術後14年でS状結腸転移・肝転移をきたした脈絡膜悪性黒色腫の1例
症例は64歳,男性.2008年に右脈絡膜悪性黒色腫に対して,右眼球摘出術を施行された.再発なく経過し,フォローアップも終了となっていたが,2021年12月の左下肢閉塞性動脈硬化症に対する経皮的血管形成術の術前CTで骨盤内腫瘤を指摘された.小腸またはS状結腸の粘膜下腫瘍が疑われ,径は3cm未満であったため経過観察の方針となった.2022年4月のCTで増大傾向にあり,腫瘤内部の出血所見も認めたため,診断・治療目的に外科的切除を行った.腫瘍は黒色でS状結腸および膀胱と癒着しており,肝表面に複数の黒色腫瘤を認めた.結腸および膀胱を合併部分切除し,病理組織診にてS状結腸の転移性悪性黒色腫の診断となった....
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 10; pp. 1450 - 1455 |
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Main Authors | , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2024
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.85.1450 |
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Abstract | 症例は64歳,男性.2008年に右脈絡膜悪性黒色腫に対して,右眼球摘出術を施行された.再発なく経過し,フォローアップも終了となっていたが,2021年12月の左下肢閉塞性動脈硬化症に対する経皮的血管形成術の術前CTで骨盤内腫瘤を指摘された.小腸またはS状結腸の粘膜下腫瘍が疑われ,径は3cm未満であったため経過観察の方針となった.2022年4月のCTで増大傾向にあり,腫瘤内部の出血所見も認めたため,診断・治療目的に外科的切除を行った.腫瘍は黒色でS状結腸および膀胱と癒着しており,肝表面に複数の黒色腫瘤を認めた.結腸および膀胱を合併部分切除し,病理組織診にてS状結腸の転移性悪性黒色腫の診断となった.肝腫瘤は後日EOB-MRIで悪性黒色腫の肝転移の診断となった.脈絡膜悪性黒色腫自体が稀な疾患であり,原発巣術後フォローアップ終了後に転移をきたした珍しい症例であるため報告する. |
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AbstractList | 症例は64歳,男性.2008年に右脈絡膜悪性黒色腫に対して,右眼球摘出術を施行された.再発なく経過し,フォローアップも終了となっていたが,2021年12月の左下肢閉塞性動脈硬化症に対する経皮的血管形成術の術前CTで骨盤内腫瘤を指摘された.小腸またはS状結腸の粘膜下腫瘍が疑われ,径は3cm未満であったため経過観察の方針となった.2022年4月のCTで増大傾向にあり,腫瘤内部の出血所見も認めたため,診断・治療目的に外科的切除を行った.腫瘍は黒色でS状結腸および膀胱と癒着しており,肝表面に複数の黒色腫瘤を認めた.結腸および膀胱を合併部分切除し,病理組織診にてS状結腸の転移性悪性黒色腫の診断となった.肝腫瘤は後日EOB-MRIで悪性黒色腫の肝転移の診断となった.脈絡膜悪性黒色腫自体が稀な疾患であり,原発巣術後フォローアップ終了後に転移をきたした珍しい症例であるため報告する. |
Author | 髙木, 健太 中村, 彩乃 佐藤, 寿洋 |
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References | 12) Das Gupta T, Brasfield R : Metastatic melanoma. A clinicopathological study. Cancer 1964 ; 17 : 1323-1339 3) 小野寺篤,原健太朗,青山 徹他:転移性小腸悪性黒色腫の1例.癌と化療 2020;47:2376-2378 4) 竹之内辰也,高橋明仁:悪性黒色腫における初回再発の分析.Skin Cancer 2006;21:189-193 11) Khadra MH, Thompson JF, Milton GW, et al : The justification for surgical treatment of metastatic melanoma of the gastrointestinal tract. Surg Gynecol Obstet 1990 ; 171 : 413-416 1) 松島 誠,黒水丈次,岡本康介他:悪性黒色腫.胃と腸 2016;51:374-377 19) 古田 実:脈絡膜悪性黒色腫.日臨 2021;79:254-257 5) Zhao H, Yang M, Zhang X, et al : The First Case of Omental Metastasis from Primary Choroidal Melanoma. Jpn J Clin Oncol 2013 ; 43 : 314-317 6) 藤澤康弘,藤本 学:悪性黒色腫全国統計調査2005~2013年度の集計結果.Skin Cancer 2015;29:189-194 20) NCCN Guidelines Version 1.2023 Melanoma : Uveal, (Accessed Mar. 10, 2024, at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uveal.pdf 8) 野原隆弘,酒井晨秀,布施春樹他:転移性膀胱悪性黒色腫の1例.日泌会誌 2009;100:707-711 7) McNieer G, Das Gupta TK : Life history of Melanoma. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1965 ; 93 : 686-694 13) 在津潤一,石川 剛,播磨陽平他:肝細胞癌との鑑別に苦慮した脈絡膜悪性黒色腫肝転移の1例.肝臓 2011;52:468-476 9) 日本皮膚科学会/編:皮膚悪性腫瘍ガイドライン第3版 メラノーマ診療ガイドライン2019.金原出版,東京,2019 10) 大坪 大,柿木啓太郎,松本 拓他:悪性黒色腫の胆嚢・腸間膜転移の1例.外科 2019;81:699-702 16) 細沼賢一,佐藤 賢,高木 均:脈絡膜悪性黒色腫手術後15年経過して発症した多発肝転移の1例.日消誌 2005;102:1201-1206 17) 藤沢康弘,山崎直也,山本明史:メラノーマ肝転移のTAE療法.Derma. 2003;77:38-43 18) 大熊香織,杉本映綺,日浦 梓:眼球摘出後10年経て肝転移が出現した脈絡膜悪性黒色腫の1例.皮膚臨床 2022;64:434-438 14) 飯田憲治,堀越貴志,小野寺英夫他:眼球悪性黒色腫:免疫組織学的特徴と予後.Skin Cancer 1990;5:433-436 2) 豊福篤志,伊波悠吾,是枝侑希他:鼻腔原発悪性黒色腫再発治療中に切除した転移性小腸腫瘍の1例.日臨外会誌 2021;82:98-107 15) 蜂谷眞未,佐藤憲一,高見信一他:左脈絡膜原発で消化管・肝転移をきたした悪性黒色腫の1例.日消誌 2017;114:1978-1986 |
References_xml | – reference: 10) 大坪 大,柿木啓太郎,松本 拓他:悪性黒色腫の胆嚢・腸間膜転移の1例.外科 2019;81:699-702 – reference: 5) Zhao H, Yang M, Zhang X, et al : The First Case of Omental Metastasis from Primary Choroidal Melanoma. Jpn J Clin Oncol 2013 ; 43 : 314-317 – reference: 1) 松島 誠,黒水丈次,岡本康介他:悪性黒色腫.胃と腸 2016;51:374-377 – reference: 12) Das Gupta T, Brasfield R : Metastatic melanoma. A clinicopathological study. Cancer 1964 ; 17 : 1323-1339 – reference: 13) 在津潤一,石川 剛,播磨陽平他:肝細胞癌との鑑別に苦慮した脈絡膜悪性黒色腫肝転移の1例.肝臓 2011;52:468-476 – reference: 3) 小野寺篤,原健太朗,青山 徹他:転移性小腸悪性黒色腫の1例.癌と化療 2020;47:2376-2378 – reference: 18) 大熊香織,杉本映綺,日浦 梓:眼球摘出後10年経て肝転移が出現した脈絡膜悪性黒色腫の1例.皮膚臨床 2022;64:434-438 – reference: 14) 飯田憲治,堀越貴志,小野寺英夫他:眼球悪性黒色腫:免疫組織学的特徴と予後.Skin Cancer 1990;5:433-436 – reference: 16) 細沼賢一,佐藤 賢,高木 均:脈絡膜悪性黒色腫手術後15年経過して発症した多発肝転移の1例.日消誌 2005;102:1201-1206 – reference: 2) 豊福篤志,伊波悠吾,是枝侑希他:鼻腔原発悪性黒色腫再発治療中に切除した転移性小腸腫瘍の1例.日臨外会誌 2021;82:98-107 – reference: 11) Khadra MH, Thompson JF, Milton GW, et al : The justification for surgical treatment of metastatic melanoma of the gastrointestinal tract. Surg Gynecol Obstet 1990 ; 171 : 413-416 – reference: 4) 竹之内辰也,高橋明仁:悪性黒色腫における初回再発の分析.Skin Cancer 2006;21:189-193 – reference: 6) 藤澤康弘,藤本 学:悪性黒色腫全国統計調査2005~2013年度の集計結果.Skin Cancer 2015;29:189-194 – reference: 8) 野原隆弘,酒井晨秀,布施春樹他:転移性膀胱悪性黒色腫の1例.日泌会誌 2009;100:707-711 – reference: 15) 蜂谷眞未,佐藤憲一,高見信一他:左脈絡膜原発で消化管・肝転移をきたした悪性黒色腫の1例.日消誌 2017;114:1978-1986 – reference: 17) 藤沢康弘,山崎直也,山本明史:メラノーマ肝転移のTAE療法.Derma. 2003;77:38-43 – reference: 20) NCCN Guidelines Version 1.2023 Melanoma : Uveal, (Accessed Mar. 10, 2024, at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uveal.pdf) – reference: 7) McNieer G, Das Gupta TK : Life history of Melanoma. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1965 ; 93 : 686-694 – reference: 19) 古田 実:脈絡膜悪性黒色腫.日臨 2021;79:254-257 – reference: 9) 日本皮膚科学会/編:皮膚悪性腫瘍ガイドライン第3版 メラノーマ診療ガイドライン2019.金原出版,東京,2019 |
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