急性腹症にて緊急手術を施行した若年者腹部結核の2例

急性腹症を呈した腹部結核の2手術例を経験したので報告する.症例1は29歳,男性.右下腹部痛,発熱を主訴に来院.急性虫垂炎による回盲部膿瘍の疑いで緊急手術を施行した.回盲部腸間膜に径5cmの腫大したリンパ節を認め,切除した.病理組織学的には乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め,抗酸菌染色陽性であったため,結核リンパ節炎と診断した.症例2は28歳,男性,強い腹痛,嘔吐を主訴に来院.絞扼性イレウスの疑いで緊急手術を施行した. Treitz靱帯より約2mの回腸に高度の狭窄を示す輪状潰瘍を認め,小腸部分切除を施行した.病理組織学的には乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め,抗酸菌染色陽性であったため,...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 64; no. 9; pp. 2188 - 2192
Main Authors 松本, 圭五, 坂田, 道生, 高林, 司, 金井, 歳雄, 中村, 威, 中川, 基人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.09.2003
Subjects
急性腹症
結核性リンパ節炎
腸結核
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.64.2188

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Abstract 急性腹症を呈した腹部結核の2手術例を経験したので報告する.症例1は29歳,男性.右下腹部痛,発熱を主訴に来院.急性虫垂炎による回盲部膿瘍の疑いで緊急手術を施行した.回盲部腸間膜に径5cmの腫大したリンパ節を認め,切除した.病理組織学的には乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め,抗酸菌染色陽性であったため,結核リンパ節炎と診断した.症例2は28歳,男性,強い腹痛,嘔吐を主訴に来院.絞扼性イレウスの疑いで緊急手術を施行した. Treitz靱帯より約2mの回腸に高度の狭窄を示す輪状潰瘍を認め,小腸部分切除を施行した.病理組織学的には乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め,抗酸菌染色陽性であったため,小腸結核と診断した. 2例とも抗結核薬による追加治療を施行した.本邦の結核罹患率はいまだに高く,若年者の急性腹症においても,鑑別診断として結核を念頭に置いた診療が必要であると思われる.
AbstractList 急性腹症を呈した腹部結核の2手術例を経験したので報告する.症例1は29歳,男性.右下腹部痛,発熱を主訴に来院.急性虫垂炎による回盲部膿瘍の疑いで緊急手術を施行した.回盲部腸間膜に径5cmの腫大したリンパ節を認め,切除した.病理組織学的には乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め,抗酸菌染色陽性であったため,結核リンパ節炎と診断した.症例2は28歳,男性,強い腹痛,嘔吐を主訴に来院.絞扼性イレウスの疑いで緊急手術を施行した. Treitz靱帯より約2mの回腸に高度の狭窄を示す輪状潰瘍を認め,小腸部分切除を施行した.病理組織学的には乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め,抗酸菌染色陽性であったため,小腸結核と診断した. 2例とも抗結核薬による追加治療を施行した.本邦の結核罹患率はいまだに高く,若年者の急性腹症においても,鑑別診断として結核を念頭に置いた診療が必要であると思われる.
Author 坂田, 道生
中村, 威
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References 7) 中川国利,阿部 永,鈴木幸正他:大量出血を来した腸結核の1例.外科治療 80: 261-263, 1999
4) 日本結核病学会教育委員会:結核症の基礎知識.結核 72: 523-545, 1997
1) 厚生労働省健康局結核感染症課監修:結核の統計2002.結核予防会,東京, 2002
9) 冨田 隆,勝峰康夫,久留宮隆他:腸結核による成人腸重積症の1例.日臨外会誌 59: 2845-2849, 1998
11) 藤本康二,西川俊邦,松末 智他:特異な病態を呈した腹腔内結核性リンパ節炎の2例.日臨外会誌 54: 3167-3172, 1993
3) 八尾恒良,櫻井俊弘,山本淳也他:最近の腸結核-10年間の本邦報告例の解析.胃と腸 30: 485-490, 1995
5) 二宮浩範,石川 啓,梶原啓司他:イレウス症状を呈した小腸結核の1例.外科 63: 1255-1258, 2001
6) 村上 望,平野 誠,宇野雄祐他:抗結核療法中に穿孔をきたした小腸結核の1例.日臨外会誌 60: 2924-2928, 1999
8) 古川健亮,谷 聡,福田昌輝他:腹腔内膿瘍によって発見された腸結核の1例.日消病会誌 96: 160-163, 1998
2) 森 享:結核の今日的課題. Mebio 16: 12-18, 1999
10) 山根成之,牧野正人,山代 豊他:腸間膜リンパ節結核を併存した進行盲腸癌の1例.日臨外会誌 59: 432-435, 1998
References_xml – reference: 6) 村上 望,平野 誠,宇野雄祐他:抗結核療法中に穿孔をきたした小腸結核の1例.日臨外会誌 60: 2924-2928, 1999
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– reference: 3) 八尾恒良,櫻井俊弘,山本淳也他:最近の腸結核-10年間の本邦報告例の解析.胃と腸 30: 485-490, 1995
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