空腸異物肉芽腫により発症した腸閉塞の1例

症例は48歳の女性で，上腹部痛を主訴に当院救急外来を受診した．腹部手術歴はなく，CTで十二指腸水平脚から上部空腸にかけて腸管の狭窄とその口側腸管の拡張を認めた．単純性腸閉塞の診断で胃管留置，輸液，絶食を開始したが改善を認めず，入院後8日目に審査腹腔鏡を施行した．上腹部にて索状物によって形成されたヘルニア門に，十二指腸から回腸末端までの小腸が緩く嵌入していた．索状物は上部空腸から発生したと思われる腫瘤と下行結腸間膜が癒着して形成されていた．癒着を切離後に腫瘤を含む空腸を楔状に全層切除を施行した．病理組織学的所見では悪性像は認めず，中心に異物を含む壊死組織を囲むように組織球集簇巣を認め，異物肉芽腫...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 8; pp. 1066 - 1071
Main Authors 山門, 仁, 二村, 聡, 眞木, 俊光, 平野, 陽介, 入江, 久世, 渡部, 雅人, 東, 大二郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2024
Subjects
abdomen foreign body granuloma
ガーゼオーマ
腹腔内異物肉芽腫
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.85.1066

Cover

Abstract 症例は48歳の女性で，上腹部痛を主訴に当院救急外来を受診した．腹部手術歴はなく，CTで十二指腸水平脚から上部空腸にかけて腸管の狭窄とその口側腸管の拡張を認めた．単純性腸閉塞の診断で胃管留置，輸液，絶食を開始したが改善を認めず，入院後8日目に審査腹腔鏡を施行した．上腹部にて索状物によって形成されたヘルニア門に，十二指腸から回腸末端までの小腸が緩く嵌入していた．索状物は上部空腸から発生したと思われる腫瘤と下行結腸間膜が癒着して形成されていた．癒着を切離後に腫瘤を含む空腸を楔状に全層切除を施行した．病理組織学的所見では悪性像は認めず，中心に異物を含む壊死組織を囲むように組織球集簇巣を認め，異物肉芽腫と診断した．病理組織学的には異物の種類は特定できなかったが，腹部手術歴がないことや魚介類の嗜好から魚骨などの食物による異物反応が考えられた．空腸異物肉芽腫による腸閉塞の1例を経験したため報告する．
AbstractList 症例は48歳の女性で，上腹部痛を主訴に当院救急外来を受診した．腹部手術歴はなく，CTで十二指腸水平脚から上部空腸にかけて腸管の狭窄とその口側腸管の拡張を認めた．単純性腸閉塞の診断で胃管留置，輸液，絶食を開始したが改善を認めず，入院後8日目に審査腹腔鏡を施行した．上腹部にて索状物によって形成されたヘルニア門に，十二指腸から回腸末端までの小腸が緩く嵌入していた．索状物は上部空腸から発生したと思われる腫瘤と下行結腸間膜が癒着して形成されていた．癒着を切離後に腫瘤を含む空腸を楔状に全層切除を施行した．病理組織学的所見では悪性像は認めず，中心に異物を含む壊死組織を囲むように組織球集簇巣を認め，異物肉芽腫と診断した．病理組織学的には異物の種類は特定できなかったが，腹部手術歴がないことや魚介類の嗜好から魚骨などの食物による異物反応が考えられた．空腸異物肉芽腫による腸閉塞の1例を経験したため報告する．
Author 眞木, 俊光
入江, 久世
平野, 陽介
渡部, 雅人
東, 大二郎
二村, 聡
山門, 仁
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 山門, 仁
  organization: 福岡大学筑紫病院外科
– sequence: 1
  fullname: 二村, 聡
  organization: 福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科
– sequence: 1
  fullname: 眞木, 俊光
  organization: 福岡大学筑紫病院外科
– sequence: 1
  fullname: 平野, 陽介
  organization: 福岡大学筑紫病院外科
– sequence: 1
  fullname: 入江, 久世
  organization: 福岡大学筑紫病院外科
– sequence: 1
  fullname: 渡部, 雅人
  organization: 福岡大学筑紫病院外科
– sequence: 1
  fullname: 東, 大二郎
  organization: 福岡大学筑紫病院外科
BookMark eNo9T01Lw0AUXKSCtfbm30jM5mW3L15Eil9Q8KLn8JJsNKFWSXrxmEDRtmctXhSPpSAepaB_JkrivzBBcQ4zw8zjwayzxuByoBjb5IYONre3oighHYXODSlXWJMjmprgAI3KgyU0Ey1YY-0kCV3DMCsIQzTZdjFflqO34u61GM_LbFxO3svRIk8XeXabZ5PiYVnMbvJ0lqdP1dn3_fjr-TFPX_jnx3SDrQbUT1T7T1vsdH_vpHuo9Y4Pjrq7PS0yDSDNVVy4iqQUPpggPVNKX3CPfJLo-h0LrCoSgQQMbGkrl9BHmxBVB8FSMoAW2_n9GyVDOlPOVRxeUHztUDwMvb5y6uEOCgdrqtf_N945xU5E8AOQe2jr
ContentType Journal Article
Copyright 2024 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2024 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.85.1066
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 1071
ExternalDocumentID article_jjsa_85_8_85_1066_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j203a-be15bea665d3236c266d51cada68bd7434c265f638f969eba8d89a88e7834e6f3
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:30:54 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 8
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j203a-be15bea665d3236c266d51cada68bd7434c265f638f969eba8d89a88e7834e6f3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/85/8/85_1066/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_85_8_85_1066_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2024
PublicationDateYYYYMMDD 2024-01-01
PublicationDate_xml – year: 2024
  text: 2024
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2024
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 15) Yamamura N, Nakajima K, Takahashi T, et al : Intra-abdominal textiloma : A retained surgical sponge mimicking a gastric gastrointestinal stromal tumor : report of a case. Surg Today 2008 ; 38 : 552-554
21) 久保田啓介，羽生田信子，山口浩和他:腹腔内異物肉芽腫の1切除例の経験と画像診断の検討．日消外会誌　2000;33:1719-1723
32) Smith DC : Removal of an ectopic IUD through the laparoscopic. Am J Obstet Gynecol 1969 ; 105 : 285-286
28) Sahin-Akyar G, Yagci C, Aytac S : Pseudotumour due to surgical sponge : gossypiboma. Australas Radiol 1997 ; 41 : 288-291
30) Robinson KB, Levin EJ : Erosion of retained surgical sponges into the intestine. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1966 ; 96 : 339-343
10) 井出大志，笹原孝太郎，小口和浩他:FDG-PET/CTにてリング状集積を認めた腹腔内異物肉芽腫の1例．日臨外会誌　2015;76:1959-1962
25) 植田浩之，渡辺政徳，西平英智他:早期直腸癌に合併した誤嚥魚骨による腹腔内異物肉芽腫の1例．外科　1973;35:317-319
26) Schmitt A, Volz A : Non-infectious granulomatous dermatoses. J Dtsch Dermatol Ges 2019 ; 17 : 518-533
6) Haq A, Morris J, Goddard C, et al : Delayed cholangitis resulting from a retained T-tube fragment encased within a stone : a rare complication. Surg Endosc 2002 ; 16 : 714
22) 高　賢樹，藤岡　進，加藤健司他:直腸より下血をきたした腹腔内異物肉芽腫の1切除例．日消外会誌　2000;33:1714-1718
12) 坂本岳史:腹腔内異物肉芽腫．別冊日本臨牀新領域別症候群シリーズ，消化管症候群（第2版）下－その他の消化管疾患を含めて－，日本臨牀社，大阪，2009，p598-601
31) 曽根康博，今枝孟義，山脇義晴他:USガイド下生検により診断し得たガーゼオーマの1例．臨放　1991;36:741-744
17) Cimsit B, Keskin M, Ozden I, et al : Obstructive jaundice due to a textiloma mimicking a common bile duct stone. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006 ; 13 : 172-173
19) 徳本憲昭，黒田義則，倉西文仁他:腹腔鏡補助下で摘出し得た腹腔内異物肉芽腫の症例．厚生連尾道総合病院報　2001;11:35-40
7) 中山朋子，関　典子，西田康平他:腹腔内異物肉芽腫に対する腹腔鏡手術の経験．姫路赤十字病誌　2022;46:25-28
27) Shah KK, Pritt BS, Alexander MP : Histopathologic review of granulomatous inflammation. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis 2017 ; 7 : 1-12
11) 大久保友紀，平賀真雄，中村克也他:新たな特徴的所見を呈した腹腔内異物肉芽腫の1例．超音波医　2011;38:663-665
14) 田畑光紀，宮田完志，湯浅典博他:FDG-PETでリング状集積を示した腹腔内異物肉芽腫の1例．日臨外会誌　2009;70:594-598
33) 上野文昭，岩村健一郎，荒川正一:腹腔鏡的に摘出しえた腹腔内異物の2例と腹腔鏡的治療の展開に関する考察．Prog Dig Endsc　1984;25:333-336
18) 松波克弘，長谷川正治:超音波検査が有用であった腹腔内異物肉芽腫の1切除例．手術　2005;59:425-427
4) 飯田辰美，佐久間正幸，芦沢　淳他:魚骨による虫垂の慢性炎症性肉芽腫の1治験例．日消外会誌　1990;23:1924-1927
20) 横山吾郎，荒木靖三，石橋生哉他:S状結腸に癒着した腹腔内異物肉芽腫の1例．臨と研　2001;78:704-707
5) Eguchi S, Matsuo S, Hidaka M, et al : Impaction of a shrapnel splinter in the common bile duct after migrating from the right thoracic cavity : a case report. Surg Today 2002 ; 32 : 383-385
3) Szanto I, Gamal EM, Banai J, et al : Common bile duct stone formation induced by tomato skin following endo-scopic sphincterotomy. Endoscopy 1994 ; 26 : 712
2) Tsumura H, Ichikawa T, Kagawa T, et al : Failure of endoscopic removal of common bile duct stones due to endo-clip migration following laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2002 ; 9 : 274-277
23) 空閑啓高，上田祐滋，豊田清一他:術前に肝腫瘍と診断された腹腔内異物肉芽腫の1例．外科　2000;62:838-841
13) 松田高幸，一瀬真澄，高尾信行他:S状結腸癌を契機に発見されたGossypibomaの1例．滋賀医　2009;31:69-73
16) 安岡利恵，米花正智，藤木　博他:術後59年目に絞扼性イレウスで発症した腹腔内異物肉芽腫の1例．日臨外会誌　2006;67:2630-2634
1) Jason RS, Chisolm A, Lubetsky HW : Retained surgical sponge simulating a Pancreatic mass. J Natl Mad Assoc 1979 ; 71 : 501-503
29) Williams RG, Bragg DG, Nelson JA : Gossypiboma--the problem of the retained surgical sponge. Radyology 1978 ; 129 : 323-326
9) 高橋裕子，小林周子，深津優子他:小腸イレウスの原因となった腹腔内異物肉芽腫の1例．埼玉産婦会誌　2017;47:121-125
24) 水谷　聡，山本聖一郎，固武健二郎他:下血を主訴とした腹腔内異物肉芽腫の1例．臨外　2000;55:497-499
8) 孫　起和，金岡祐次，前田敦行他:腹膜播種再発との鑑別が困難であった縫合糸による腹腔内異物肉芽腫1例．日臨外会誌　2020;81:48-53
References_xml – reference: 1) Jason RS, Chisolm A, Lubetsky HW : Retained surgical sponge simulating a Pancreatic mass. J Natl Mad Assoc 1979 ; 71 : 501-503
– reference: 3) Szanto I, Gamal EM, Banai J, et al : Common bile duct stone formation induced by tomato skin following endo-scopic sphincterotomy. Endoscopy 1994 ; 26 : 712
– reference: 16) 安岡利恵，米花正智，藤木　博他:術後59年目に絞扼性イレウスで発症した腹腔内異物肉芽腫の1例．日臨外会誌　2006;67:2630-2634
– reference: 4) 飯田辰美，佐久間正幸，芦沢　淳他:魚骨による虫垂の慢性炎症性肉芽腫の1治験例．日消外会誌　1990;23:1924-1927
– reference: 32) Smith DC : Removal of an ectopic IUD through the laparoscopic. Am J Obstet Gynecol 1969 ; 105 : 285-286
– reference: 2) Tsumura H, Ichikawa T, Kagawa T, et al : Failure of endoscopic removal of common bile duct stones due to endo-clip migration following laparoscopic cholecystectomy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2002 ; 9 : 274-277
– reference: 24) 水谷　聡，山本聖一郎，固武健二郎他:下血を主訴とした腹腔内異物肉芽腫の1例．臨外　2000;55:497-499
– reference: 12) 坂本岳史:腹腔内異物肉芽腫．別冊日本臨牀新領域別症候群シリーズ，消化管症候群（第2版）下－その他の消化管疾患を含めて－，日本臨牀社，大阪，2009，p598-601
– reference: 27) Shah KK, Pritt BS, Alexander MP : Histopathologic review of granulomatous inflammation. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis 2017 ; 7 : 1-12
– reference: 13) 松田高幸，一瀬真澄，高尾信行他:S状結腸癌を契機に発見されたGossypibomaの1例．滋賀医　2009;31:69-73
– reference: 31) 曽根康博，今枝孟義，山脇義晴他:USガイド下生検により診断し得たガーゼオーマの1例．臨放　1991;36:741-744
– reference: 14) 田畑光紀，宮田完志，湯浅典博他:FDG-PETでリング状集積を示した腹腔内異物肉芽腫の1例．日臨外会誌　2009;70:594-598
– reference: 23) 空閑啓高，上田祐滋，豊田清一他:術前に肝腫瘍と診断された腹腔内異物肉芽腫の1例．外科　2000;62:838-841
– reference: 19) 徳本憲昭，黒田義則，倉西文仁他:腹腔鏡補助下で摘出し得た腹腔内異物肉芽腫の症例．厚生連尾道総合病院報　2001;11:35-40
– reference: 10) 井出大志，笹原孝太郎，小口和浩他:FDG-PET/CTにてリング状集積を認めた腹腔内異物肉芽腫の1例．日臨外会誌　2015;76:1959-1962
– reference: 15) Yamamura N, Nakajima K, Takahashi T, et al : Intra-abdominal textiloma : A retained surgical sponge mimicking a gastric gastrointestinal stromal tumor : report of a case. Surg Today 2008 ; 38 : 552-554
– reference: 7) 中山朋子，関　典子，西田康平他:腹腔内異物肉芽腫に対する腹腔鏡手術の経験．姫路赤十字病誌　2022;46:25-28
– reference: 9) 高橋裕子，小林周子，深津優子他:小腸イレウスの原因となった腹腔内異物肉芽腫の1例．埼玉産婦会誌　2017;47:121-125
– reference: 30) Robinson KB, Levin EJ : Erosion of retained surgical sponges into the intestine. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1966 ; 96 : 339-343
– reference: 25) 植田浩之，渡辺政徳，西平英智他:早期直腸癌に合併した誤嚥魚骨による腹腔内異物肉芽腫の1例．外科　1973;35:317-319
– reference: 8) 孫　起和，金岡祐次，前田敦行他:腹膜播種再発との鑑別が困難であった縫合糸による腹腔内異物肉芽腫1例．日臨外会誌　2020;81:48-53
– reference: 21) 久保田啓介，羽生田信子，山口浩和他:腹腔内異物肉芽腫の1切除例の経験と画像診断の検討．日消外会誌　2000;33:1719-1723
– reference: 29) Williams RG, Bragg DG, Nelson JA : Gossypiboma--the problem of the retained surgical sponge. Radyology 1978 ; 129 : 323-326
– reference: 5) Eguchi S, Matsuo S, Hidaka M, et al : Impaction of a shrapnel splinter in the common bile duct after migrating from the right thoracic cavity : a case report. Surg Today 2002 ; 32 : 383-385
– reference: 28) Sahin-Akyar G, Yagci C, Aytac S : Pseudotumour due to surgical sponge : gossypiboma. Australas Radiol 1997 ; 41 : 288-291
– reference: 26) Schmitt A, Volz A : Non-infectious granulomatous dermatoses. J Dtsch Dermatol Ges 2019 ; 17 : 518-533
– reference: 20) 横山吾郎，荒木靖三，石橋生哉他:S状結腸に癒着した腹腔内異物肉芽腫の1例．臨と研　2001;78:704-707
– reference: 6) Haq A, Morris J, Goddard C, et al : Delayed cholangitis resulting from a retained T-tube fragment encased within a stone : a rare complication. Surg Endosc 2002 ; 16 : 714
– reference: 33) 上野文昭，岩村健一郎，荒川正一:腹腔鏡的に摘出しえた腹腔内異物の2例と腹腔鏡的治療の展開に関する考察．Prog Dig Endsc　1984;25:333-336
– reference: 18) 松波克弘，長谷川正治:超音波検査が有用であった腹腔内異物肉芽腫の1切除例．手術　2005;59:425-427
– reference: 22) 高　賢樹，藤岡　進，加藤健司他:直腸より下血をきたした腹腔内異物肉芽腫の1切除例．日消外会誌　2000;33:1714-1718
– reference: 17) Cimsit B, Keskin M, Ozden I, et al : Obstructive jaundice due to a textiloma mimicking a common bile duct stone. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006 ; 13 : 172-173
– reference: 11) 大久保友紀，平賀真雄，中村克也他:新たな特徴的所見を呈した腹腔内異物肉芽腫の1例．超音波医　2011;38:663-665
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 2.339936
Snippet ...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 1066
SubjectTerms abdomen foreign body granuloma
ガーゼオーマ
腹腔内異物肉芽腫
Title 空腸異物肉芽腫により発症した腸閉塞の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/85/8/85_1066/_article/-char/ja
Volume 85
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2024, Vol.85(8), pp.1066-1071
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Pa9RAFA61XryIouJvenCOqZnMJHnjLdlNKYqC0EJvIdnMHvZQRbcXb1so2nrW4kXxWArSoxT0n1ll1__C92aymyn0UIuwhLczb7558ybJfDPkzXjeg0rUGkcl5ffqPvhS9mMfehJ8iHXUB4XFTJDY02fx6rp8vBFtLFw4cr5a2hpWy703p8aVnKdXMQ37laJk_6Fn56CYgDL2L16xh_F6pj5mecJSxbKU5cAgYhlQikIhIAEU5VJWSDIJKcu6jXKasVwgkZwJqAMzITU4FhkFhEoaZTUXVpxKFVOxqQJhMSufIeec5ZJlOYPMZcEsjwkojYzQYWnHYGEKEATWShYgliRcaiQawU1Kl6WxwewwlZqKM5MFLMVS8yVfA8Pp19gW0L1kCmYMeKsmTW0dY0iXkIwaGOsdtYTMpHZZe2GOttKYio4AdaJ29J6g2rFZkFt9ZXzanZmRuUsuYbvY-r_c4ww4QkY-UgT7ktc2jWY9dO6OO0rZg42apxGcIQfn9LFDX3A6z08bGoXitLPsYPC6XIZouS11YrPx5lYuSK2AqAC6kG4xy6FgwGKAM5KLYZJw-oj2yXOH0CsZiNBdIAiJYzuEEPmuM2G1_09EUodBGzkdKkB62UZOC4X0mrcjhhRIoHlL6JFNKwFEsC0Xi5Hu2n0CGi_b0BfyxUPXE0g_BzgZm33Iabjl2hXvcjMpXEpt4696C4PymvdocnA83fk--XA02T2Ybu9O935Mdw7Ho8Px9rvx9t7k0_Fk_-14tD8efUG1Px93f3_9PB59479-vr_ura_ka51VvznpxB-EgSj9SvOo0mUcR7UIRdxD1lxHvFfWZQxVjSRfYlLUx7Gyr2J8gZZQgyoBNB2To-O-uOEtbr7Y1De9JVEnIUfPBFxrKSs6fK7ipUh0oJVUWt3ywDa1eGm3synO3Oe3z1_0jneJHiS7dnnXWxy-2tL3kM0Pq_vmBvoLKg29cg
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%A9%BA%E8%85%B8%E7%95%B0%E7%89%A9%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%85%AB%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8A%E7%99%BA%E7%97%87%E3%81%97%E3%81%9F%E8%85%B8%E9%96%89%E5%A1%9E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B1%B1%E9%96%80%2C+%E4%BB%81&rft.au=%E4%BA%8C%E6%9D%91%2C+%E8%81%A1&rft.au=%E7%9C%9E%E6%9C%A8%2C+%E4%BF%8A%E5%85%89&rft.au=%E5%B9%B3%E9%87%8E%2C+%E9%99%BD%E4%BB%8B&rft.date=2024&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=85&rft.issue=8&rft.spage=1066&rft.epage=1071&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.85.1066&rft.externalDocID=article_jjsa_85_8_85_1066_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon