診断・治療に苦慮した胃全摘後の十二指腸憩室出血の1例

症例は82歳の男性で，既往に盲腸癌・右水腎症に対する右結腸切除+右腎摘出術と胃癌に対する胃全摘+胆摘+Roux-en-Y再建がある．嘔吐を主訴に当院を受診，腸閉塞の診断でイレウス管を留置するも改善せず，2日後にイレウス解除の手術を施行した．第9病日の朝に大量下血と共に出血性ショックを発症，上部消化管内視鏡および腹部造影CTで出血源は同定できず，一度状態は安定するも同日夕方に再度ショック状態となりCTで十二指腸憩室出血と診断，血管造影で後上膵十二指腸動脈から腸管内へのextravasationを認め，コイルおよびゼルフォームで経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）を施行した．翌日のCTで再出血を認め...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 4; pp. 763 - 769
Main Authors 横山, 元昭, 齋藤, 徹, 石橋, 啓如, 永井, 啓之, 野澤, 聡志, 郷地, 英二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
NBCA
TAE
十二指腸憩室出血
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Summary:症例は82歳の男性で，既往に盲腸癌・右水腎症に対する右結腸切除+右腎摘出術と胃癌に対する胃全摘+胆摘+Roux-en-Y再建がある．嘔吐を主訴に当院を受診，腸閉塞の診断でイレウス管を留置するも改善せず，2日後にイレウス解除の手術を施行した．第9病日の朝に大量下血と共に出血性ショックを発症，上部消化管内視鏡および腹部造影CTで出血源は同定できず，一度状態は安定するも同日夕方に再度ショック状態となりCTで十二指腸憩室出血と診断，血管造影で後上膵十二指腸動脈から腸管内へのextravasationを認め，コイルおよびゼルフォームで経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）を施行した．翌日のCTで再出血を認め，後上膵十二指腸動脈をコイル塞栓し，NBCA（N-butyl-2-cyanoacrylate）で胃十二指腸動脈を塞栓し止血を得た．胃全摘後の十二指腸憩室出血の報告はこれまで無く，文献的考察を含め報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.79.763