特発性血小板減少性紫斑病に併発したS状結腸癌に対し免疫グロブリン大量療法と血小板輸血により手術を施行した1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 66; no. 11; pp. 2772 - 2777
• Main Authors: 田野島, 玲大, 齊藤, 修治, 辰巳, 健志, 成井, 一隆, 池, 秀之, 今田, 敏夫
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 日本臨床外科学会 25.11.2005
• Subjects: 免疫グロブリン大量投与; 周術期管理; 特発性血小板減少性紫斑病
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.66.2772

症例は66歳,女性. 1977年7月に特発性血小板減少性紫斑病 (ITP) と診断され脾臓摘出術を施行するも軽快せず,プレドニゾロン内服を継続していた. 2004年3月下血精査の大腸内視鏡検査で多発大腸ポリープと診断.免疫グロブリン大量投与,ステロイド大量投与で血小板数上昇せず,免疫グロブリン大量先行投与と濃厚血小板輸血後にポリペクトミーを予定した.しかし上行結腸とS状結腸の計3個のポリープは内視鏡的切除は不可能と判断し,さらに免疫グロブリン投与後濃厚血小板輸血を行い,開腹術を施行した. S状結腸ポリープは術後病理診断で深達度smの高分化腺癌と診断した.術後第1, 2病日に免疫グロブリン大量投与と濃厚血小板輸血を行い,血小板数は最高11.9万/μlまで上昇し,術後の経過は良好で第12病日に軽快退院した.免疫グロブリン大量投与とステロイド大量投与が無効であったITP合併S状結腸癌症例に対して,免疫グロブリン大量先行投与と濃厚血小板輸血を行い,安全に手術を施行しえた1例を経験したので報告する.