術後輸液管理におけるRedox理論の有用性
Redox理論に基づいた術後輸液管理の有用性について検討したので報告する.高侵襲度または肝障害合併手術症例の中で,術後2週間以内にいったんAKBRが0.7未満に低下した36例を対象とした.このうちRedox理論に基づいた輸液管理を施行した21症例(A群)と施行しなかった15症例(B群)について,術後経過について検討した. A, B群間に術前の年齢,性別と手術種類のばらつき, ICG 15分値,術中出血量,手術時間に有意差を認めなかった.術後低下したAKBRが0.7以上に回復した経過良好例はA群13/21 (62%), B群, 5/15 (33%)で有意差を認めなかったが, 2臓器以上の障害合併...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 59; no. 5; pp. 1203 - 1207 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
25.05.1998
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Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.59.1203 |
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Abstract | Redox理論に基づいた術後輸液管理の有用性について検討したので報告する.高侵襲度または肝障害合併手術症例の中で,術後2週間以内にいったんAKBRが0.7未満に低下した36例を対象とした.このうちRedox理論に基づいた輸液管理を施行した21症例(A群)と施行しなかった15症例(B群)について,術後経過について検討した. A, B群間に術前の年齢,性別と手術種類のばらつき, ICG 15分値,術中出血量,手術時間に有意差を認めなかった.術後低下したAKBRが0.7以上に回復した経過良好例はA群13/21 (62%), B群, 5/15 (33%)で有意差を認めなかったが, 2臓器以上の障害合併症例においてはA群, 4/6 (67%),B群, 1/10 (10%)と有意差を認めた.従来困難であった術後代謝状況をAKBR測定によって把握することが可能となり,術後2臓器以上に合併症を認める場合, Redox理論に基づいた糖負荷が必要であると思われた. |
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AbstractList | Redox理論に基づいた術後輸液管理の有用性について検討したので報告する.高侵襲度または肝障害合併手術症例の中で,術後2週間以内にいったんAKBRが0.7未満に低下した36例を対象とした.このうちRedox理論に基づいた輸液管理を施行した21症例(A群)と施行しなかった15症例(B群)について,術後経過について検討した. A, B群間に術前の年齢,性別と手術種類のばらつき, ICG 15分値,術中出血量,手術時間に有意差を認めなかった.術後低下したAKBRが0.7以上に回復した経過良好例はA群13/21 (62%), B群, 5/15 (33%)で有意差を認めなかったが, 2臓器以上の障害合併症例においてはA群, 4/6 (67%),B群, 1/10 (10%)と有意差を認めた.従来困難であった術後代謝状況をAKBR測定によって把握することが可能となり,術後2臓器以上に合併症を認める場合, Redox理論に基づいた糖負荷が必要であると思われた. |
Author | 稲垣, 芳則 中里, 雄一 岡本, 友好 中村, 純太 椎野, 豊 高橋, 直人 久保, 宏隆 武内, 孝介 横田, 徳靖 恩田, 啓二 二川, 康朗 青木, 照明 |
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References | 2) Ozawa K: Biological significance of mitochondrial redox potential in shock and multiple organ failure. Redox Theory. Prog Clin Biol Res 111: 39-66, 1983 9) 中谷寿男,横尾直樹,葛西 猛他:出血性ショックにおける動脈血中ケトン体比と肝機能的予備力の解離.日外傷研会誌 1: 10-15, 1987 6) 小澤和恵,森敬一郎,鴬原康行他:術前術中術後の代謝的肝機能評価-Redox理解に基づくmetabolic intensive care.外科治療 59: 121-129, 1988 10) 山本成尚,久保博彦,松本康志他:原発性肝癌の周術期における代謝栄養管理. JJPEN 16: 109-115, 1994 1) Ozawa K, Aoyama H, Yasuda K, et al: Metabolic abnomalities associated with postoperative organ failure: A redox theory. Arch Surg 118: 1245-1251, 1983 7) Asonuma K, Takaya S, Selby R, et al: The clinical significance of arterial ketone body ratio measurement in human liver transplantation. Transplantation 49: 535-539, 1990 4) 小野寺時夫,五関謹秀,神前五郎: Stage IV・V (Vは大腸癌)消化器癌の非治癒切除・姑息手術に対するTPNの適応と限界.日外会誌 85: 1001-1005, 1984 13) 中村純太,椎野, 豊,中里雄一他:術前術後管理における動脈血中ケトン体比測定の試み.慈恵医大誌 108: 724, 1993 8) 大竹喜雄,平澤博之,菅井桂雄他:集中治療領域におけるarterial ketone body ratio (AKBR) の有用性とAKBR専用測定機の信頼性について. ICUとCCU 13: 35-41, 1989 12) 川崎誠治,松下啓二,幕内雅敏: AKBRの問題点.外科 56: 591-596, 1994. 14) 鴬原康行,山本成尚,大西克幸他:細胞内エネルギー代謝と栄養. JJPEN 17: 1105-1111, 1995 3) 嶌原康行: Redox理論による輸液・栄養管理の基本,上山泰男,小林展章,鴬原康行,輸液・栄養管理-処方とその考え方-,南江堂,東京, 1994, p67-73 5) 原口義座: MOF.救急医 18, 404-406, 1994 11) 川崎誠治,幕内雅敏,松下啓二:肝臓外科におけるAKBRにもとづくRedox Theoryの再検討.臨外 48: 933-939, 1993 |
References_xml | – reference: 9) 中谷寿男,横尾直樹,葛西 猛他:出血性ショックにおける動脈血中ケトン体比と肝機能的予備力の解離.日外傷研会誌 1: 10-15, 1987 – reference: 7) Asonuma K, Takaya S, Selby R, et al: The clinical significance of arterial ketone body ratio measurement in human liver transplantation. Transplantation 49: 535-539, 1990 – reference: 13) 中村純太,椎野, 豊,中里雄一他:術前術後管理における動脈血中ケトン体比測定の試み.慈恵医大誌 108: 724, 1993 – reference: 5) 原口義座: MOF.救急医 18, 404-406, 1994 – reference: 6) 小澤和恵,森敬一郎,鴬原康行他:術前術中術後の代謝的肝機能評価-Redox理解に基づくmetabolic intensive care.外科治療 59: 121-129, 1988 – reference: 11) 川崎誠治,幕内雅敏,松下啓二:肝臓外科におけるAKBRにもとづくRedox Theoryの再検討.臨外 48: 933-939, 1993 – reference: 14) 鴬原康行,山本成尚,大西克幸他:細胞内エネルギー代謝と栄養. JJPEN 17: 1105-1111, 1995 – reference: 10) 山本成尚,久保博彦,松本康志他:原発性肝癌の周術期における代謝栄養管理. JJPEN 16: 109-115, 1994 – reference: 1) Ozawa K, Aoyama H, Yasuda K, et al: Metabolic abnomalities associated with postoperative organ failure: A redox theory. Arch Surg 118: 1245-1251, 1983 – reference: 2) Ozawa K: Biological significance of mitochondrial redox potential in shock and multiple organ failure. Redox Theory. Prog Clin Biol Res 111: 39-66, 1983 – reference: 3) 嶌原康行: Redox理論による輸液・栄養管理の基本,上山泰男,小林展章,鴬原康行,輸液・栄養管理-処方とその考え方-,南江堂,東京, 1994, p67-73 – reference: 12) 川崎誠治,松下啓二,幕内雅敏: AKBRの問題点.外科 56: 591-596, 1994. – reference: 4) 小野寺時夫,五関謹秀,神前五郎: Stage IV・V (Vは大腸癌)消化器癌の非治癒切除・姑息手術に対するTPNの適応と限界.日外会誌 85: 1001-1005, 1984 – reference: 8) 大竹喜雄,平澤博之,菅井桂雄他:集中治療領域におけるarterial ketone body ratio (AKBR) の有用性とAKBR専用測定機の信頼性について. ICUとCCU 13: 35-41, 1989 |
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