多様な画像所見を呈したmultifocal dysembryoplastic neuroepithelial tumorの1例

• Published in: 脳神経外科ジャーナル Vol. 27; no. 4; pp. 317 - 322
• Main Authors: 林, 裕美子, 佐々木, 達也, 小林, 勝弘, 岡, 牧郎, 安原, 隆雄, 上利, 崇, 亀田, 雅博, 冨田, 陽介, 伊達, 勲, 細本, 翔, 遠藤, 文香, 冨田, 祐介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本脳神経外科コングレス 2018
• Subjects: dysembryoplastic neuroepithelial tumor; multifocal; temporal lobe epilepsy
• ISSN: 0917-950X; 2187-3100
• DOI: 10.7887/jcns.27.317

症例は側頭葉てんかんを発症した13歳男児. 頭部MRIで右側頭葉内広範囲, 基底核, 深部白質, 側脳室内などに多発する病変を認め, さらに経時的に造影病変は変化した. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET) で悪性を示唆する所見はなく, subtraction ictal single-photon emission computed tomography coregistered to MRI (SISCOM) と発作時脳波で右側頭葉が発作焦点であると判断し, 一期的に右側頭葉切除を行った. 病理学的診断はdysembryoplastic neuroepithelial tumorであった. 現時点で術後半年経過したが, 発作は消失し, 残存病変についても増大していない. 多発性DNTは非常にまれであり, 変化に富む画像所見とあわせて, 治療方針の決定に難渋した. 本症例はてんかんの治療目的に手術を行ったが, 複雑な病態であっても, 治療目的を明確にし, それに応じた検査, 手術を行うことが重要である.