鼠径ヘルニア根治手術後,メッシュプラグによる大腸穿通をきたした1例

メッシュプラグ法による鼠径ヘルニア根治手術後,プラグが大腸に穿通した症例を経験したので報告する.症例は79歳の女性.平成7年より,自己免疫性肝炎にてプレドニンを内服していた.平成8年9月,メッシュプラグ法による右内鼠径ヘルニアの手術を施行した.平成10年2月より右鼠径部の腫脹が出現,平成12年12月より同部に圧痛を認めたため,平成13年1月手術を施行した.皮下を開くと膿瘍を認め,腱膜上の瘻孔を経てメッシュプラグを剥離すると,プラグは腹腔内に突出し,小腸および盲腸に癒着して,盲腸と瘻孔をつくっていた.盲腸を部分切除し, McVay変法にて修復した.われわれの経験上,メッシュプラグ手術後に他の疾患...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 65; no. 11; pp. 2963 - 2966
Main Authors 野垣, 岳志, 大島, 健司, 小西, 滋, 舟橋, 啓臣, 酒向, 猛, 伊藤, 浩明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.11.2004
Subjects
メッシュプラグ
合併症
鼠径ヘルニア
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.65.2963

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Abstract メッシュプラグ法による鼠径ヘルニア根治手術後,プラグが大腸に穿通した症例を経験したので報告する.症例は79歳の女性.平成7年より,自己免疫性肝炎にてプレドニンを内服していた.平成8年9月,メッシュプラグ法による右内鼠径ヘルニアの手術を施行した.平成10年2月より右鼠径部の腫脹が出現,平成12年12月より同部に圧痛を認めたため,平成13年1月手術を施行した.皮下を開くと膿瘍を認め,腱膜上の瘻孔を経てメッシュプラグを剥離すると,プラグは腹腔内に突出し,小腸および盲腸に癒着して,盲腸と瘻孔をつくっていた.盲腸を部分切除し, McVay変法にて修復した.われわれの経験上,メッシュプラグ手術後に他の疾患で開腹手術をした症例では,埋め込んだプラグが腹腔内にかなり突出しているのを確認できる.この突出が,ステロイド内服などによる組織の脆弱化などを背景として,今回の腸管穿通の原因になったと考えられる.
AbstractList メッシュプラグ法による鼠径ヘルニア根治手術後,プラグが大腸に穿通した症例を経験したので報告する.症例は79歳の女性.平成7年より,自己免疫性肝炎にてプレドニンを内服していた.平成8年9月,メッシュプラグ法による右内鼠径ヘルニアの手術を施行した.平成10年2月より右鼠径部の腫脹が出現,平成12年12月より同部に圧痛を認めたため,平成13年1月手術を施行した.皮下を開くと膿瘍を認め,腱膜上の瘻孔を経てメッシュプラグを剥離すると,プラグは腹腔内に突出し,小腸および盲腸に癒着して,盲腸と瘻孔をつくっていた.盲腸を部分切除し, McVay変法にて修復した.われわれの経験上,メッシュプラグ手術後に他の疾患で開腹手術をした症例では,埋め込んだプラグが腹腔内にかなり突出しているのを確認できる.この突出が,ステロイド内服などによる組織の脆弱化などを背景として,今回の腸管穿通の原因になったと考えられる.
Author 小西, 滋
大島, 健司
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酒向, 猛
野垣, 岳志
伊藤, 浩明
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References 5) 柵瀬信太郎:メッシュを用いた鼠径ヘルニア手術,外科治療 84: 393-404, 2001
4) 四方 哲,吉井一博,里 輝幸他: Mesh PerFix Plug®が原因となったforeign body granulomaの1例.日臨外会誌 61: 2523-2526, 2000
2) 加藤秀明,伴登宏行,田畑 敏他: ProleneTM hernia systemを用いた成人鼠径ヘルニア修復術後の合併症,および術後愁訴の検討.日臨外会誌 61: 2870-2873, 2000
6) 蛭川浩史,遠藤和彦,渡辺直純他: Prosthesisを使用した成人鼠径ヘルニア修復術後の長期的なQOLに関する検討.日臨外会誌 63: 1092-1098, 2002
3) Amid PK: Classification of biomaterials and their related complication in abdominal wall hernias surgery. Hernia 1: 12-19, 1997
8) 西中川秀太,福沢誠克,平出綾子 他:経肛門的に自然排出された腹腔内異物の1例. Prog Dig Endosc消内視鏡の進歩62: 132-133, 2003
7) John AC, Robert SS, Charles S, et al: Small bowel obstruction resulting from mesh plug migration after open inguinal hernia repair. Surgery 127: 475-476, 2000
1) Rutkow IM, Robbins AW: “Tension free” inguinal herniorrhaphy: a preliminary report on the “mesh plug” technique. Surgery 114: 3-8, 1993
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