重症外傷による気道緊急・呼吸不全に対しvenovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO) を使用した9例の検討
近年, 重症呼吸不全においてvenovenous extracorporeal membrane oxygenation (以下VV-ECMO) の使用の有用性が指摘されている. しかし, 外傷症例については出血リスク等により敬遠されてきた. 今回2007年4月から2018年3月までに当院へ搬送された外傷症例のうちVV-ECMOを使用した9例を後方視的に検討した. 9例中5例 (55.6%) が生存し, 導入によりpH, PaCO2の改善をもたらした. 死亡例2例にECMO導入により循環動態の増悪を来たした可能性が考えられた. 本治療法は重症外傷に対しても有用である可能性があるが, 導入時の循...
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| Published in | 日本外傷学会雑誌 Vol. 33; no. 4; pp. 366 - 372 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本外傷学会
20.10.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-6264 2188-0190 |
| DOI | 10.11382/jjast.33.366 |
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| Abstract | 近年, 重症呼吸不全においてvenovenous extracorporeal membrane oxygenation (以下VV-ECMO) の使用の有用性が指摘されている. しかし, 外傷症例については出血リスク等により敬遠されてきた. 今回2007年4月から2018年3月までに当院へ搬送された外傷症例のうちVV-ECMOを使用した9例を後方視的に検討した. 9例中5例 (55.6%) が生存し, 導入によりpH, PaCO2の改善をもたらした. 死亡例2例にECMO導入により循環動態の増悪を来たした可能性が考えられた. 本治療法は重症外傷に対しても有用である可能性があるが, 導入時の循環血液量の確保と, 損傷部位に応じた返血部位の検討が必要であると考える. |
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| AbstractList | 近年, 重症呼吸不全においてvenovenous extracorporeal membrane oxygenation (以下VV-ECMO) の使用の有用性が指摘されている. しかし, 外傷症例については出血リスク等により敬遠されてきた. 今回2007年4月から2018年3月までに当院へ搬送された外傷症例のうちVV-ECMOを使用した9例を後方視的に検討した. 9例中5例 (55.6%) が生存し, 導入によりpH, PaCO2の改善をもたらした. 死亡例2例にECMO導入により循環動態の増悪を来たした可能性が考えられた. 本治療法は重症外傷に対しても有用である可能性があるが, 導入時の循環血液量の確保と, 損傷部位に応じた返血部位の検討が必要であると考える. |
| Author | 伊藤, 裕介 尾北, 賢治 五十嵐, 佑子 佐藤, 秀峰 澤野, 宏隆 林, 靖之 小濱, 圭佑 松岡, 信子 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 一般社団法人 日本外傷学会 |
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| EISSN | 2188-0190 |
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| ISSN | 1340-6264 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本外傷学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日外傷会誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 一般社団法人 日本外傷学会 |
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| References | 4) Ahmad SB, Menaker J, Kufera J, et al : Extracorporeal membrane oxygenation after traumatic injury. J Trauma Acute Care Surg 2016 ; 82 : 587-591. 9) Lubnow M, Philipp A, Foltan M, et al : Technical complications during veno- venous extracorporeal membrane oxygenation and their relevance predicting a system-exchange--retrospective analysis of 265 cases. PloS One 2014 ; 9 : e112316. 7) Mazzeffi M, Greenwood J, Tanaka K, et al : Bleeding, Transfusion, and Mortality on Extracorporeal Life Support : ECLS Working Group on Thrombosis and Hemostasis. Ann Thorac Surg 2016 ; 101 : 682-689. 6) Kalbhenn J, Wittau N, Schmutz A, et al : Identification of acquired coagulation disorders and effects of target-controlled coagulation factor substitution on the incidence and severity of spontaneous intracranial bleeding during veno-venous ECMO therapy. Perfusion 2015 ; 30 : 675-682. 8) Aubron C, DePuydt J, Belon F, et al : Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Ann Intensive Care 2016 ; 6 : 97. 3) Ried M, Bein T, Philipp A, et al : Extracorporeal lung support in trauma patients with severe chest injury and acute lung failure : 10 year institutional experience. Crit Care 2013 ; 17 : R110. 5) Larsson M, Forsman P, Hedenqvist P, et al : Extracorporeal membrane oxygenation improves coagulopathy in an experimental traumatic hemorrhagic model. Eur J Trauma Emerg Surg 2017 ; 43 : 701-709. 10) Cordell-Smith JA, Roberts N, Peek GJ, et al : Traumatic lung injury treated by extractoporeal membrane oxygenation (ECMO). Inury 2006 ; 37 : 29-32. 2) Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R, et al : Efficacy and economic assessment of conventional ventilator support versus extracorporeal membrane oxygenation for sever adult respiratory failure (CESAR) : a multicenter randomised controlled trial. Lancet 2009 ; 374 : 1351-1363. 1) Peek GJ, Elbourne D, Mugford M, et al : Randomised controlled trial and parallel economic evaluation of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR). Health Technol Assess 2010 ; 14 : 1-46. |
| References_xml | – reference: 10) Cordell-Smith JA, Roberts N, Peek GJ, et al : Traumatic lung injury treated by extractoporeal membrane oxygenation (ECMO). Inury 2006 ; 37 : 29-32. – reference: 3) Ried M, Bein T, Philipp A, et al : Extracorporeal lung support in trauma patients with severe chest injury and acute lung failure : 10 year institutional experience. Crit Care 2013 ; 17 : R110. – reference: 4) Ahmad SB, Menaker J, Kufera J, et al : Extracorporeal membrane oxygenation after traumatic injury. J Trauma Acute Care Surg 2016 ; 82 : 587-591. – reference: 9) Lubnow M, Philipp A, Foltan M, et al : Technical complications during veno- venous extracorporeal membrane oxygenation and their relevance predicting a system-exchange--retrospective analysis of 265 cases. PloS One 2014 ; 9 : e112316. – reference: 6) Kalbhenn J, Wittau N, Schmutz A, et al : Identification of acquired coagulation disorders and effects of target-controlled coagulation factor substitution on the incidence and severity of spontaneous intracranial bleeding during veno-venous ECMO therapy. Perfusion 2015 ; 30 : 675-682. – reference: 1) Peek GJ, Elbourne D, Mugford M, et al : Randomised controlled trial and parallel economic evaluation of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR). Health Technol Assess 2010 ; 14 : 1-46. – reference: 7) Mazzeffi M, Greenwood J, Tanaka K, et al : Bleeding, Transfusion, and Mortality on Extracorporeal Life Support : ECLS Working Group on Thrombosis and Hemostasis. Ann Thorac Surg 2016 ; 101 : 682-689. – reference: 5) Larsson M, Forsman P, Hedenqvist P, et al : Extracorporeal membrane oxygenation improves coagulopathy in an experimental traumatic hemorrhagic model. Eur J Trauma Emerg Surg 2017 ; 43 : 701-709. – reference: 2) Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R, et al : Efficacy and economic assessment of conventional ventilator support versus extracorporeal membrane oxygenation for sever adult respiratory failure (CESAR) : a multicenter randomised controlled trial. Lancet 2009 ; 374 : 1351-1363. – reference: 8) Aubron C, DePuydt J, Belon F, et al : Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Ann Intensive Care 2016 ; 6 : 97. |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 366 |
| SubjectTerms | extracorporeal membrane oxygenation 呼吸不全 重症外傷 |
| Title | 重症外傷による気道緊急・呼吸不全に対しvenovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO) を使用した9例の検討 |
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