人工膝関節置換術後感染創に対する腓腹筋弁（内側頭）移行術
人工膝関節置換術（Total Knee Arthroplasty：以下TKA）後の感染で皮膚軟部組織欠損を生じると，感染制御の困難さに加え，欠損の被覆に難渋することも少なくない。TKA 術後感染症例 4 例に対し，腓腹筋弁内側頭を用いて再建を行った。創部をデブリードマン後に腓腹筋内側頭を遠位の腱膜部で切離して挙上，筋弁を翻転し，膝蓋部へ移行した。筋弁上には植皮術を施行した。術後，全例で筋弁・植皮片は生着し，感染の再燃なく，膝関節屈曲機能の改善が得られた。TKA 術後感染創に対する腓腹筋弁による再建は，筋採取に伴う機能障害も少なく，感染制御の観点からも有用と考えられた。...
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| Published in | Japanese Journal of Surgical Wound Care Vol. 8; no. 3; pp. 91 - 96 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本創傷外科学会
2017
Japan Society for Surgical Wound Care |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1884-880X |
| DOI | 10.11310/jsswc.8.91 |
Cover
| Abstract | 人工膝関節置換術（Total Knee Arthroplasty：以下TKA）後の感染で皮膚軟部組織欠損を生じると，感染制御の困難さに加え，欠損の被覆に難渋することも少なくない。TKA 術後感染症例 4 例に対し，腓腹筋弁内側頭を用いて再建を行った。創部をデブリードマン後に腓腹筋内側頭を遠位の腱膜部で切離して挙上，筋弁を翻転し，膝蓋部へ移行した。筋弁上には植皮術を施行した。術後，全例で筋弁・植皮片は生着し，感染の再燃なく，膝関節屈曲機能の改善が得られた。TKA 術後感染創に対する腓腹筋弁による再建は，筋採取に伴う機能障害も少なく，感染制御の観点からも有用と考えられた。 |
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| AbstractList | 人工膝関節置換術（Total Knee Arthroplasty：以下TKA）後の感染で皮膚軟部組織欠損を生じると，感染制御の困難さに加え，欠損の被覆に難渋することも少なくない。TKA 術後感染症例 4 例に対し，腓腹筋弁内側頭を用いて再建を行った。創部をデブリードマン後に腓腹筋内側頭を遠位の腱膜部で切離して挙上，筋弁を翻転し，膝蓋部へ移行した。筋弁上には植皮術を施行した。術後，全例で筋弁・植皮片は生着し，感染の再燃なく，膝関節屈曲機能の改善が得られた。TKA 術後感染創に対する腓腹筋弁による再建は，筋採取に伴う機能障害も少なく，感染制御の観点からも有用と考えられた。 When skin / soft tissue defects related to wound infection after total knee arthroplasty (TKA) occur, it is difficult to control infection and cover the defect site in many cases. We performed reconstruction with a gastrocnemius muscle medial head flap in 4 patients with post-TKA infection. After debridement of the wound site, the medial head of the gastrocnemius muscle was dissected at the distal aponeurotic region, and elevated. The muscle flap was turned over, and transferred to the patellar region. On the muscle flap, skin grafting was performed. After surgery, muscle flap / skin graft survival was achieved in all patients. There was no recurrence of infection, and improvement in the knee flexion function was achieved. Reconstruction with a gastrocnemius muscle flap for wound infection after TKA may be useful from the viewpoint of infection control, as the incidence of muscle collection-related functional disorder is low. 人工膝関節置換術（Total Knee Arthroplasty：以下TKA）後の感染で皮膚軟部組織欠損を生じると，感染制御の困難さに加え，欠損の被覆に難渋することも少なくない。TKA 術後感染症例 4 例に対し，腓腹筋弁内側頭を用いて再建を行った。創部をデブリードマン後に腓腹筋内側頭を遠位の腱膜部で切離して挙上，筋弁を翻転し，膝蓋部へ移行した。筋弁上には植皮術を施行した。術後，全例で筋弁・植皮片は生着し，感染の再燃なく，膝関節屈曲機能の改善が得られた。TKA 術後感染創に対する腓腹筋弁による再建は，筋採取に伴う機能障害も少なく，感染制御の観点からも有用と考えられた。 |
| Author | 関口, 昌之 中道, 美保 大西, 清 荻野, 晶弘 岡根谷, 哲哉 中村, 卓司 |
| Author_FL | Onishi Kiyoshi Okaneya Tetsuya Sekiguchi Masayuki Nakamichi Miho Ogino Akihiro Nakamura Takuji |
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| Copyright | 2017 一般社団法人 日本創傷外科学会 |
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| DOI | 10.11310/jsswc.8.91 |
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| DocumentTitleAlternate | Reconstruction with a Gastrocnemius Muscle Medial Head Flap for Wound Infection after Total Knee Arthroplasty |
| DocumentTitle_FL | Reconstruction with a Gastrocnemius Muscle Medial Head Flap for Wound Infection after Total Knee Arthroplasty |
| EISSN | 1884-880X |
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| Issue | 3 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2017 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Japanese Journal of Surgical Wound Care |
| PublicationTitleAlternate | 創傷 |
| PublicationTitle_FL | Plastic Surgery Reconstructive Surgery 創傷 Sosyo 再建外科 Wound Care Japanese Journal of Surgical Wound Care Jpn. J. Surg. Wound Care surgery |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本創傷外科学会 Japan Society for Surgical Wound Care |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本創傷外科学会 – name: Japan Society for Surgical Wound Care |
| References | 2) 瀬川博之, 大森 豪, 古賀良生：【術後感染とその対策】人工膝関節置換術後感染の治療. 整災外, 2000; 43: 129-35. 11) Ogino A, Onishi K: Vascular waveform analysis of flap-feeding vessels using color Doppler ultrasonography. Plast Surg Int, 2014; 2014: Article ID 249670, 8 pages. 7) Tsetsonis CH, Kaxira OS, Laoulakos DH, et al: The arterial communication between the gastrocnemius muscle heads: a fresh cadaveric study and clinical implications. Plast Reconstr Surg, 2000; 105: 94-8. 4) Barfod B, Pers M: Gastrocnemius-plasty for primary closure of compound injuries of the knee. J Bone Joint Surg Br, 1970; 52: 124-7. 9) Arnold PG, Mixter RC: Making the most of the gastrocnemius muscles. Plast Reconstr Surg, 1983; 72: 38-48. 8) 植原健二, 清水弘之, 大沼弘幸, ほか：人工膝関節置換術後感染に対する腓腹筋弁移行術の経験－筋弁充填関節形成術を中心に－. 日骨関節感染会誌, 2013; 27: 87-90. 10) Pico R, Luscher NJ, Rometsch M, et al: Why the denervated gastrocnemius muscle flap should be encouraged. Ann Plast Surg, 1991; 26: 312-24. 6) Malawer MM, Price WM: Gastrocnemius transposition flap in conjunction with limb-sparing surgery for primary bone sarcomas around the knee. Plast Reconstr Surg, 1984; 73: 741-50. 1) 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会：骨・関節術後感染予防ガイドライン策定委員会編, 骨・関節術後感染予防ガイドライン. 2015 3) Osman DR, Berbari EF, Berendt AR, et al: Diagnosis and management of prosthetic joint infection: Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis, 2013; 56: e1-e25. 5) 児島忠雄：筋肉弁を応用した下腿軟部組織欠損の修復. 形成外科, 1982; 25: 112-20. |
| References_xml | – reference: 8) 植原健二, 清水弘之, 大沼弘幸, ほか：人工膝関節置換術後感染に対する腓腹筋弁移行術の経験－筋弁充填関節形成術を中心に－. 日骨関節感染会誌, 2013; 27: 87-90. – reference: 11) Ogino A, Onishi K: Vascular waveform analysis of flap-feeding vessels using color Doppler ultrasonography. Plast Surg Int, 2014; 2014: Article ID 249670, 8 pages. – reference: 1) 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会：骨・関節術後感染予防ガイドライン策定委員会編, 骨・関節術後感染予防ガイドライン. 2015 – reference: 5) 児島忠雄：筋肉弁を応用した下腿軟部組織欠損の修復. 形成外科, 1982; 25: 112-20. – reference: 9) Arnold PG, Mixter RC: Making the most of the gastrocnemius muscles. Plast Reconstr Surg, 1983; 72: 38-48. – reference: 3) Osman DR, Berbari EF, Berendt AR, et al: Diagnosis and management of prosthetic joint infection: Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis, 2013; 56: e1-e25. – reference: 4) Barfod B, Pers M: Gastrocnemius-plasty for primary closure of compound injuries of the knee. J Bone Joint Surg Br, 1970; 52: 124-7. – reference: 10) Pico R, Luscher NJ, Rometsch M, et al: Why the denervated gastrocnemius muscle flap should be encouraged. Ann Plast Surg, 1991; 26: 312-24. – reference: 2) 瀬川博之, 大森 豪, 古賀良生：【術後感染とその対策】人工膝関節置換術後感染の治療. 整災外, 2000; 43: 129-35. – reference: 6) Malawer MM, Price WM: Gastrocnemius transposition flap in conjunction with limb-sparing surgery for primary bone sarcomas around the knee. Plast Reconstr Surg, 1984; 73: 741-50. – reference: 7) Tsetsonis CH, Kaxira OS, Laoulakos DH, et al: The arterial communication between the gastrocnemius muscle heads: a fresh cadaveric study and clinical implications. Plast Reconstr Surg, 2000; 105: 94-8. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 91 |
| SubjectTerms | gastrocnemius muscle flap knee skin and soft tissue defect postoperative wound infection total knee arthroplasty 人工膝関節置換術 腓腹筋弁 膝皮膚軟部組織欠損 術後創部感染 |
| Title | 人工膝関節置換術後感染創に対する腓腹筋弁（内側頭）移行術 |
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| ispartofPNX | 創傷, 2017, Vol.8(3), pp.91-96 |
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