小腸穿孔を合併した小腸lipomatosisの1例
症例は55歳,男性,以前より反復する腹痛を認めていた.2021年6月,腹痛の増悪を主訴に当院を受診した.造影CTでは,回腸の拡張と腸管内に多発する低吸収腫瘤を認め,その周囲にfree airを認めた.小腸穿孔の診断で緊急手術を施行した.術中拡張腸管に穿孔部を認め,小腸部分切除を行った.摘出標本では,腸管内に有茎性腫瘤が多発し,その中で最大径の腫瘤の基部が穿孔していた.顕微鏡的に,粘膜下には成熟した脂肪細胞の増生を認めた.以上の所見より,小腸lipomatosisによる小腸穿孔と診断した.術後経過は良好で無事退院し,現在術後2年,腹痛の再発は認めていない.小腸lipomatosisは稀な疾患で腸...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 10; pp. 1412 - 1416 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2024
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.85.1412 |
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Abstract | 症例は55歳,男性,以前より反復する腹痛を認めていた.2021年6月,腹痛の増悪を主訴に当院を受診した.造影CTでは,回腸の拡張と腸管内に多発する低吸収腫瘤を認め,その周囲にfree airを認めた.小腸穿孔の診断で緊急手術を施行した.術中拡張腸管に穿孔部を認め,小腸部分切除を行った.摘出標本では,腸管内に有茎性腫瘤が多発し,その中で最大径の腫瘤の基部が穿孔していた.顕微鏡的に,粘膜下には成熟した脂肪細胞の増生を認めた.以上の所見より,小腸lipomatosisによる小腸穿孔と診断した.術後経過は良好で無事退院し,現在術後2年,腹痛の再発は認めていない.小腸lipomatosisは稀な疾患で腸重積での発症が多いが,穿孔で発症した症例は本邦で報告例がなく,若干の考察を加え報告する. |
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AbstractList | 症例は55歳,男性,以前より反復する腹痛を認めていた.2021年6月,腹痛の増悪を主訴に当院を受診した.造影CTでは,回腸の拡張と腸管内に多発する低吸収腫瘤を認め,その周囲にfree airを認めた.小腸穿孔の診断で緊急手術を施行した.術中拡張腸管に穿孔部を認め,小腸部分切除を行った.摘出標本では,腸管内に有茎性腫瘤が多発し,その中で最大径の腫瘤の基部が穿孔していた.顕微鏡的に,粘膜下には成熟した脂肪細胞の増生を認めた.以上の所見より,小腸lipomatosisによる小腸穿孔と診断した.術後経過は良好で無事退院し,現在術後2年,腹痛の再発は認めていない.小腸lipomatosisは稀な疾患で腸重積での発症が多いが,穿孔で発症した症例は本邦で報告例がなく,若干の考察を加え報告する. |
Author | 杢野, 泰司 宇治, 誠人 大谷, 知之 松原, 秀雄 前畑, 昂洋 三浦, 泰智 |
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References | 12) 岡村行泰,石榑 清,佐々木洋治他:術前に診断しえた多発性回腸脂肪腫による成人腸重積の1例.日消誌 2006;103:1264-1269 3) Farkas N, Wong J, Bethel J, et al : A systematic review of symptomatic small bowel lipomas of the jejunum and ileum. Ann Med Surg (Lond) 2022 ; 58 : 52-67 16) 福島政司,河南智晴,和田将弥他:小腸lipomatosisの1例.Gastroenterol Endosc 2012;54:2238-2245 8) 齋藤義之,宮下 薫,山口和也他:十二指腸から小腸,結腸,肝臓まで病変を有した消化管lipomatosisの1例.手術 2002;56:2097-2100 19) 西澤 聡,清田誠志,金沢源一他:腹腔鏡手術を施行した腸重積を伴う小腸lipomatosisの1例.日腹部救急医会誌 2019;39:525-529 22) 相川佳子,松田 聡,尾田典隆他:切除範囲に苦慮した小腸lipomatosisの1例.日臨外会誌 2022;83:340-344 5) Komagata T, Takebayashi S, Hirasawa K, et al : Extensive lipomatosis of the small bowel and mesentery : CT and MRI findings. Radiat Med 2007 ; 25 : 480-483 21) 伊東 剛,春木伸裕,上野真帆他:小腸lipomatosisを先進部とした腸重積症の1例.トヨタ医報 2021;31:101-105 20) 辻尾 元,青松直揆,内間恭武他:Cowden病を合併する妊婦に発症したlipomatosisに起因する腸重積の1例.日消外会誌 2020;53:30-35 18) 馬場健太,田崎達也,香山茂平他:腸重積をきたした回腸lipomatosisの1例.日腹部救急医会誌 2017;37:891-894 6) 佐溝政広,奥本 聡,和田隆宏他:腸重積にて発症し十二指腸から結腸まで病変を有した消化管lipomatosisの1例.日臨外会誌 2000;61:661-664 13) 松田明久,笹島耕二,丸山 弘他:術前診断し腹腔鏡補助下に治癒しえた多発回腸脂肪腫による腸重積症の1例.日内視鏡外会誌 2007;12:439-443 15) 田中智浩,浅利貞毅,後藤直大他:腸管膜内への穿通を伴った回腸lipomatosisの1例.日消外会誌 2011;44:1306-1310 14) 佐々木欣郎,宮地和人,百目木泰他:小腸脂肪腫が原因で反復する腸重積症に対して腹腔鏡補助下に治療した1例.日内視鏡外会誌 2009;14:581-586 17) 西村貞徳,平田裕久,森田剛史:多発腸重積を発症した多発性小腸脂肪腫の1例.日臨外会誌 2015;76:3004-3007 11) 二宮匡史,嘉数英二,高須充子他:腸重積により腸閉塞症を引き起こした小腸脂肪腫の1例.福島農村医会誌 2005;47:39-41 1) Akagi I, Miyashita M, Hashimoto M, et al : Adult intussusception caused by an intestinal lipoma : report of a case. J Nippon Med Sch 2008 ; 75 : 166-170 7) 久部高司,櫻井俊弘,松井敏幸他:小腸内視鏡にて確認しえた空腸lipomatosisの1例.胃と腸 2000;35:725-730 10) 角谷昌俊,北上英彦,寺本賢一他:小腸脂肪腫による成人腸重積症の2例.北海道外科誌 2003;48:31-34 4) 池田啓浩,水野立也,原田 久他:消化管脂肪腫症に合併した転移性消化管腫瘍の1例.Prog Dig Endosc 2002;60:54-55 2) 船山陽平,矢野智則,山本博徳:小腸の腫瘍性病変を見直す.日消誌 2018;115:597-604 9) 深山紀幸,大橋洋一,岡崎 肇他:空腸lipomatosisの1例.消外 2002;25:1627-1631 |
References_xml | – reference: 1) Akagi I, Miyashita M, Hashimoto M, et al : Adult intussusception caused by an intestinal lipoma : report of a case. J Nippon Med Sch 2008 ; 75 : 166-170 – reference: 22) 相川佳子,松田 聡,尾田典隆他:切除範囲に苦慮した小腸lipomatosisの1例.日臨外会誌 2022;83:340-344 – reference: 11) 二宮匡史,嘉数英二,高須充子他:腸重積により腸閉塞症を引き起こした小腸脂肪腫の1例.福島農村医会誌 2005;47:39-41 – reference: 15) 田中智浩,浅利貞毅,後藤直大他:腸管膜内への穿通を伴った回腸lipomatosisの1例.日消外会誌 2011;44:1306-1310 – reference: 18) 馬場健太,田崎達也,香山茂平他:腸重積をきたした回腸lipomatosisの1例.日腹部救急医会誌 2017;37:891-894 – reference: 7) 久部高司,櫻井俊弘,松井敏幸他:小腸内視鏡にて確認しえた空腸lipomatosisの1例.胃と腸 2000;35:725-730 – reference: 10) 角谷昌俊,北上英彦,寺本賢一他:小腸脂肪腫による成人腸重積症の2例.北海道外科誌 2003;48:31-34 – reference: 13) 松田明久,笹島耕二,丸山 弘他:術前診断し腹腔鏡補助下に治癒しえた多発回腸脂肪腫による腸重積症の1例.日内視鏡外会誌 2007;12:439-443 – reference: 14) 佐々木欣郎,宮地和人,百目木泰他:小腸脂肪腫が原因で反復する腸重積症に対して腹腔鏡補助下に治療した1例.日内視鏡外会誌 2009;14:581-586 – reference: 17) 西村貞徳,平田裕久,森田剛史:多発腸重積を発症した多発性小腸脂肪腫の1例.日臨外会誌 2015;76:3004-3007 – reference: 20) 辻尾 元,青松直揆,内間恭武他:Cowden病を合併する妊婦に発症したlipomatosisに起因する腸重積の1例.日消外会誌 2020;53:30-35 – reference: 3) Farkas N, Wong J, Bethel J, et al : A systematic review of symptomatic small bowel lipomas of the jejunum and ileum. Ann Med Surg (Lond) 2022 ; 58 : 52-67 – reference: 4) 池田啓浩,水野立也,原田 久他:消化管脂肪腫症に合併した転移性消化管腫瘍の1例.Prog Dig Endosc 2002;60:54-55 – reference: 19) 西澤 聡,清田誠志,金沢源一他:腹腔鏡手術を施行した腸重積を伴う小腸lipomatosisの1例.日腹部救急医会誌 2019;39:525-529 – reference: 5) Komagata T, Takebayashi S, Hirasawa K, et al : Extensive lipomatosis of the small bowel and mesentery : CT and MRI findings. Radiat Med 2007 ; 25 : 480-483 – reference: 6) 佐溝政広,奥本 聡,和田隆宏他:腸重積にて発症し十二指腸から結腸まで病変を有した消化管lipomatosisの1例.日臨外会誌 2000;61:661-664 – reference: 12) 岡村行泰,石榑 清,佐々木洋治他:術前に診断しえた多発性回腸脂肪腫による成人腸重積の1例.日消誌 2006;103:1264-1269 – reference: 16) 福島政司,河南智晴,和田将弥他:小腸lipomatosisの1例.Gastroenterol Endosc 2012;54:2238-2245 – reference: 9) 深山紀幸,大橋洋一,岡崎 肇他:空腸lipomatosisの1例.消外 2002;25:1627-1631 – reference: 21) 伊東 剛,春木伸裕,上野真帆他:小腸lipomatosisを先進部とした腸重積症の1例.トヨタ医報 2021;31:101-105 – reference: 2) 船山陽平,矢野智則,山本博徳:小腸の腫瘍性病変を見直す.日消誌 2018;115:597-604 – reference: 8) 齋藤義之,宮下 薫,山口和也他:十二指腸から小腸,結腸,肝臓まで病変を有した消化管lipomatosisの1例.手術 2002;56:2097-2100 |
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SubjectTerms | lipomatosis 小腸腫瘍 穿孔 |
Title | 小腸穿孔を合併した小腸lipomatosisの1例 |
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