舌接触補助床装着が咽頭期嚥下に及ぼす影響 健常者における検討
器質的摂食・嚥下障害患者に対する舌接触補助床（PAP）の適応は，約50 年前から顎顔面補綴分野を中心に広まってきた．しかし，機能的摂食・嚥下障害患者に対するPAP の装着については，適応症例の提示に至るほどの十分な報告はなく，本装置が一般に普及しているとはいいがたい．われわれは，舌の後方運動や食塊を咽頭へ駆出する力が低下した摂食・嚥下障害患者に対して，舌尖を硬口蓋に強く押しつけて嚥下させ，食塊の移送や舌の後方運動の亢進を図るアンカー機能を強調した嚥下訓練を指導している．しかし，患者はこの嚥下方法の修得に難渋することも多く，代用訓練方法を模索してきた．今回，われわれは健常者5 名にPAPを模した...
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| Published in | 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 14; no. 3; pp. 244 - 250 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会
31.12.2010
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1343-8441 2434-2254 |
| DOI | 10.32136/jsdr.14.3_244 |
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| Abstract | 器質的摂食・嚥下障害患者に対する舌接触補助床（PAP）の適応は，約50 年前から顎顔面補綴分野を中心に広まってきた．しかし，機能的摂食・嚥下障害患者に対するPAP の装着については，適応症例の提示に至るほどの十分な報告はなく，本装置が一般に普及しているとはいいがたい．われわれは，舌の後方運動や食塊を咽頭へ駆出する力が低下した摂食・嚥下障害患者に対して，舌尖を硬口蓋に強く押しつけて嚥下させ，食塊の移送や舌の後方運動の亢進を図るアンカー機能を強調した嚥下訓練を指導している．しかし，患者はこの嚥下方法の修得に難渋することも多く，代用訓練方法を模索してきた．今回，われわれは健常者5 名にPAPを模した口蓋の前方部を肥厚させた実験用口蓋床を装着し，咽頭期嚥下に及ぼす効果を嚥下造影検査および嚥下圧検査（Manofluorography）により定量的に評価し，上記の代用嚥下訓練方法としての可能性を検討することとした．その結果，PAP 装着により舌根部嚥下圧は有意に上昇し，食塊の舌根部通過速度は上昇する傾向を認め，アンカー機能を強調した嚥下方法と同様の効果を認めた．以上より，舌の器質的変化を伴わない舌根の後方運動の低下により食塊の咽頭への駆出力が低下している症例にも，口蓋前方部に豊隆を付与した口蓋床の装着により，嚥下機能の改善が期待できる可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 器質的摂食・嚥下障害患者に対する舌接触補助床（PAP）の適応は，約50 年前から顎顔面補綴分野を中心に広まってきた．しかし，機能的摂食・嚥下障害患者に対するPAP の装着については，適応症例の提示に至るほどの十分な報告はなく，本装置が一般に普及しているとはいいがたい．われわれは，舌の後方運動や食塊を咽頭へ駆出する力が低下した摂食・嚥下障害患者に対して，舌尖を硬口蓋に強く押しつけて嚥下させ，食塊の移送や舌の後方運動の亢進を図るアンカー機能を強調した嚥下訓練を指導している．しかし，患者はこの嚥下方法の修得に難渋することも多く，代用訓練方法を模索してきた．今回，われわれは健常者5 名にPAPを模した口蓋の前方部を肥厚させた実験用口蓋床を装着し，咽頭期嚥下に及ぼす効果を嚥下造影検査および嚥下圧検査（Manofluorography）により定量的に評価し，上記の代用嚥下訓練方法としての可能性を検討することとした．その結果，PAP 装着により舌根部嚥下圧は有意に上昇し，食塊の舌根部通過速度は上昇する傾向を認め，アンカー機能を強調した嚥下方法と同様の効果を認めた．以上より，舌の器質的変化を伴わない舌根の後方運動の低下により食塊の咽頭への駆出力が低下している症例にも，口蓋前方部に豊隆を付与した口蓋床の装着により，嚥下機能の改善が期待できる可能性が示唆された． 「要旨」 器質的摂食・嚥下障害患者に対する舌接触補助床(PAP)の適応は, 約50年前から顎顔面補綴分野を中心に広まってきた. しかし, 機能的摂食・嚥下障害患者に対するPAPの装着については, 適応症例の提示に至るほどの十分な報告はなく, 本装置が一般に普及しているとはいいがたい. われわれは, 舌の後方運動や食塊を咽頭へ駆出する力が低下した摂食・嚥下障害患者に対して, 舌尖を硬口蓋に強く押しつけて嚥下させ, 食塊の移送や舌の後方運動の亢進を図るアンカー機能を強調した嚥下訓練を指導している. しかし, 患者はこの嚥下方法の修得に難渋することも多く, 代用訓練方法を模索してきた. 今回, われわれは健常者5名にPAPを模した口蓋の前方部を肥厚させた実験用口蓋床を装着し, 咽頭期嚥下に及ぼす効果を嚥下造影検査および嚥下圧検査(Manofluorography)により定量的に評価し, 上記の代用嚥下訓練方法としての可能性を検討することとした. その結果, PAP装着により舌根部嚥下圧は有意に上昇し, 食塊の舌根部通過速度は上昇する傾向を認め, アンカー機能を強調した嚥下方法と同様の効果を認めた. 以上より, 舌の器質的変化を伴わない舌根の後方運動の低下により食塊の咽頭への駆出力が低下している症例にも, 口蓋前方部に豊隆を付与した口蓋床の装着により, 嚥下機能の改善が期待できる可能性が示唆された. |
| Author | 唐帆, 健浩 中島, 純子 佐藤, 泰則 |
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| Copyright | 2010 一般社団法人日本摂食嚥下リハビリテーション学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2010 一般社団法人日本摂食嚥下リハビリテーション学会 |
| CorporateAuthor | 防衛医科大学校歯科口腔外科 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 |
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| DOI | 10.32136/jsdr.14.3_244 |
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| EISSN | 2434-2254 |
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| ISSN | 1343-8441 |
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| PublicationTitle | 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌 |
| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 |
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| References | 17) Hackabee ML, Butler SG, Barclay M, et al: Submental surface electoromyographic measurement and pharyngeal pressures during normal and effortful swallowing, Arch Phys Med Rehabil, 86: 2144–2149, 2005. 19) Witte U, Huckabee ML, Doeltgen SH, et al: The effet of effortful swallow on pharyngeal manometric measurements during saliva and water swallowing in healthy participants, Arch Phys Med Rehabil, 89: 822–828, 2008. 3) De Souza LJ, Martins OJ: Swallowing and speech after radical total glossectomy with tongue prosthesis, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 39: 356–360, 1975. 2) Cantor R, Curtis TA, Shipp T, et al: Maxillary speech prostheses for mandibular surgical defects, J Prosthet Dent, 22: 253–260, 1969. 10) 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会：訓練法のまとめ，日摂食嚥下リハ会誌，13：40，2009 14) Hind JA, Nicosia MA, Roecker EB, et al: Comparison of effortful and noneffortful swallowing in healthy middle-aged and older adults, Arch Phys Med Rehabil, 82: 1661–1665, 2001. 9) Kahrilas PJ, Logemann JA, Krugler C, et al: Volitional augmentation of upper esophageal sphincter opening during swallowing, Am J Physiol, 260: G450–456, 1991. 7) Kahrilas PJ, Dodds WJ., Dent J, et al: Upper esophageal sphincter function during deglutition, Gastroenterology, 95: 52–62, 1988. 8) 松村優子，唐帆健浩，田部哲也，他：一回嚥下量の変化が嚥下運動に及ぼす影響─ Manofluorography による解析─，日気管食道会報，57：351–362，2006 1) Kahrilas PJ, Lin S, Logemann JA, et al: Deglutitive tongue action: Volume accommodation and bolus propulsion, Gastroenterology, 104: 152–162, 1993. 12) Bulow M, Olsson R, Ekberg O: Videomanometric analysis of supraglottic swallow, effortful swallow, and chin tuck in healthy volunteers, Dysphagia, 14: 67–72, 1999. 13) Lazarus C, Logemann JA, Song CW, et al: Effects of voluntary maneuvers on tongue base function for swallowing, Folia Phoniatr Logop, 54: 171–176, 2002. 5) 大前由紀夫，小倉雅実，唐帆健浩，他：舌前半部によるアンカー機能の嚥下機能におよぼす影響，耳鼻と臨床，44：301–304，1998 15) Bulow M, Olsson R, Ekberg O: Videomanometric analysis of supraglottic swallow, effortful swallow, and chin tuck in patients with pharyngeal dysfunction, Dysphagia, 16: 190–195, 2001. 4) Logemann JA, Kahrilas PJ, Hurst P, et al: Effects of intraoral prosthetics on swallowing in patients with oral cancer, Dysphagia, 4: 118–120, 1989. 21) 若杉葉子，戸原 玄：ALS による嚥下障害患者に対し，歯科補綴的アプローチが即効した1 例 口腔期および咽頭期に及ぼす影響，耳鼻と臨床，52：S5-S10，2006 20) Steel CM, Hackabee ML: The influence of orolingual pressure on the timing of pharyngeal pressure events, Dysphagia, 22: 30–36, 2007. 6) Salassa JR, DeVault KR, McConnel FMS, et al: Proposed catheter standards for pharyngeal manofluorography （video manometry）, Dysphagia, 13: 105–110, 1998. 16) Bulow M, Olsson R, Ekberg O: Supraglottic swallow, effortful swallow and chin tuck did not alter hypopharyngeal intrabolus pressure in patients with pharyngeal dysfunction, Dysphagia, 17: 197–201, 2002. 18) Hiss SG, Huckabee ML: Timing of pharyngeal and upper esophageal sphincter pressures as a function of normal and effortful swallowing in young healthy adults, Dsyphagia, 20: 149–156, 2005. 22) Cerenko D, McConnel MS, Jackson RT: Quantitative assessment of pharyngeal bolus driving forces, Otolaryngol Head Neck Surg, 100: 57–63, 1988. 11) Hackabee ML, Steele C: An analysis of lingual contribution to submental surface electromyographic measures and pharyngeal pressure during effortful swallow, Arch Phys Med Rehabil, 87: 1067–1072, 2006. |
| References_xml | – reference: 22) Cerenko D, McConnel MS, Jackson RT: Quantitative assessment of pharyngeal bolus driving forces, Otolaryngol Head Neck Surg, 100: 57–63, 1988. – reference: 11) Hackabee ML, Steele C: An analysis of lingual contribution to submental surface electromyographic measures and pharyngeal pressure during effortful swallow, Arch Phys Med Rehabil, 87: 1067–1072, 2006. – reference: 21) 若杉葉子，戸原 玄：ALS による嚥下障害患者に対し，歯科補綴的アプローチが即効した1 例 口腔期および咽頭期に及ぼす影響，耳鼻と臨床，52：S5-S10，2006． – reference: 7) Kahrilas PJ, Dodds WJ., Dent J, et al: Upper esophageal sphincter function during deglutition, Gastroenterology, 95: 52–62, 1988. – reference: 18) Hiss SG, Huckabee ML: Timing of pharyngeal and upper esophageal sphincter pressures as a function of normal and effortful swallowing in young healthy adults, Dsyphagia, 20: 149–156, 2005. – reference: 12) Bulow M, Olsson R, Ekberg O: Videomanometric analysis of supraglottic swallow, effortful swallow, and chin tuck in healthy volunteers, Dysphagia, 14: 67–72, 1999. – reference: 19) Witte U, Huckabee ML, Doeltgen SH, et al: The effet of effortful swallow on pharyngeal manometric measurements during saliva and water swallowing in healthy participants, Arch Phys Med Rehabil, 89: 822–828, 2008. – reference: 5) 大前由紀夫，小倉雅実，唐帆健浩，他：舌前半部によるアンカー機能の嚥下機能におよぼす影響，耳鼻と臨床，44：301–304，1998． – reference: 13) Lazarus C, Logemann JA, Song CW, et al: Effects of voluntary maneuvers on tongue base function for swallowing, Folia Phoniatr Logop, 54: 171–176, 2002. – reference: 4) Logemann JA, Kahrilas PJ, Hurst P, et al: Effects of intraoral prosthetics on swallowing in patients with oral cancer, Dysphagia, 4: 118–120, 1989. – reference: 8) 松村優子，唐帆健浩，田部哲也，他：一回嚥下量の変化が嚥下運動に及ぼす影響─ Manofluorography による解析─，日気管食道会報，57：351–362，2006． – reference: 10) 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会：訓練法のまとめ，日摂食嚥下リハ会誌，13：40，2009． – reference: 6) Salassa JR, DeVault KR, McConnel FMS, et al: Proposed catheter standards for pharyngeal manofluorography （video manometry）, Dysphagia, 13: 105–110, 1998. – reference: 9) Kahrilas PJ, Logemann JA, Krugler C, et al: Volitional augmentation of upper esophageal sphincter opening during swallowing, Am J Physiol, 260: G450–456, 1991. – reference: 1) Kahrilas PJ, Lin S, Logemann JA, et al: Deglutitive tongue action: Volume accommodation and bolus propulsion, Gastroenterology, 104: 152–162, 1993. – reference: 2) Cantor R, Curtis TA, Shipp T, et al: Maxillary speech prostheses for mandibular surgical defects, J Prosthet Dent, 22: 253–260, 1969. – reference: 17) Hackabee ML, Butler SG, Barclay M, et al: Submental surface electoromyographic measurement and pharyngeal pressures during normal and effortful swallowing, Arch Phys Med Rehabil, 86: 2144–2149, 2005. – reference: 3) De Souza LJ, Martins OJ: Swallowing and speech after radical total glossectomy with tongue prosthesis, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 39: 356–360, 1975. – reference: 14) Hind JA, Nicosia MA, Roecker EB, et al: Comparison of effortful and noneffortful swallowing in healthy middle-aged and older adults, Arch Phys Med Rehabil, 82: 1661–1665, 2001. – reference: 15) Bulow M, Olsson R, Ekberg O: Videomanometric analysis of supraglottic swallow, effortful swallow, and chin tuck in patients with pharyngeal dysfunction, Dysphagia, 16: 190–195, 2001. – reference: 16) Bulow M, Olsson R, Ekberg O: Supraglottic swallow, effortful swallow and chin tuck did not alter hypopharyngeal intrabolus pressure in patients with pharyngeal dysfunction, Dysphagia, 17: 197–201, 2002. – reference: 20) Steel CM, Hackabee ML: The influence of orolingual pressure on the timing of pharyngeal pressure events, Dysphagia, 22: 30–36, 2007. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 244 |
| SubjectTerms | Manofluorography 嚥下圧 摂食・嚥下障害 舌接触補助床 |
| Subtitle | 健常者における検討 |
| Title | 舌接触補助床装着が咽頭期嚥下に及ぼす影響 |
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| Volume | 14 |
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| ispartofPNX | 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌, 2010/12/31, Vol.14(3), pp.244-250 |
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