胸骨正中切開後の慢性胸骨骨髄炎における画像診断(MRIの有用性)
胸骨骨髄炎の治療ではデブリドマンが重要であり,術前に壊死・感染組織の範囲を把握しておかなければならない。慢性骨髄炎に対する画像診断手段としてMRIが有用であることは知られているが,胸骨骨髄炎の治癒過程におけるMR画像の経時的変化を詳細に述べた報告はない。われわれの経験した2例の胸骨正中切開後の慢性胸骨骨髄炎患者のMR画像につき詳細を述べる。骨髄炎では,骨髄内の組織液量の増加によりT1強調像で低信号,STIR像で高信号を示す。しかし,欠損部位が肉芽に置き換わり,炎症が鎮静化すると病変部のMRI信号は低下した。また,腐骨となった場合にはMRIのみでの診断はむずかしく,撮影条件の工夫やCTの併用が必...
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Published in | 創傷 Vol. 5; no. 3; pp. 108 - 117 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本創傷外科学会
2014
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1884-880X |
DOI | 10.11310/jsswc.5.108 |
Cover
Abstract | 胸骨骨髄炎の治療ではデブリドマンが重要であり,術前に壊死・感染組織の範囲を把握しておかなければならない。慢性骨髄炎に対する画像診断手段としてMRIが有用であることは知られているが,胸骨骨髄炎の治癒過程におけるMR画像の経時的変化を詳細に述べた報告はない。われわれの経験した2例の胸骨正中切開後の慢性胸骨骨髄炎患者のMR画像につき詳細を述べる。骨髄炎では,骨髄内の組織液量の増加によりT1強調像で低信号,STIR像で高信号を示す。しかし,欠損部位が肉芽に置き換わり,炎症が鎮静化すると病変部のMRI信号は低下した。また,腐骨となった場合にはMRIのみでの診断はむずかしく,撮影条件の工夫やCTの併用が必要と考えられた。 |
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AbstractList | 胸骨骨髄炎の治療ではデブリドマンが重要であり,術前に壊死・感染組織の範囲を把握しておかなければならない。慢性骨髄炎に対する画像診断手段としてMRIが有用であることは知られているが,胸骨骨髄炎の治癒過程におけるMR画像の経時的変化を詳細に述べた報告はない。われわれの経験した2例の胸骨正中切開後の慢性胸骨骨髄炎患者のMR画像につき詳細を述べる。骨髄炎では,骨髄内の組織液量の増加によりT1強調像で低信号,STIR像で高信号を示す。しかし,欠損部位が肉芽に置き換わり,炎症が鎮静化すると病変部のMRI信号は低下した。また,腐骨となった場合にはMRIのみでの診断はむずかしく,撮影条件の工夫やCTの併用が必要と考えられた。 |
Author | 青木, 隆敏 神島, 保 寺師, 浩人 藤井, 美樹 安田, 浩 長田, 周治 |
Author_xml | – sequence: 1 fullname: 安田, 浩 organization: 産業医科大学形成外科 – sequence: 1 fullname: 長田, 周治 organization: 久留米大学医学部放射線科 – sequence: 1 fullname: 青木, 隆敏 organization: 産業医科大学放射線科 – sequence: 1 fullname: 寺師, 浩人 organization: 神戸大学大学院医学研究科形成外科 – sequence: 1 fullname: 神島, 保 organization: 北海道大学大学院保健科学研究院医用生体理工学分野 – sequence: 1 fullname: 藤井, 美樹 organization: 北播磨総合医療センター形成外科 |
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ContentType | Journal Article |
Copyright | 2014 一般社団法人 日本創傷外科学会 |
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DOI | 10.11310/jsswc.5.108 |
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EISSN | 1884-880X |
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PublicationDate | 2014 |
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PublicationTitle | 創傷 |
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Publisher | 一般社団法人 日本創傷外科学会 |
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References | 2) Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al : Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control, 1999 ; 27 : 97-132. 7) Fujii M, Terashi H, Tahara S : Efficacy of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosing Osteomyelitis in Dabetic Foot Ulcers. J Am Podiatr Med Assoc, 2014 ; 104 : 24-9. 11) Baillot R, Cloutier D, Montalin L, et al : Impact of deep sternal wound infection management with vacuum-assisted closure therapy followed by sternal osteosynthesis : a 15-year review of 23,499 sternotomies., Eur J Cardiothorac Surg, 2010 ; 37 : 880-7. 12) Sjögren J, Malmsjö M, Gustafsson R, et al : Post-sternotomy mediastinitis : a review of conventional surgical treatments, vacuum-assisted closure therapy and presentation of the Lund University Hospital mediastinitis algorithm. Eur J Cardiothorac Surg, 2006 ; 30 : 898-905. 4) Morrison WB, Schweitzer ME, Batte WG, et al : Osteomyelitis of the foot : relative importance of primary and secondary MR imaging signs. Radiology, 1998 ; 207 : 625-32. 10) 青木隆敏:臨床現場における 3.0T MRIの実践-骨軟部. 日磁医誌, 2010 ; 30 : 222-9. 13) 川波 哲, 青木隆敏 : 画像診断のKey words:Penumbra sign / 腐骨 (Bony sequestrum, sequestra).画像診断, 2007 ; 27 : 876-9. 5) 藤井美樹, 佐藤友保, 寺師浩人:下肢救済のための検査3. 感染症(骨髄炎を含む)検査. 日下肢救済足病会誌, 2011 ; 3 : 37-42. 8) 画像診断ガイドライン2013年版 編)日本医学放射線学会/日本放射線科専門医会・医会 9骨軟部領域の標準的撮像法 3) Termaat MF, Raijmakers PG, Scholten H, et al : The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2005 ; 87 : 64-71. 1) Choukairi F, Ring J, Thekkudan J, et al : Management of sternal wound dehiscence. Wounds UK, 2011 ; 7 : 99-105. 6) Fujii M, Armstrong DG, Terashi H : Efficacy of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosing Diabetic Foot Osteomyelitis in the Presence of Ischemia. J Foot Ankle Surg, 2013 ; 52 : 717-23. 9) Reeder SB, Pineda AR, Wen Z, et al : Iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation (IDEAL) : application with fast spin-echo imaging. Magn Reson Med, 2005 ; 54 : 636-44. |
References_xml | – reference: 6) Fujii M, Armstrong DG, Terashi H : Efficacy of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosing Diabetic Foot Osteomyelitis in the Presence of Ischemia. J Foot Ankle Surg, 2013 ; 52 : 717-23. – reference: 10) 青木隆敏:臨床現場における 3.0T MRIの実践-骨軟部. 日磁医誌, 2010 ; 30 : 222-9. – reference: 9) Reeder SB, Pineda AR, Wen Z, et al : Iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation (IDEAL) : application with fast spin-echo imaging. Magn Reson Med, 2005 ; 54 : 636-44. – reference: 4) Morrison WB, Schweitzer ME, Batte WG, et al : Osteomyelitis of the foot : relative importance of primary and secondary MR imaging signs. Radiology, 1998 ; 207 : 625-32. – reference: 5) 藤井美樹, 佐藤友保, 寺師浩人:下肢救済のための検査3. 感染症(骨髄炎を含む)検査. 日下肢救済足病会誌, 2011 ; 3 : 37-42. – reference: 7) Fujii M, Terashi H, Tahara S : Efficacy of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosing Osteomyelitis in Dabetic Foot Ulcers. J Am Podiatr Med Assoc, 2014 ; 104 : 24-9. – reference: 3) Termaat MF, Raijmakers PG, Scholten H, et al : The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2005 ; 87 : 64-71. – reference: 11) Baillot R, Cloutier D, Montalin L, et al : Impact of deep sternal wound infection management with vacuum-assisted closure therapy followed by sternal osteosynthesis : a 15-year review of 23,499 sternotomies., Eur J Cardiothorac Surg, 2010 ; 37 : 880-7. – reference: 12) Sjögren J, Malmsjö M, Gustafsson R, et al : Post-sternotomy mediastinitis : a review of conventional surgical treatments, vacuum-assisted closure therapy and presentation of the Lund University Hospital mediastinitis algorithm. Eur J Cardiothorac Surg, 2006 ; 30 : 898-905. – reference: 2) Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al : Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control, 1999 ; 27 : 97-132. – reference: 1) Choukairi F, Ring J, Thekkudan J, et al : Management of sternal wound dehiscence. Wounds UK, 2011 ; 7 : 99-105. – reference: 8) 画像診断ガイドライン2013年版 編)日本医学放射線学会/日本放射線科専門医会・医会 9骨軟部領域の標準的撮像法 – reference: 13) 川波 哲, 青木隆敏 : 画像診断のKey words:Penumbra sign / 腐骨 (Bony sequestrum, sequestra).画像診断, 2007 ; 27 : 876-9. |
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SubjectTerms | MRI デブリドマン 慢性胸骨骨髄炎 |
Title | 胸骨正中切開後の慢性胸骨骨髄炎における画像診断(MRIの有用性) |
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Volume | 5 |
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