胃上部癌に対する噴門側胃切除,食道胃管吻合の術後胃排出能とQOL

胃上部癌に対して噴切後,食道胃管吻合を施行した15例を対象とした.年齢は47～81歳,男性12例,女性3例であった.手術適応はEC-junction近傍の早期癌やhigh risk症例でU領域を占拠する進行癌とした.リンパ節は(1), (2), (3), (7)番のみ郭清し,胃管の長さは約20～25cmとした.術後のQOLとして経口摂取量の変化,体重の推移,臨床症状の有無,内視鏡所見,排出能を検討した.退院時,経口摂取量は術前の50～85%,体重は術前の80%まで低下したが術後1年目には15例中8例が術前のレベルに回復した.食後のつかえ感は1例にみられたが,胸やけやDumping症状は認めなか...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 64; no. 5; pp. 1043 - 1046
Main Authors 吉川, 澄, 藤井, 眞, 道清, 勉, 藤川, 正博, 江本, 節, 仲, 至永
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.05.2003
Subjects
噴門側胃切除
胃上部癌
食道胃管吻合
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.64.1043

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Abstract 胃上部癌に対して噴切後,食道胃管吻合を施行した15例を対象とした.年齢は47～81歳,男性12例,女性3例であった.手術適応はEC-junction近傍の早期癌やhigh risk症例でU領域を占拠する進行癌とした.リンパ節は(1), (2), (3), (7)番のみ郭清し,胃管の長さは約20～25cmとした.術後のQOLとして経口摂取量の変化,体重の推移,臨床症状の有無,内視鏡所見,排出能を検討した.退院時,経口摂取量は術前の50～85%,体重は術前の80%まで低下したが術後1年目には15例中8例が術前のレベルに回復した.食後のつかえ感は1例にみられたが,胸やけやDumping症状は認めなかった.内視鏡検査では逆流性食道炎を12例中3例に認めたが保存的に軽快した.残胃炎や胃石は認めなかった.噴切症例の排出能は墜落型のパターンを呈した.胃上部癌に対する噴切後の大彎側胃管を用いた再建法は手術手技も簡便であり,術後のQOLも良好に保たれていた.
AbstractList 胃上部癌に対して噴切後,食道胃管吻合を施行した15例を対象とした.年齢は47～81歳,男性12例,女性3例であった.手術適応はEC-junction近傍の早期癌やhigh risk症例でU領域を占拠する進行癌とした.リンパ節は(1), (2), (3), (7)番のみ郭清し,胃管の長さは約20～25cmとした.術後のQOLとして経口摂取量の変化,体重の推移,臨床症状の有無,内視鏡所見,排出能を検討した.退院時,経口摂取量は術前の50～85%,体重は術前の80%まで低下したが術後1年目には15例中8例が術前のレベルに回復した.食後のつかえ感は1例にみられたが,胸やけやDumping症状は認めなかった.内視鏡検査では逆流性食道炎を12例中3例に認めたが保存的に軽快した.残胃炎や胃石は認めなかった.噴切症例の排出能は墜落型のパターンを呈した.胃上部癌に対する噴切後の大彎側胃管を用いた再建法は手術手技も簡便であり,術後のQOLも良好に保たれていた.
Author 江本, 節
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References 1) 渡辺正敏,西成尚人,中村隆二他:各種胃切除後の逆流性食道炎の発生と対策.日消外会誌 19: 2142-2145, 1986
4) 野口 剛,内田雄三,橋本 剛他:噴門部早期癌の外科治療とくに噴切後再建術の新しい工夫.日外会誌 99: 569-574, 1998
9) 鈴木和信,木村幸三郎,青木達哉他:胃癌膵脾合併切除の根治性の問題点.日臨外医会誌 49: 1671, 1988
5) 鈴木英登志,三上泰徳,鳴海俊治他:上部胃癌に対する機能温存手術の適応-幽門括約筋温存,食道胃吻合術とρループ間置術について-.日臨外医会誌 55: 848-852, 1994
3) 野村栄治,二期正己,谷川允彦他:胃上部癌に対する機能温存手術-空腸嚢間置法-.手術 53: 1957-1961, 1999
6) 松尾 浩,山村義孝,高橋孝夫他:術後のquality of lifeからみた噴門側胃切除と胃全摘の比較.日臨外医会誌 58: 1717-1722, 1997
7) 早瀬仁滋,鈴木和信,山崎達之他: C領域胃癌の手術・再建術式と適応 噴門側胃切除空腸間置再建術とリンパ節郭清.手術 50: 2049-2056, 1996
8) 松尾仁之:胃全摘空腸間置術後の消化管運動-慢性犬を用いた実験的研究-.日外会誌 90: 504-512, 1989
2) 鈴木 晃,亀山仁一,坂井庸祐他:噴門側胃切除における器械吻合器を用いた消化管再建-空腸間置法-.手術 52: 1381-1386, 1998
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