内耳道内に発生した前下小脳動脈遠位部動脈瘤破裂の1例

症例は76歳女性で, 突然の頭痛と嘔吐でSAHを発症した. 頭部CTで左後頭蓋窩に優位なSAHを認めたが, 画像検索を繰り返し行うも, 脳動脈瘤など原因確定ができなかった. Day 9に脳血管撮影を再検し, 右AICA遠位部に動脈瘤をようやく確認した. Day 14に手術を行ったが, 動脈瘤は内耳道内に完全に埋もれており, 内耳道を開放したが不完全なclippingに終わった. 根治のため後日AICA trappingを行い, 右聴力の低下はあったものの脳梗塞の出現なく経過した. 内耳道内前下小脳動脈瘤はきわめてまれであり, その治療はclippingやtrappingが従来行われてきた. 術...

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Published in脳神経外科ジャーナル Vol. 26; no. 9; pp. 682 - 687
Main Authors 白井, 和歌子, 田村, 有希恵, 徳光, 直樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本脳神経外科コングレス 2017
Subjects
cerebral aneurysm
distal anterior inferior cerebellar aneurysm
internal auditory artery
intrameatal aneurysm
subarachnoid hemorrhage
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ISSN0917-950X
2187-3100
DOI10.7887/jcns.26.682

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Summary:症例は76歳女性で, 突然の頭痛と嘔吐でSAHを発症した. 頭部CTで左後頭蓋窩に優位なSAHを認めたが, 画像検索を繰り返し行うも, 脳動脈瘤など原因確定ができなかった. Day 9に脳血管撮影を再検し, 右AICA遠位部に動脈瘤をようやく確認した. Day 14に手術を行ったが, 動脈瘤は内耳道内に完全に埋もれており, 内耳道を開放したが不完全なclippingに終わった. 根治のため後日AICA trappingを行い, 右聴力の低下はあったものの脳梗塞の出現なく経過した. 内耳道内前下小脳動脈瘤はきわめてまれであり, その治療はclippingやtrappingが従来行われてきた. 術後聴神経障害を合併することが多く, 改善の見込みはほぼない. 本症例でも同様であった. 過去の報告例を交え, 本脳動脈瘤の特徴と治療方法について言及した.
ISSN:0917-950X
2187-3100
DOI:10.7887/jcns.26.682