胆管細胞癌を合併した自己免疫性肝炎の1剖検例
症例は51歳女性. 10年以上前より肝機能異常を指摘されるも放置, 7年前に当院にて自己免疫性肝炎と診断されウルソデオキシコール酸内服を開始, 以後近医で経過観察されていたがトランスアミナーゼは100IU/l前後で推移していた. 平成14年5月頃より腹水貯留, 黄疸が出現したため精査加療目的に当院入院. 右肝門部から前区域に存在し, 末梢胆管の閉塞を伴うびまん性腫瘍を認め, 画像所見から胆管細胞癌と臨床的に診断した. 全身状態が不良なため保存的に治療し, 入院1カ月後に死亡した. 剖検で胆管細胞癌の存在が確認された. 胆管細胞癌は最近ウイルス肝炎, 肝硬変との関連が考えられているが, 本症例は...
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| Published in | 肝臓 Vol. 45; no. 6; pp. 313 - 319 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
25.06.2004
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.45.313 |
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| Abstract | 症例は51歳女性. 10年以上前より肝機能異常を指摘されるも放置, 7年前に当院にて自己免疫性肝炎と診断されウルソデオキシコール酸内服を開始, 以後近医で経過観察されていたがトランスアミナーゼは100IU/l前後で推移していた. 平成14年5月頃より腹水貯留, 黄疸が出現したため精査加療目的に当院入院. 右肝門部から前区域に存在し, 末梢胆管の閉塞を伴うびまん性腫瘍を認め, 画像所見から胆管細胞癌と臨床的に診断した. 全身状態が不良なため保存的に治療し, 入院1カ月後に死亡した. 剖検で胆管細胞癌の存在が確認された. 胆管細胞癌は最近ウイルス肝炎, 肝硬変との関連が考えられているが, 本症例は自己免疫性肝炎の炎症のコントロールが不十分で肝硬変へ進展したことが発癌要因の一つになったと考えられ, Corticosteroid や免疫抑制剤による肝炎のコントロールの重要性が示唆された. |
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| AbstractList | 症例は51歳女性. 10年以上前より肝機能異常を指摘されるも放置, 7年前に当院にて自己免疫性肝炎と診断されウルソデオキシコール酸内服を開始, 以後近医で経過観察されていたがトランスアミナーゼは100IU/l前後で推移していた. 平成14年5月頃より腹水貯留, 黄疸が出現したため精査加療目的に当院入院. 右肝門部から前区域に存在し, 末梢胆管の閉塞を伴うびまん性腫瘍を認め, 画像所見から胆管細胞癌と臨床的に診断した. 全身状態が不良なため保存的に治療し, 入院1カ月後に死亡した. 剖検で胆管細胞癌の存在が確認された. 胆管細胞癌は最近ウイルス肝炎, 肝硬変との関連が考えられているが, 本症例は自己免疫性肝炎の炎症のコントロールが不十分で肝硬変へ進展したことが発癌要因の一つになったと考えられ, Corticosteroid や免疫抑制剤による肝炎のコントロールの重要性が示唆された. |
| Author | 野本, 実 佐藤, 明人 上村, 顕也 高橋, 達 青柳, 豊 山本, 幹 市田, 隆文 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationYear | 2004 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 16) Roskams T, De Vos R, Desmet V:‘Undifferentiated progenitor cells’in focal nodular hyperplasia of the liver. Histopathology 28: 291-299, 1996 11) Uchida T, Shikata T, Tanaka E, et al: Immuneperoxidase staining of hepatic Cvirus in formalin-fixed, paraffin-embedded needle liver biopsies. Virchow's Arch 424: 465-469, 1994 17) Libbrecht L, Desmet V, Van Damme B, et al: The immunohistochemical phenotype of dysplastic foci in human liver: correlation with putative progenitor cells. J Hepatol 33: 76-84, 2000 12) Vyberg M: The hepatitis-associated bile duct lesion. Liver 13: 289-301, 1993 3) Yamamoto M, Takasaki K, Nakano M, et al: Minute nodular intrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer 82: 2145-2149, 1998 27) 東條淳, 粕川禮司: 当科における自己免疫性肝炎76例の予後に関する検討. 肝臓 41: 52-54, 2000 8) Homer LW: Neoplastic transformation of von Meyenburg complexes of the liver. J Patho Bact 96: 499-502, 1968 10) Yamanaka N, Okamoto E, Ando T, et al: Clinicopathological spectrum of resected extraductal mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma Cancer 76: 2449-2456, 1995 18) Libbrecht L, De Vos R, Cassiman D, et al: Hepatic progenitor cells in hepatocellular adenomas. Am J Surg Pathol 25: 1388-1396, 2001 5) Nakamura Y, Terada T, Tanaka Y, et al: Are hepatolithiasis and cholangiocarcinoma aetiologically related? A morphological study of 12 cases of hepatolithiasis with cholangiocarcinoma. Virchow's Arch 406: 45-58, 1985 14) Theise ND, Saxena R, Portmann BC, et al: The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 30: 1425-1433, 1999 6) Rubel LR, Ishak KM: Thorotrast-associated cholangiocarcinoma. An epidemiologic and clinicopathologicstudy. Cancer 50: 1408-1415, 1982 20) 塩田浩二, 中島収, 藤本優, 他: ウイルス性肝硬変に発生した細胆管癌7例についての臨床病理学的研究. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 19) 小林正宏, 池田健次, 熊田博光: C型肝硬変の経過観察中に認められる胆管細胞癌に関する検討. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 4) 日本肝癌研究会: 第15回全国原発性肝癌追跡調査報告 (1998～1999 25) Wang KK, Czaja AJ: Hepatocellular carcinoma in corticosteroid-treated severe autoimmune chronic active hepatitis. Hepatology 8: 1679-1683, 1988 2) The Liver Cancer Study Group of Japan: Primary liver cancer in Japan. Ann Surg 211: 277-287, 1990 29) 弘野修一, 黄弘毅, 田中和代, 他: 自己免疫性肝炎にマクロアミラーゼ血症と早期胃癌, 子宮頸部上皮内癌を合併した1症例. 肝胆膵 13: 1167-1173, 1986 28) Czaja AJ, Freese DK: American association for the study of liver disease. Hepatology 36: 479-497, 2002 23) 恩地森一: わが国における自己免疫性肝炎の実態. 臨消内科 9: 2043-2049, 1994 1) 戸田剛太郎, 他: 自己免疫性肝炎の追跡調査に関する研究. 厚生省特定疾患対策研究事業「難治性の肝疾患に関する研究」, 平成11年度報告書, 2000: 13-15 9) Tomimatsu M, Ishiguro N, Taniai M, et al: Hepatitis C virus antibody in patients with primary liver cancer in Japan. Cancer 72: 683-688, 1993 21) 大塚将之, 伊藤博, 木村文夫, 他: 慢性肝障害を背景病変とした肝内胆管癌症例の臨床病理学的検討. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 24) Ryder SD, Koskinas J, Rizzi PM, et al: Hepatocellular carcinoma complicating autoimmune hepatitis: role of hepatitis C virus. Hepatology 22: 718-722, 1995 7) Flavell DJ: Liver-fluke infection as an etiological factor in bile-duct carcinoma of man. Trans R Soc Trop Mrd Hyg 75: 814-824, 1981 26) 金政秀俊, 森能史, 小林紀明, 他: 胆管細胞癌と肝細胞癌の異時性重複癌を合併した自己免疫性肝炎の1例. 日消誌 93: 915-919, 1996 13) Theise ND, Yao JL, Harada K, et al: Hepatic‘stem cell’malignancies in adults: four cases. Histopathology 43: 263-271, 2003 15) Sasaki M, Tsuneyama K, Ishikawa A, et al: Intrahepatic cholangiocarcinoma in cirrhosis presents granulocyte and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. Human pathology 34: 1337-1344, 2003 22) 相島慎一, 田口健一, 松浦秀司, 他: 肝炎ウイルス関連肝内胆管癌および混合型肝癌における c-kit 蛋白発現. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 |
| References_xml | – reference: 23) 恩地森一: わが国における自己免疫性肝炎の実態. 臨消内科 9: 2043-2049, 1994 – reference: 28) Czaja AJ, Freese DK: American association for the study of liver disease. Hepatology 36: 479-497, 2002 – reference: 22) 相島慎一, 田口健一, 松浦秀司, 他: 肝炎ウイルス関連肝内胆管癌および混合型肝癌における c-kit 蛋白発現. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 – reference: 21) 大塚将之, 伊藤博, 木村文夫, 他: 慢性肝障害を背景病変とした肝内胆管癌症例の臨床病理学的検討. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 – reference: 1) 戸田剛太郎, 他: 自己免疫性肝炎の追跡調査に関する研究. 厚生省特定疾患対策研究事業「難治性の肝疾患に関する研究」, 平成11年度報告書, 2000: 13-15 – reference: 15) Sasaki M, Tsuneyama K, Ishikawa A, et al: Intrahepatic cholangiocarcinoma in cirrhosis presents granulocyte and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. Human pathology 34: 1337-1344, 2003 – reference: 5) Nakamura Y, Terada T, Tanaka Y, et al: Are hepatolithiasis and cholangiocarcinoma aetiologically related? A morphological study of 12 cases of hepatolithiasis with cholangiocarcinoma. Virchow's Arch 406: 45-58, 1985 – reference: 4) 日本肝癌研究会: 第15回全国原発性肝癌追跡調査報告 (1998～1999) – reference: 17) Libbrecht L, Desmet V, Van Damme B, et al: The immunohistochemical phenotype of dysplastic foci in human liver: correlation with putative progenitor cells. J Hepatol 33: 76-84, 2000 – reference: 27) 東條淳, 粕川禮司: 当科における自己免疫性肝炎76例の予後に関する検討. 肝臓 41: 52-54, 2000 – reference: 3) Yamamoto M, Takasaki K, Nakano M, et al: Minute nodular intrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer 82: 2145-2149, 1998 – reference: 9) Tomimatsu M, Ishiguro N, Taniai M, et al: Hepatitis C virus antibody in patients with primary liver cancer in Japan. Cancer 72: 683-688, 1993 – reference: 13) Theise ND, Yao JL, Harada K, et al: Hepatic‘stem cell’malignancies in adults: four cases. Histopathology 43: 263-271, 2003 – reference: 8) Homer LW: Neoplastic transformation of von Meyenburg complexes of the liver. J Patho Bact 96: 499-502, 1968 – reference: 20) 塩田浩二, 中島収, 藤本優, 他: ウイルス性肝硬変に発生した細胆管癌7例についての臨床病理学的研究. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 – reference: 25) Wang KK, Czaja AJ: Hepatocellular carcinoma in corticosteroid-treated severe autoimmune chronic active hepatitis. Hepatology 8: 1679-1683, 1988 – reference: 18) Libbrecht L, De Vos R, Cassiman D, et al: Hepatic progenitor cells in hepatocellular adenomas. Am J Surg Pathol 25: 1388-1396, 2001 – reference: 14) Theise ND, Saxena R, Portmann BC, et al: The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 30: 1425-1433, 1999 – reference: 24) Ryder SD, Koskinas J, Rizzi PM, et al: Hepatocellular carcinoma complicating autoimmune hepatitis: role of hepatitis C virus. Hepatology 22: 718-722, 1995 – reference: 12) Vyberg M: The hepatitis-associated bile duct lesion. Liver 13: 289-301, 1993 – reference: 19) 小林正宏, 池田健次, 熊田博光: C型肝硬変の経過観察中に認められる胆管細胞癌に関する検討. 第39回日本肝癌研究会抄録集 98, 2003 – reference: 16) Roskams T, De Vos R, Desmet V:‘Undifferentiated progenitor cells’in focal nodular hyperplasia of the liver. Histopathology 28: 291-299, 1996 – reference: 6) Rubel LR, Ishak KM: Thorotrast-associated cholangiocarcinoma. An epidemiologic and clinicopathologicstudy. Cancer 50: 1408-1415, 1982 – reference: 26) 金政秀俊, 森能史, 小林紀明, 他: 胆管細胞癌と肝細胞癌の異時性重複癌を合併した自己免疫性肝炎の1例. 日消誌 93: 915-919, 1996 – reference: 29) 弘野修一, 黄弘毅, 田中和代, 他: 自己免疫性肝炎にマクロアミラーゼ血症と早期胃癌, 子宮頸部上皮内癌を合併した1症例. 肝胆膵 13: 1167-1173, 1986 – reference: 11) Uchida T, Shikata T, Tanaka E, et al: Immuneperoxidase staining of hepatic Cvirus in formalin-fixed, paraffin-embedded needle liver biopsies. Virchow's Arch 424: 465-469, 1994 – reference: 2) The Liver Cancer Study Group of Japan: Primary liver cancer in Japan. Ann Surg 211: 277-287, 1990 – reference: 7) Flavell DJ: Liver-fluke infection as an etiological factor in bile-duct carcinoma of man. Trans R Soc Trop Mrd Hyg 75: 814-824, 1981 – reference: 10) Yamanaka N, Okamoto E, Ando T, et al: Clinicopathological spectrum of resected extraductal mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma Cancer 76: 2449-2456, 1995 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 313 |
| SubjectTerms | 胆管細胞癌 自己免疫性肝炎 |
| Title | 胆管細胞癌を合併した自己免疫性肝炎の1剖検例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo1960/45/6/45_6_313/_article/-char/ja |
| Volume | 45 |
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| ispartofPNX | 肝臓, 2004/06/25, Vol.45(6), pp.313-319 |
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