小児上腕骨内側顆粉砕骨折後にFishtail変形を来した1例

症例：11歳男性．階段から落ち受傷した．翌日，当院を初診し右上腕骨内側顆粉砕骨折と診断された．受傷3日後に手術を施行し，観血的整復後に，K-wire固定を行った．3週のギプス固定の後，可動域訓練を開始した．患者の強い要望で術後3か月より患肢免荷でスポーツ部分復帰とした．滑車の骨壊死と成長障害がみられたが，特に疼痛や機能障害がなかったため，経過観察を続けた．術後2年で制限なくスポーツに復帰した．術後3年で画像上fishtail変形を認めたが，疼痛・可動域制限や内外反変形はなく，スポーツにも全く支障はなかった．　考察：本症例では滑車部の転位と粉砕が著明なため，骨壊死と成長障害が生じたと考えられた．...

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Published in日本肘関節学会雑誌 Vol. 23; no. 2; pp. 95 - 98
Main Authors 近藤, 幹朗, 宇野, 智洋, 原田, 幹生, 高原, 政利
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本肘関節学会 2016
Subjects
上腕骨内側顆骨折
小児
滑車壊死
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ISSN1349-7324
2434-2262
DOI10.24810/jelbow.23.2_95

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Abstract 症例：11歳男性．階段から落ち受傷した．翌日，当院を初診し右上腕骨内側顆粉砕骨折と診断された．受傷3日後に手術を施行し，観血的整復後に，K-wire固定を行った．3週のギプス固定の後，可動域訓練を開始した．患者の強い要望で術後3か月より患肢免荷でスポーツ部分復帰とした．滑車の骨壊死と成長障害がみられたが，特に疼痛や機能障害がなかったため，経過観察を続けた．術後2年で制限なくスポーツに復帰した．術後3年で画像上fishtail変形を認めたが，疼痛・可動域制限や内外反変形はなく，スポーツにも全く支障はなかった．　考察：本症例では滑車部の転位と粉砕が著明なため，骨壊死と成長障害が生じたと考えられた．滑車の骨壊死では可動域制限，内反変形の後遺症が危惧される．本症例では上腕骨遠位端の内反とfishtail変形を認めたが，滑車部関節面の短縮が主で角度は保たれたため，外観上の変形も機能障害もなく，良好な成績が得られた．
AbstractList 症例：11歳男性．階段から落ち受傷した．翌日，当院を初診し右上腕骨内側顆粉砕骨折と診断された．受傷3日後に手術を施行し，観血的整復後に，K-wire固定を行った．3週のギプス固定の後，可動域訓練を開始した．患者の強い要望で術後3か月より患肢免荷でスポーツ部分復帰とした．滑車の骨壊死と成長障害がみられたが，特に疼痛や機能障害がなかったため，経過観察を続けた．術後2年で制限なくスポーツに復帰した．術後3年で画像上fishtail変形を認めたが，疼痛・可動域制限や内外反変形はなく，スポーツにも全く支障はなかった．　考察：本症例では滑車部の転位と粉砕が著明なため，骨壊死と成長障害が生じたと考えられた．滑車の骨壊死では可動域制限，内反変形の後遺症が危惧される．本症例では上腕骨遠位端の内反とfishtail変形を認めたが，滑車部関節面の短縮が主で角度は保たれたため，外観上の変形も機能障害もなく，良好な成績が得られた．
Author 高原, 政利
原田, 幹生
宇野, 智洋
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Copyright 2016 日本肘関節学会
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1) 井上　博：小児における肘関節周辺の骨折と滑車障害．関節外科．1991；10：99-108.
4) 荒武正人，野寄浩司，稲葉　裕ほか：受傷後7年で滑車骨壊死と遊離体を発症した上腕骨遠位端骨折の1例．日小整会誌．2007；16：95-9.
5) Graham HA :Supracondylar fractures of the elbow in children. Clin Orthop Relat Res. 1967 ; 54 : 93-102.
6) Yoo CI, Kim YJ, Suh JT, et al : Avascular necrosis after fracture-separation of the distal end of the humerus in chidren. Orthopedics. 1992 ; 15 : 959-63.
References_xml – reference: 9) 山中一良，佐々木孝，栩木弘和：上腕骨顆上骨折後に発生した上腕骨滑車無腐性壊死の1例．日肘会誌．2001；8：99-100．
– reference: 1) 井上　博：小児における肘関節周辺の骨折と滑車障害．関節外科．1991；10：99-108.
– reference: 5) Graham HA :Supracondylar fractures of the elbow in children. Clin Orthop Relat Res. 1967 ; 54 : 93-102.
– reference: 3) Yang Z, Wang Y, Gilula LA, et al : Microcirculation of the distal humeral epiphyseal cartilage:Implications for post-traumatic growth deformities. J Hand Surg Am. 1998 ; 23 : 165-72.
– reference: 7) Kim HT, Song MB, Conjares JNV, et al : Trochlear deformity occurring after distal humeral fractures:magnetic resonance imaging and its natural progression. J Pediatr Orthop. 2002 ; 22 : 188-93.
– reference: 8) Leet AI, Young C, Hoffer MM : Medial condyle fractures of the humerus in chidren. J Pediatr Orthop. 2002 ; 22 : 2-7.
– reference: 2) Fowles JV, Kassab HT : Displaced fracture of the medial condyle in children. J Bone Joint Surg Am. 1980 ; 62 : 1159-63.
– reference: 6) Yoo CI, Kim YJ, Suh JT, et al : Avascular necrosis after fracture-separation of the distal end of the humerus in chidren. Orthopedics. 1992 ; 15 : 959-63.
– reference: 4) 荒武正人，野寄浩司，稲葉　裕ほか：受傷後7年で滑車骨壊死と遊離体を発症した上腕骨遠位端骨折の1例．日小整会誌．2007；16：95-9.
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