer. Breast Cancer 2004; 11: 210-3. 13. 喜田裕介, 林 一喜, 花岡, 淳. FGD-PETでSUV maxが高値を示した縦隔コレステリン肉芽腫の1手術例. 日呼外会誌 2022; 36: 666-70. 8. 小林健一, 森 將鷹, 芦刈周平, 岩田輝男, 安田 学, 花桐武志. 前縦隔に発生したコレステリン肉芽腫の1切除例. 日呼外会誌 2018; 32: 529-32. 14. Hongo T, Jiromaru R, Kuga R, Matsuo M, Oda Y, Nakagawa T. Cholesterol granuloma of the anterior mediastinum: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep 2023; 111: 108852. 7. 河合瑛香, 上原浩文, 松谷哲行, 斉藤光次, 石田 毅, 川村雅文. 胸腺コレステリン肉芽腫の1例. 日呼外会誌 2017; 31: 58-62. 11. 大久保友人, 池田敏裕, 新居和人, 三崎伯幸, 呉 哲彦, 横見瀬裕保. 胸腺組織内に発生したコレステリン肉芽腫の1手術例. 日呼外会誌 2021; 35: 607-11. 21. 日本肺癌学会編. 肺癌診療ガイドライン-悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む-2022年版. 第7版. 東京: 金原出版; 2022. 3. Fujimoto K, Takamori S, Yano H, Sadohara J, Matsuo T, Terazaki Y, et al. Focal cholesterol granuloma in the anterior mediastinum: [18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography and magnetic resonance imaging findings. J Thorac Oncol 2007; 2: 1054-6. 16. Falchi L, Sen F. 18FDG-avid cholesterol granuloma mimicking residual aggressive lymphoma after chemotherapy. EJHaem 2021; 3: 243-4. 6. 小寺祐貴, 山添雅己, 田中悠祐, 高橋隆二. 前縦隔に発生し, PET-CTで集積を認めたコレステリン肉芽腫の1例. 日胸臨 2016; 75: 926-31. 10. Manabe T, Oka S, Ono K. Multifocal cholesterol granulomas of the anterior mediastinum. Surg Case Rep 2020; 6: 182. 23. 日野寛子, 畠 榮, 高須賀博久, 成富真理, 物部泰昌. 甲状腺乳頭癌に随伴したコレステリン肉芽腫でアステロイド小体を認めた1例. 日臨細胞会誌 2017; 56: 21-6. 5. 土屋卓磨, 富澤由雄, 高橋 源, 吉井明弘, 川島 修, 斎藤龍生. すりガラス陰影を呈し肺腺癌との鑑別が困難であったコレステロール肉芽腫の1例. 日呼吸誌 2013; 2: 818-21. 9. 船崎愛可, 岩井 俊, 本野 望, 関村 敦, 薄田勝男, 浦本秀隆. 悪性リンパ腫と鑑別を要した多房性胸腺囊胞の1症例. 日呼外会誌 2019; 33: 156-60. 4. 進藤幸治, 加藤雅人. 縦隔コレステリン肉芽腫の1例. 日呼外会誌 2008; 22: 101-5. 17. Takemoto K, Shiozaki A, Ichikawa D, Komatsu S, Konishi H, Nako Y, et al. Evaluation of the efficacy of peritoneal lavage with distilled water in colorectal cancer surgery: in vitro and in vivo study. J Gastroenterol 2015; 50: 287-97. 22. 鯨岡結賀, 臺 勇一, 市岡恵美香, 池田達彦, 原 尚人. カラードプラ法でtwinkling artifactを呈した乳房コレステリン肉芽腫の1例. 超音波医 2014; 41: 867-70. 19. 園部 誠, 中川正嗣, 池上直行, 鈴村雄治, 長澤みゆき, 神頭 徹. 胸水を伴う胸膜播種に対し術中胸腔内Hypotonic chemotherapyを施行したIVa期胸腺腫の2症例. 日呼外会誌 1998; 12: 623-8. |
| References_xml | – reference: 6. 小寺祐貴, 山添雅己, 田中悠祐, 高橋隆二. 前縦隔に発生し, PET-CTで集積を認めたコレステリン肉芽腫の1例. 日胸臨 2016; 75: 926-31. – reference: 2. 我那覇章. コレステリン肉芽腫症. JOHNS 2018; 34: 35-40. – reference: 23. 日野寛子, 畠 榮, 高須賀博久, 成富真理, 物部泰昌. 甲状腺乳頭癌に随伴したコレステリン肉芽腫でアステロイド小体を認めた1例. 日臨細胞会誌 2017; 56: 21-6. – reference: 21. 日本肺癌学会編. 肺癌診療ガイドライン-悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む-2022年版. 第7版. 東京: 金原出版; 2022. – reference: 7. 河合瑛香, 上原浩文, 松谷哲行, 斉藤光次, 石田 毅, 川村雅文. 胸腺コレステリン肉芽腫の1例. 日呼外会誌 2017; 31: 58-62. – reference: 14. Hongo T, Jiromaru R, Kuga R, Matsuo M, Oda Y, Nakagawa T. Cholesterol granuloma of the anterior mediastinum: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep 2023; 111: 108852. – reference: 9. 船崎愛可, 岩井 俊, 本野 望, 関村 敦, 薄田勝男, 浦本秀隆. 悪性リンパ腫と鑑別を要した多房性胸腺囊胞の1症例. 日呼外会誌 2019; 33: 156-60. – reference: 15. Suzuki M, Horio H, Yamada A, Shimizu R, Shima T, Harada M, et al. Multifocal Cholesterol Granulomas of the Thymus: A Case Report of Positron Emission Tomography- Positive Benign Tumor of the Anterior Mediastinum. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2023; 29: 103-6. – reference: 13. 喜田裕介, 林 一喜, 花岡, 淳. FGD-PETでSUV maxが高値を示した縦隔コレステリン肉芽腫の1手術例. 日呼外会誌 2022; 36: 666-70. – reference: 12. 江場俊介, 田中遼太, 渡邉龍秋, 渡辺有為, 野津田泰嗣, 鈴木隆哉, 他. 両側胸膜炎と心膜炎を合併した前縦隔コレステリン肉芽腫. 胸部外科 2021; 74: 1059-62. – reference: 22. 鯨岡結賀, 臺 勇一, 市岡恵美香, 池田達彦, 原 尚人. カラードプラ法でtwinkling artifactを呈した乳房コレステリン肉芽腫の1例. 超音波医 2014; 41: 867-70. – reference: 5. 土屋卓磨, 富澤由雄, 高橋 源, 吉井明弘, 川島 修, 斎藤龍生. すりガラス陰影を呈し肺腺癌との鑑別が困難であったコレステロール肉芽腫の1例. 日呼吸誌 2013; 2: 818-21. – reference: 4. 進藤幸治, 加藤雅人. 縦隔コレステリン肉芽腫の1例. 日呼外会誌 2008; 22: 101-5. – reference: 11. 大久保友人, 池田敏裕, 新居和人, 三崎伯幸, 呉 哲彦, 横見瀬裕保. 胸腺組織内に発生したコレステリン肉芽腫の1手術例. 日呼外会誌 2021; 35: 607-11. – reference: 1. 森満 保. コレステリン肉芽腫. 日耳鼻会報 1993; 96: 854-7. – reference: 10. Manabe T, Oka S, Ono K. Multifocal cholesterol granulomas of the anterior mediastinum. Surg Case Rep 2020; 6: 182. – reference: 20. Furuhira C, Ohshima A, Shimada K, Kuroki S, Nakano K, Ishikawa M, et al. A case of Breast Cholesterol Granuloma Accompanied by Cancer. Breast Cancer 2004; 11: 210-3. – reference: 16. Falchi L, Sen F. 18FDG-avid cholesterol granuloma mimicking residual aggressive lymphoma after chemotherapy. EJHaem 2021; 3: 243-4. – reference: 8. 小林健一, 森 將鷹, 芦刈周平, 岩田輝男, 安田 学, 花桐武志. 前縦隔に発生したコレステリン肉芽腫の1切除例. 日呼外会誌 2018; 32: 529-32. – reference: 3. Fujimoto K, Takamori S, Yano H, Sadohara J, Matsuo T, Terazaki Y, et al. Focal cholesterol granuloma in the anterior mediastinum: [18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography and magnetic resonance imaging findings. J Thorac Oncol 2007; 2: 1054-6. – reference: 17. Takemoto K, Shiozaki A, Ichikawa D, Komatsu S, Konishi H, Nako Y, et al. Evaluation of the efficacy of peritoneal lavage with distilled water in colorectal cancer surgery: in vitro and in vivo study. J Gastroenterol 2015; 50: 287-97. – reference: 19. 園部 誠, 中川正嗣, 池上直行, 鈴村雄治, 長澤みゆき, 神頭 徹. 胸水を伴う胸膜播種に対し術中胸腔内Hypotonic chemotherapyを施行したIVa期胸腺腫の2症例. 日呼外会誌 1998; 12: 623-8. – reference: 18. 岩井 俊, 山形愛可, 関村 敦, 本野 望, 薄田勝男, 浦本秀隆. 手術中に偶発的に心停止を来たした肺癌の4症例. 日呼外会誌 2021; 35: 37-43. |
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| Title | 胸腺腫の術後胸膜播種再発との鑑別を要した胸壁コレステリン肉芽腫の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jacsurg/38/5/38_433/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本呼吸器外科学会雑誌, 2024/07/15, Vol.38(5), pp.433-438 |
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