小児上腕骨内側顆粉砕骨折後にFishtail変形を来した1例

• Published in: 日本肘関節学会雑誌 Vol. 23; no. 2; pp. 95 - 98
• Main Authors: 近藤, 幹朗, 宇野, 智洋, 原田, 幹生, 高原, 政利
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本肘関節学会 2016
• Subjects: 上腕骨内側顆骨折; 小児; 滑車壊死
• ISSN: 1349-7324; 2434-2262
• DOI: 10.24810/jelbow.23.2_95

症例：11歳男性．階段から落ち受傷した．翌日，当院を初診し右上腕骨内側顆粉砕骨折と診断された．受傷3日後に手術を施行し，観血的整復後に，K-wire固定を行った．3週のギプス固定の後，可動域訓練を開始した．患者の強い要望で術後3か月より患肢免荷でスポーツ部分復帰とした．滑車の骨壊死と成長障害がみられたが，特に疼痛や機能障害がなかったため，経過観察を続けた．術後2年で制限なくスポーツに復帰した．術後3年で画像上fishtail変形を認めたが，疼痛・可動域制限や内外反変形はなく，スポーツにも全く支障はなかった．　考察：本症例では滑車部の転位と粉砕が著明なため，骨壊死と成長障害が生じたと考えられた．滑車の骨壊死では可動域制限，内反変形の後遺症が危惧される．本症例では上腕骨遠位端の内反とfishtail変形を認めたが，滑車部関節面の短縮が主で角度は保たれたため，外観上の変形も機能障害もなく，良好な成績が得られた．