総胆管結石治療におけるendoscopic retrograde ultrasonographyの有用性について

• Published in: 消化器内視鏡の進歩：Progress of Digestive Endoscopy Vol. 53; pp. 58 - 61
• Main Authors: 渡辺, 摩也, 西元寺, 克禮, 國東, 幹夫, 菅野, 聡, 木田, 光広, 木田, 芳樹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器内視鏡学会 関東支部 31.01.1999
• Subjects: endoscopic retrograde ultrasonography; 内視鏡的乳頭バルーン拡張術; 総胆管結石治療
• ISSN: 0389-9403; 0389-9403
• DOI: 10.11641/pdensks.53.0_58

1994年10月より現在までに総胆管結石症に対し，内視鏡的乳頭バルーン拡張術（endoscopic papillary balloon dilatation : EPBD）または内視鏡的乳頭括約筋切開術（endoscopic sphincterotomy : EST）を施行し，数回の採石治療後，遺残結石確認のための造影にて，X線上総胆管内に陰影欠損を認めず，完全排石と判定された40例（EPBD31例，EST後再発9例）を対象とし，管腔内超音波検査（intraductal Ultrasonography）の1つである，ERUS（endoscopic retrogrode ultrasonography）を施行し，採石後の評価に対する有用性について検討した。ERUS上9/40例（22.5％）に残存結石が確認された。この9例は結石の平均個数2.2個，平均径16.1mmで，機械的砕石器（endoscopic mechanical lithotriptor : EML）使用例が6/9例（66.7％）と多かった。また全体をEML使用群と未使用群に分けると，残存結石はEML使用群で6/18（33.3％），未使用群で3/22（13.6％）と，EML使用群で高い傾向にあった。EPBD例における結石遺残再発率は，ERUS施行例では3.2％（1/31）と，未施行例9.7％（3/31）に比べ低い傾向が認められた。以上より総胆管結石症の内視鏡的治療において，X線のみでは結石が残存することがあり，特にEML施行例で頻度が高い傾向が認められた。ERUSは経口的胆道鏡に比べ走査性に優れ，親スコープに通常の診断用ファイバーが使用可能であり，総胆管結石治療後の遺残の有無の確認，および再発防止に臨床上有用であると思われた。