神経病性肘関節症に対して鏡視下滑膜切除術を施行した1例

緒言：神経病性肘関節症の基本は保存療法であるが，関節破壊が進行し関節水腫を伴うものでは手術療法も選択される．渉猟しうる限り鏡視下に手術を行った報告はなかった．今回われわれは，本疾患に対して関節腫脹改善目的に鏡視下手術を行った1例について報告する． 症例：41歳男性．左肘関節腫脹を主訴に当院を紹介受診．単純X線で腕頭関節の骨破壊，異所性骨化像を多数認めた．関節腫脹改善目的に鏡視下滑膜切除術を施行した．関節内は著明な滑膜増生と関節破壊が進行していた．術後4年の経過で関節破壊は進行し脱臼位となっているが，可動域と関節腫脹は徐々に改善し，ADL上の支障はない． 考察：本症例は関節破壊が進行している最中...

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Published in日本肘関節学会雑誌 Vol. 28; no. 2; pp. 159 - 162
Main Authors 古屋, 貫治, 田村, 将希, 神﨑, 浩二, 磯崎, 雄一, 西中, 直也, 木村, 亮介, 田鹿, 佑太朗, 辰尾, 秋斗, 大澤, 一誉, 鈴木, 昌, 尾﨑, 尚代
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本肘関節学会 2021
Subjects
神経病性関節症
肘関節
関節鏡
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ISSN1349-7324
2434-2262
DOI10.24810/jelbow.28.2_159

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Abstract 緒言：神経病性肘関節症の基本は保存療法であるが，関節破壊が進行し関節水腫を伴うものでは手術療法も選択される．渉猟しうる限り鏡視下に手術を行った報告はなかった．今回われわれは，本疾患に対して関節腫脹改善目的に鏡視下手術を行った1例について報告する． 症例：41歳男性．左肘関節腫脹を主訴に当院を紹介受診．単純X線で腕頭関節の骨破壊，異所性骨化像を多数認めた．関節腫脹改善目的に鏡視下滑膜切除術を施行した．関節内は著明な滑膜増生と関節破壊が進行していた．術後4年の経過で関節破壊は進行し脱臼位となっているが，可動域と関節腫脹は徐々に改善し，ADL上の支障はない． 考察：本症例は関節破壊が進行している最中であったが鏡視下手術を行った．術後も関節破壊は進行したため手術時期は議論の余地があるが，可動域と関節腫脹は軽快した．直視下手術よりも軟部組織侵襲が少ない鏡視下手術も選択肢の一つと考えられる．
AbstractList 緒言：神経病性肘関節症の基本は保存療法であるが，関節破壊が進行し関節水腫を伴うものでは手術療法も選択される．渉猟しうる限り鏡視下に手術を行った報告はなかった．今回われわれは，本疾患に対して関節腫脹改善目的に鏡視下手術を行った1例について報告する． 症例：41歳男性．左肘関節腫脹を主訴に当院を紹介受診．単純X線で腕頭関節の骨破壊，異所性骨化像を多数認めた．関節腫脹改善目的に鏡視下滑膜切除術を施行した．関節内は著明な滑膜増生と関節破壊が進行していた．術後4年の経過で関節破壊は進行し脱臼位となっているが，可動域と関節腫脹は徐々に改善し，ADL上の支障はない． 考察：本症例は関節破壊が進行している最中であったが鏡視下手術を行った．術後も関節破壊は進行したため手術時期は議論の余地があるが，可動域と関節腫脹は軽快した．直視下手術よりも軟部組織侵襲が少ない鏡視下手術も選択肢の一つと考えられる．
Author 田鹿, 佑太朗
西中, 直也
大澤, 一誉
木村, 亮介
田村, 将希
磯崎, 雄一
尾﨑, 尚代
神﨑, 浩二
辰尾, 秋斗
鈴木, 昌
古屋, 貫治
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  fullname: 古屋, 貫治
  organization: 昭和大学　スポーツ運動科学研究所
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  fullname: 田村, 将希
  organization: 昭和大学藤が丘リハビリテーション病院　リハビリテーションセンター
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  fullname: 神﨑, 浩二
  organization: 昭和大学　スポーツ運動科学研究所
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  organization: 昭和大学藤が丘病院 整形外科
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  organization: 昭和大学大学院　保健医療学研究科
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  organization: 昭和大学藤が丘病院 整形外科
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  organization: 昭和大学　スポーツ運動科学研究所
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  organization: 浅草病院　整形外科
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  fullname: 尾﨑, 尚代
  organization: 昭和大学保健医療学部　理学療法学科
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Copyright 2021 日本肘関節学会
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PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本肘関節学会雑誌
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Publisher 日本肘関節学会
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References 4) 赤松俊浩，松原司，廣畑和志: 神経障害性関節症に対する手術的治療の成績．日関外誌．1991; 10: 445-54
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2) 金谷耕平，和田卓郎，磯貝哲: 同側の肘と肩に発生したCharcot関節の一例．日肘会誌．2003; 10: 113-4
9) 塚原智英，和田卓郎，磯貝哲ほか: 著明な関節水腫を伴ったCharcot肘関節の治療経験．日肘会誌 2001; 8: 159-60
11) 中邑祥博，菊川和彦，月坂和宏ほか: 鏡視下デブリドマンを施行した神経病性肩関節症（シャルコー関節）の1例．JOSKAS 2010; 35: 234-5
7) Kwon YW, Morrey BF. Neuropathic elbow arthropathy: a review of six cases. J Shoulder Elbow Surg. 2006 May-Jun;15(3): 378-82.
6) 大西奉文，板垣昌樹，河野博彦ほか: 内側上顆切除後，急激な肘関節破壊を呈した神経病性関節症の1例．関節外科．1988; 15: 13-5
10) Stevens, JC．Neurotrophic arthritis. The Elbow and its Disorders, ed. by B.F. Morrey, Saunders, Philadelphia, 2000; 830-8
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– reference: 7) Kwon YW, Morrey BF. Neuropathic elbow arthropathy: a review of six cases. J Shoulder Elbow Surg. 2006 May-Jun;15(3): 378-82.
– reference: 6) 大西奉文，板垣昌樹，河野博彦ほか: 内側上顆切除後，急激な肘関節破壊を呈した神経病性関節症の1例．関節外科．1988; 15: 13-5．
– reference: 4) 赤松俊浩，松原司，廣畑和志: 神経障害性関節症に対する手術的治療の成績．日関外誌．1991; 10: 445-54．
– reference: 1) Bhaskaran RR, Suresh KK, Iyer GV, et al.: Charcot's elbow. J Postgrad Med. 1981; 27: 194-6．
– reference: 11) 中邑祥博，菊川和彦，月坂和宏ほか: 鏡視下デブリドマンを施行した神経病性肩関節症（シャルコー関節）の1例．JOSKAS 2010; 35: 234-5．
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