腹腔鏡下骨盤内臓全摘術後に発症したwell leg compartment syndromeの1例

65歳，男性．cT2N3M0の進行直腸癌に対して腹腔鏡下骨盤内臓全摘術を行った．術後の血液検査で著明なCPK値上昇と両下腿痛を認め，診察では両下腿に発赤，腫脹，熱感，緊満感および著明な圧痛を認めた．両下腿筋膜内圧を測定したところ，右下腿38mmHg，左下腿26mmHgと高値であったため，手術体位による両側下腿コンパートメント症候群と診断した．術後14時間半に両下腿内側に対して減張切開術を施行したところ，疼痛は軽減しCPK値も低下した．術後14日目に減張切開創を閉鎖し，リハビリテーションを施行した結果，術後3カ月でほぼ後遺症なく自宅退院となった．手術体位や長時間手術により健常下肢に発症する下腿コ...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 86; no. 1; pp. 115 - 121
Main Authors 中川 朋, 坂本 祥大, 山口 拓也, 今井 稔, 外山 和隆, 戸口 景介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2025
Subjects
コンパートメント症候群
下腿コンパートメント症候群
腹腔鏡下骨盤内臓全摘術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.86.115

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Summary:65歳，男性．cT2N3M0の進行直腸癌に対して腹腔鏡下骨盤内臓全摘術を行った．術後の血液検査で著明なCPK値上昇と両下腿痛を認め，診察では両下腿に発赤，腫脹，熱感，緊満感および著明な圧痛を認めた．両下腿筋膜内圧を測定したところ，右下腿38mmHg，左下腿26mmHgと高値であったため，手術体位による両側下腿コンパートメント症候群と診断した．術後14時間半に両下腿内側に対して減張切開術を施行したところ，疼痛は軽減しCPK値も低下した．術後14日目に減張切開創を閉鎖し，リハビリテーションを施行した結果，術後3カ月でほぼ後遺症なく自宅退院となった．手術体位や長時間手術により健常下肢に発症する下腿コンパートメント症候群は，治療介入が遅れると致命的となる疾患である．頭低位手術や長時間手術後に下肢痛やCPK値上昇を認めた場合，下腿コンパートメント症候群を想起し早期に治療介入を行う必要がある．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.86.115